瑤醫藥治療婦科病的臨床研究進展

民族醫藥

瑤醫藥治療婦科病的臨床研究進展

李 林1盧坤彬2陳日蘭1

1.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院婦科，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530011

瑤醫藥作為一種民族特色醫藥，在防治婦科疾病方面具有一定療效。針對近年來瑤醫藥治療婦科疾病的研究現狀，筆者分別從慢性盆腔炎、痛經、產后身痛、產后康復、乳腺增生、不孕六個方面進行綜述，以期為瑤醫藥治療婦科疾病提供一定的參考。

瑤醫藥；婦科疾病；綜述

瑤醫藥是瑤族人民在長期與疾病、蟲獸及惡劣的自然災害的斗爭和生活實踐中，通過對積累的防病治病及康復保健的寶貴醫療經驗的總結和升華［1］。近年來有關瑤醫藥治療婦科疾病方面的研究日益增加，其在臨床中的應用也更加廣泛，特別是在慢性盆腔炎、痛經、產后身痛、產后康復、乳腺增生、不孕等疾病的治療中療效明顯。筆者將瑤醫藥運用于上述疾病治療的臨床研究闡述如下。

1 盆腔炎性疾病后遺癥

盆腔炎性疾病后遺癥，既往稱慢性盆腔炎，是臨床常見的婦科疾病之一。性生活紊亂、人工流產率增加等原因致使該病發病率呈現逐年上升趨勢。該病不易根治，并且病程長、復發率高，常導致不孕，對患者的身心產生嚴重影響。周大蘭［2］采用瑤藥綜合治療30例慢性盆腔炎患者，藥物組成：敗醬草30g，紅藤30g，半邊蓮15g，雞血藤15g，七葉一枝花10g（或土茯苓30g），十大功勞15g，五指牛奶15g，白花蛇舌草30g；治療痊愈率90%，總有效率100%。梁丹等［3］采用班氏清宮解毒飲配合瑤藥綜合治療60例慢性盆腔炎患者，方藥組成：土茯苓30g，雞血藤20g，忍冬藤20g，薏苡仁20g，丹參15g，車前草10g，益母草10g，甘草6g（加減應用），痊愈19例，顯效23例，總有效率95%。目前盆腔炎性疾病后遺癥因其復發率高，常用大量的抗生素治療，不僅引起消化道等不良反應，而且導致一部分育齡婦女在早孕期間因服用抗生素而選擇終止妊娠。綜上所述，瑤藥在盆腔炎性疾病后遺癥治療方面療效顯著，而且無明顯的不良反應，值得臨床推廣。

2 痛經

原發性痛經在瑤醫學中稱為 “月經痛”，歸于婦人病范疇。對于月經痛，民間瑤醫們認為主要病因是外來的寒氣和內生寒邪。范小婷等［4］通過前期的臨床研究，對瑤醫挑針療法治療痛經的操作技術進行規范化，并提煉與整理關鍵技術，于經前15天開始治療，選擇瑤醫特定穴：腰骶部夾脊穴、踝上排穴進行配伍，軀體遠端取穴與近端取穴相結合，上下配穴，此時刺激諸穴位，可開啟脈道，祛除邪氣達到治療目的。王擁軍［5］用瑤醫方：月月紅根、過江龍、水楊柳、指甲花、回頭青子、臭牡丹、土當歸、走馬胎、算盤子蔸、一把鎖、雞腳爪、朵朵艾、雞冠花、多崽婆治療痛經，取得較好臨床效果；同時提出瑤醫采用刮痧治療痛經的方法亦具有較好效果。瑤醫對痛經的機理認識有其獨特性和實用性，但其治療案例少，且相關文獻及報道缺乏，所以其治療痛經的臨床適用性還需要進一步的研究。

3 產后身痛

產婦在產褥期內出現肢體關節酸痛、麻木、行動不力稱 “產后身痛”，亦稱 “產后關節痛”、“產后痛風”，俗稱“產后風”［6］。產后身痛是婦產科常見 “月子病”，臨床較為常見，主要由于患者素體腎虧，產后氣血大虧，胞脈失養，產后惡露不暢，感邪導致營衛失和，氣血運行受阻。許桂賢［7］對100例產后身痛產婦采用自擬 “產浴草”瑤醫藥浴療法治療，方中藥物為：倒勾刺100g，五指風100g，香茅40g，防風草50g，楓木葉50g；治療痊愈率68%，總有效率86%。在產后身痛方面，西醫側重對癥治療，常用止痛、營養神經等藥，療效不顯著，而瑤醫的熏浴法有較好療效。瑤醫三大治療總法分別為穿經走脈、啟關透竅、解毒排毒［8］，藥浴是瑤醫排毒的主要方法，可以解毒排毒、驅除風寒濕、疏通經絡，能從本質上解決病因，而且藥浴采藥方便、操作簡單、應用廣泛，值得臨床推廣。

4 產后康復

瑤醫認為產后100天是婦女生理和心理最虛弱的時間，也是女性生理機能恢復的最佳時期。妊娠期間產婦的生理系統、器官都會發生一定的改變，導致女性產后體質虛弱、氣血運行不暢、代謝失衡、內分泌失調，并可能由此引發多種產后病癥，給產婦身體健康帶來影響。張惠等［9］以瑤醫康復排毒方用于產后婦女康復，取得了較好的效果，藥物組成：雞血藤80g，龍爪藤60g，陰陽風60g，木杜仲60g，龍須藤60g，穿破石60g，沙圖木60g，金折木60g，過山風60g，當歸藤60g，黃骨風60g，九節風60g，大節風80g，左里藤80g，金錢風80g，六月早60g（用法：洗浴）；治療顯效率92.5%，而并發癥發生率 （治療一周后）14.17%，（42天后）0.83%。在當前剖宮產手術數量持續上升的形勢下［10－11］，促進產后康復的治療尤為重要。瑤醫藥通過疏通氣血運行，增強正氣，促進產婦機體的康復，而且洗浴的治療方式也易被患者接受。

5 乳腺增生

乳腺增生癥又稱乳腺結構不良癥，是以腺泡上皮、導管上皮及纖維結締組織一種或多種組織增生為主要病理改變的乳房疾病，是非腫瘤非炎癥性的乳腺上皮增生性疾患。乳腺增生癥是常見的乳腺疾病，在我國30歲以上婦女中的發病率為30%～50%，居全部乳腺疾病的首位［12］。瑤醫認為乳腺增生癥由經氣流通不暢，盈虧不平衡所致，屬瑤醫腫癥范疇（瑤名為nyox mun）。盧潔梅等［13］采用瑤醫火針法對30例乳腺增生患者進行治療，痊愈率50%，總有效率96.6%。《素問·調經論》曰：“血氣者，喜溫而惡寒。寒則泣不能流，溫則消而去之。”瑤醫治療疾病有其獨到之處，應用特有的火針治療乳腺增生癥常收到滿意的療效［14］。但在臨床中很多女性患者疼痛耐受性差，且對皮膚的重視度較男性高，所以火針療法應用受到限制，因此通過瑤醫的其他治療方式治療乳腺增生有待研究。

6 不孕

不孕癥是指夫婦在正常性生活的情況下同居兩年以上，未避孕而未曾受孕者；或以往曾懷孕，后期隔兩年以上不孕者，前者為原發不孕，后者為繼發不孕［15］。瑤醫認為其多數是肝、腎氣滯，濕郁受阻，影響沖任胞宮受冷所致。治療此類不孕癥，瑤醫常用活血暖宮調經之法。其藥方是：肉桂20g，黨參15g，勒訂根15g，千斤拔20g，走馬風15g，血風藤20g，燉雞肉。每月月經干凈后開始服，連服三至五劑。當月未受孕，下月繼續用五劑，即可受孕［16］。近幾年瑤醫藥對不孕的治療文獻不多，只是簡單的經驗方。

7 結語

瑤醫藥在婦科疾病的治療中具有一定特色，尤其是慢性盆腔炎、痛經、產后身痛、產后康復、乳腺增生、不孕等，瑤醫藥治療療效顯著，且瑤藥取材容易，價格低廉，操作簡單，患者易接受。但瑤醫藥仍存在許多不足之處，具體表現為：瑤醫藥相關的研究方法、療效評價以及后期隨訪等方面仍存在不足，臨床研究方法、療效評價方法等不夠規范［17－18］；局限性高，只用于民間流傳，大多停留在驗方層面；瑤族無自身的文字，導致瑤藥無文字記載，完全靠口耳相傳，導致很多瑤藥同名異物，或同物異名現象非常嚴重［19］；長期以來瑤族的民間醫藥資源非常豐富，但是認藥采藥等帶有群眾性和普遍性；瑤醫藥中的藥浴歷史悠久，但其理法方藥的現代研究才剛剛起步，針對不同人群、不同性別、不同年齡、不同病癥的藥浴病理、藥理、藥效研究有待深入［20］。為了進一步提高瑤醫藥在婦科疾病方面的應用，筆者建議：①繼續發掘散落民間的經驗方，從中篩取有效的處方，通過臨床觀察和結合現代醫學的技術手段，按照嚴格的科研設計、衡量、評價方法進行研究，明確其機制和藥理作用，并進行推廣［21］；②建立瑤醫藥診療規范的培訓機構，培養更多的瑤醫藥人才；③倡導臨床進行針對性的瑤醫藥隨機設計研究，更好的指導臨床；④作為藥品工作者應當將瑤藥瑤醫的理論系統化［19］，用藥實踐科學化，將瑤藥的民間經驗上升為藥學理論。

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1007－8517（2015）17－0001－02

2015.05.28）

廣西壯族自治區衛生廳重點科研課題：瑤醫藥熨法用于預防人流術后月經過少、閉經的臨床觀察。編號：重2011036。