手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析與防范措施探討

張 軍

（湖北省丹江口市中醫(yī)院手術(shù)室，湖北 丹江口 442700）

手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析與防范措施探討

張 軍

（湖北省丹江口市中醫(yī)院手術(shù)室，湖北 丹江口 442700）

目的 分析探討手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施。方法 分析我院手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)比實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理不安全事件的發(fā)生率。結(jié)果 影響手術(shù)室護(hù)理安全的主要因素有器械因素、感染因素、技術(shù)因素和管理因素等。通過(guò)采取針對(duì)性的防范措施，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著降低，對(duì)比實(shí)施防范措施之前的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分析手術(shù)室護(hù)理中不安全因素，制定具有科學(xué)性與可行性的規(guī)章制度予以方法，能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生、促進(jìn)患者健康，提高護(hù)理水平，值得進(jìn)一步研究和推廣。

手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理安全；不安全因素；防范對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科的分工越來(lái)越精細(xì)，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高[1]。由于醫(yī)療活動(dòng)中侵襲性的檢查和治療越來(lái)越多，患者機(jī)體的反應(yīng)各不相同，給護(hù)理服務(wù)帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理安全管理成為護(hù)理學(xué)科研究的重點(diǎn)之一。尤其是在手術(shù)室中，由于護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重、涉及到的專業(yè)與學(xué)科非常多，本文在分析醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理不安全因素的基礎(chǔ)上提出針對(duì)性的解決措施，最終改善護(hù)理安全管理質(zhì)量，得到較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院于2014年1月開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)室安全管理質(zhì)量控制活動(dòng)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的不安全因素進(jìn)行分析。選擇開(kāi)展活動(dòng)前的130例患者及開(kāi)展活動(dòng)之后的130例患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素：①器械因素：如由于手術(shù)器械滅菌不對(duì)反造成感染；醫(yī)療器械準(zhǔn)備不足或者相關(guān)用具配備不全影響手術(shù)質(zhì)量[2]；或是由于期間的維護(hù)和修理工作欠缺導(dǎo)致儀器性能不佳，從而對(duì)手術(shù)效果造成影響；②技術(shù)因素：手術(shù)室中使用的先進(jìn)設(shè)備越來(lái)越多，各類業(yè)務(wù)也不斷跟隨時(shí)代的發(fā)展，增加了手術(shù)室護(hù)理工作的復(fù)雜性與難度，對(duì)于護(hù)士的操作技術(shù)提出了更高的要求。一旦護(hù)理人員對(duì)于新技術(shù)、新方法和新設(shè)備的了解不全，出現(xiàn)技術(shù)性失誤則可能造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；③感染因素：手術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)傷性的操作[3]，手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)后由于護(hù)理不善造成感染的現(xiàn)象非常常見(jiàn)。由于消毒工作不到位、手術(shù)室人員的流動(dòng)過(guò)大、手術(shù)后的預(yù)防性治療措施未落實(shí)都會(huì)可能引發(fā)感染，對(duì)患者的生命安全造成影響；④人為因素：隨著醫(yī)療制度的改革以及醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)意識(shí)不斷增強(qiáng)，為了提高經(jīng)濟(jì)效益，很多醫(yī)院開(kāi)始對(duì)人力資料制度進(jìn)行改革，對(duì)原有的冗余人事制度進(jìn)行精簡(jiǎn)。但是過(guò)度的裁員會(huì)造成護(hù)理人手不夠，導(dǎo)致留下來(lái)的護(hù)理人員工作任務(wù)非常繁重，身心疲憊的狀態(tài)下容易出現(xiàn)失誤，進(jìn)而造成手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。⑤管理因素：醫(yī)療活動(dòng)中越來(lái)越多的高新科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)治療的范圍也逐漸擴(kuò)展。但是制度的建設(shè)沒(méi)有跟隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，難以適應(yīng)手術(shù)室的管理需求[4]。管理制度的缺失會(huì)造成醫(yī)療活動(dòng)的監(jiān)控力度不足，導(dǎo)致不利不安全事件的發(fā)生。

手術(shù)室護(hù)理安全防范措施：①加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過(guò)理論和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本護(hù)理技能以及設(shè)備和操作和保養(yǎng)技能等，更好的配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療；②制定完善的管理規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范。通過(guò)分析手術(shù)室潛在的問(wèn)題采取針對(duì)性的措施予以干預(yù)：如加強(qiáng)輸液的查對(duì)制度、手術(shù)室護(hù)理人員的洗手和消毒制度、手術(shù)器械的維修和保養(yǎng)制度等，減少和消除手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素；③合理安排護(hù)理人力資源，在有限的護(hù)士人數(shù)基礎(chǔ)上，采取彈性排班制度，盡可能減輕服務(wù)人員的工作負(fù)荷。根據(jù)工作質(zhì)量和時(shí)間制定合理的薪酬制度，調(diào)動(dòng)人員的護(hù)理積極性[5]；④成立質(zhì)量控制小組，在科室中挑選人員成立這個(gè)小組，每月每旬定期對(duì)護(hù)理流程和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素，及時(shí)予以消除，做到持續(xù)性改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)分析：相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況采用百分比的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表活動(dòng)前后的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素，采取針對(duì)性的防范措施之前，130例患者中共出現(xiàn)20例手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件，其中器械因素造成的有6件、技術(shù)因素造成的有3例、感染因素造成的有5例、管理因素造成的4例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.38%；實(shí)施防范措施之后出現(xiàn)4例風(fēng)險(xiǎn)事件，其中器械因素造成的2例、感染因素造成的1例、管理因素造成的2例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.08%。對(duì)比兩組差異結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

手術(shù)室是醫(yī)院中非常重要的科室，收治的患者疾病類型多、人員的流動(dòng)性大，護(hù)理工作量非常繁重，發(fā)生護(hù)理不安全事件的可能性較大，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故。相對(duì)于其他科室具有更高的風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理非常重要。本文通過(guò)分析醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理不安全因素，采取科學(xué)的對(duì)策予以干預(yù)，最終獲得較好的效果，提示在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)管理具有很高的臨床價(jià)值。

[1] 邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,等.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):109-110.

[2] 張寧.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與方法措施探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(5):1201-1202.

[3] 李秋,吳少蘭,王岸冰,等.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與管理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(2):172-173.

[4] 何麗珠,劉寶華,鄧瑞文,等.手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素分析及防范對(duì)策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,2(9):229-229.

[5] 謝小玲,劉濤,祝妍華,等.老年骨科患者實(shí)施護(hù)理安全管理的效果及不安全因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(36):139-141.

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1671-8194（2015）32-0270-01