手術(shù)室護(hù)理中的安全防范措施探討

王 昭

（葫蘆島市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 葫蘆島 125001）

手術(shù)室護(hù)理中的安全防范措施探討

王 昭

（葫蘆島市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 研究并討論手術(shù)室護(hù)理中安全防范措施。方法 對(duì)2013年7月至2014年8月實(shí)施手術(shù)室安全管理和2011年7月至2012年8月沒有實(shí)施安全管理的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行分析對(duì)比，對(duì)比兩組資料的差錯(cuò)概率以及患者的滿意度。結(jié)果 實(shí)施手術(shù)室安全管理后的出錯(cuò)概率以及滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理過程中，實(shí)施手術(shù)室安全管理措施可有效的提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。

手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患；防范措施

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)、搶救以及治療的場(chǎng)所，具有工作節(jié)律變化快、人員流動(dòng)性大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大的特點(diǎn)，發(fā)生意外的概率較大，比較容易出現(xiàn)醫(yī)療事故[1]。手術(shù)的精細(xì)化分工、各種精密儀器在臨床上的應(yīng)用、多種微創(chuàng)以及高危手術(shù)的開展，要求護(hù)理人員需要有更高的專業(yè)素質(zhì)，手術(shù)室中要有更規(guī)范的管理制度[2]?，F(xiàn)在手術(shù)室實(shí)施安全管理取得了滿意的效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將對(duì)2013年7月至2014年8月實(shí)施手術(shù)室安全管理和2011年7月至2012年8月沒有實(shí)施安全管理的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行分析對(duì)比，這兩個(gè)時(shí)間段的手術(shù)各300例。

1.2方法：在2013年7月至2014年8月實(shí)施手術(shù)室安全管理，具體方法如下：①合理排班：對(duì)護(hù)士的排班情況予以重視，避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作，減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高他們的工作積極性。實(shí)行彈性排班制度，合理利用現(xiàn)有人力資源，建立并完善勞務(wù)費(fèi)分配制度。按照護(hù)理人員的加班時(shí)間以及工作情況，進(jìn)行工作計(jì)分，并根據(jù)得分發(fā)放工資。②定期培訓(xùn)：通過技能培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)技能不斷的提高，以順應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。同時(shí)，還要對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其綜合素養(yǎng)，進(jìn)而使科室員工的整體素質(zhì)得到提升。③完善安全管理制度：加強(qiáng)安全管理，對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定新的護(hù)理工作程序。④成立護(hù)理質(zhì)量控制小組：對(duì)護(hù)理人員工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)以及護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)控與評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)護(hù)理安全管理的有效性以及可行性，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素，并對(duì)可以改進(jìn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行研究探討，制定有效的處理措施以及預(yù)防措施。⑤加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通：科室之間的配合度尤為重要，也是護(hù)理中最重要的隱患。手術(shù)前，各個(gè)科室要進(jìn)行有效的溝通，可使手術(shù)中的配合更加完美，進(jìn)而提高手術(shù)的安全性。對(duì)這兩個(gè)時(shí)間段的手術(shù)室護(hù)理臨床資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)發(fā)生概率以及患者的滿意度。

1.3數(shù)據(jù)處理：將本實(shí)驗(yàn)中的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，代表數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

干預(yù)前，300例手術(shù)中，發(fā)生差錯(cuò)的有17例，占5.67%；滿意例數(shù)為206例，占68.67%。干預(yù)后，300例手術(shù)中，沒有發(fā)生差錯(cuò)；滿意例數(shù)為294例，占98%。差錯(cuò)發(fā)生概率有實(shí)施衛(wèi)生管理后的滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0.05），實(shí)施后出現(xiàn)差錯(cuò)的發(fā)生概率明顯小于實(shí)施前（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的前提與核心為安全。手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所，其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，手術(shù)的安全性與手術(shù)室護(hù)理有著極為密切的聯(lián)系，在護(hù)理中出現(xiàn)任何疏忽，都可能會(huì)引發(fā)比較嚴(yán)重的后果[3]。對(duì)手術(shù)室的安全隱患進(jìn)行分析，是制定有效防范措施的前提條件，具有重要的臨床價(jià)值。接下來本文將對(duì)影響安全的因素進(jìn)行分析：

3.1人員因素：當(dāng)前，手術(shù)室護(hù)理人員以及保潔人員的基本素質(zhì)普遍較低，不能滿足手術(shù)室護(hù)理工作的要求，這是影響手術(shù)室安全較為重要的因素之一[4]。隨著衛(wèi)生改革的發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的經(jīng)濟(jì)意識(shí)有所增強(qiáng)，并將內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入醫(yī)院內(nèi)部，為了節(jié)省資源成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)院的人員編制進(jìn)行壓縮，加上急診手術(shù)以及擇期手術(shù)較多，護(hù)士的工作量比較多，工作強(qiáng)度較大，頻繁加班，使得護(hù)士在超負(fù)荷的狀態(tài)下工作，身心疲勞，極大增加了護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2技術(shù)因素：如果護(hù)士沒有熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，沒有正確的使用儀器，缺乏豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加上缺乏有效的護(hù)患溝通，在護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)的概率會(huì)明顯增加，比較容易引發(fā)醫(yī)療事故。

3.3藥物因素：在手術(shù)的過程中，患者的病情變化較快，特別是在進(jìn)行器官移植手術(shù)等手術(shù)時(shí)，輸液路徑比較多，若護(hù)士沒有掌握好藥品知識(shí)，加上對(duì)患者的病情不熟悉，特別容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的情況，甚至威脅患者的生命安全。

3.4管理因素：之前的護(hù)理管理規(guī)章制度不能順應(yīng)時(shí)代的變化與發(fā)展[5]。手術(shù)室的不安全因素包括質(zhì)量監(jiān)控不到位、護(hù)理質(zhì)量管理制度以及質(zhì)量管理體制存在缺陷。本研究結(jié)果表明，在手術(shù)室實(shí)施安全管理可有效降低差錯(cuò)的發(fā)生概率，還可以提高患者的滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。綜上所述，完善安全管理制度，對(duì)質(zhì)量管理予以高度重視，可避免醫(yī)療事故的發(fā)生[6]。

[1] 劉巖.手術(shù)室護(hù)理工作安全防范措施[J].中外醫(yī)療,2010,29(16): 139.

[2] 吳錦才.基于手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施的分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,2(4):167-168.

[3] 王利燕.手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 9(23):169.

[4] 潘定瓊.手術(shù)室護(hù)理不安全因素的調(diào)查分析及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(20):639-640.

[5] 張耀心.手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,30(2):171.

[6] 畢玉芳,宋芳新.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施初步探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,26(2):76-125.

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1671-8194（2015）32-0268-01