完帶湯的異病同治體會

馬 東

內蒙古自治區鄂爾多斯市中心醫院中西醫科，內蒙古 鄂爾多斯 017000

完帶湯的異病同治體會

馬 東

內蒙古自治區鄂爾多斯市中心醫院中西醫科，內蒙古 鄂爾多斯 017000

完帶湯為 《傅青主女科》中治療脾虛失運、濕濁下注之白帶的名方，組方嚴謹，療效確切。筆者通過完帶湯治療鼻衄、乳泣和泄瀉等雜病的驗案，分析異病同治的辨證論治思想。

完帶湯；鼻鼽；乳泣；泄瀉

完帶湯一方出自 《傅青主女科》，由炒白術、炒山藥、人參、白芍、車前子、蒼術、柴胡、陳皮、荊芥穗、甘草十味藥組成，原是針對脾虛失運、濕濁下注之白帶而設。筆者于臨床上運用完帶湯治療鼻鼽、乳泣、泄瀉等雜病，異病同治，也具有較好療效，舉例如下。

1 鼻鼽

劉某，女，22歲，2014年4月10日就診。5年前開始每遇到冷空氣、大風時出現鼻部不適、噴嚏頻作、流清涕等癥狀，確診為過敏性鼻炎，常用激素、抗過敏藥物治療，效果不佳，反復發作。2天前因天氣變化鼻炎發作，鼻塞不通、鼻癢、噴嚏頻作、流清涕，伴有頭部昏蒙不清，疲倦乏力，少氣懶言，胸悶，腹脹納少，便溏。察其舌體胖大，舌質淡，苔白膩，脈沉弱。此脾虛濕盛、清陽不升之證，治宜益氣升清、健脾祛濕、兼宣肺通竅。處方以完帶湯加味：炒白術15g，炒山藥15g，紅參10g，白芍10g，車前子10g，蒼術10g，柴胡10g，陳皮10g，荊芥穗10g，甘草3g，桔梗10g，白芷10g，辛夷10g，生薏苡仁30g，厚樸10g。水煎服，每日1付。服藥7付后，諸癥減輕，效不更方，繼服7副，諸癥消失，又繼服參苓白術散1月以鞏固療效。隨訪至今未再復發。

按：素體脾虛，健運失職，痰濕內生，致使清陽不升，濁陰不降，肺氣失于宣降，不能正常輸布津液，津液停聚，則水濕之邪從鼻竅而出。故以完帶湯益氣升清，健脾祛濕，加生薏苡仁、厚樸增強祛濕功效，加桔梗、白芷、辛夷以宣肺通竅。

2 乳泣

劉某，女，57歲。2014年11月24日就診。半年前因工作勞累雙乳溢出白色或黃白色分泌物，量不多，質稀，斷斷續續，乳房柔軟無脹痛，未予特殊注意。近1月來雙乳分泌物量增多，濕透衣服，伴有氣短懶言、倦怠乏力、易出汗、精神不振，查乳腺鉬靶提示乳腺導管擴張，性激素六項、垂體核磁均未見明顯異常，遂求治于中醫。接診時察其舌質淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。此脾失健運、氣虛不固之證，治法宜益氣健脾、兼祛濕固澀。處方以完帶湯加味：炒白術30g，炒山藥30g，炙黃芪30g，紅參10g，白芍15g，車前子10g，茯苓30g，蒼術10g，防風6g，柴胡6g，陳皮6g，荊芥穗6g，煅龍牡各15g，甘草3g。水煎服，每日1副。服藥7副后，雙乳分泌物明顯減少，以此方加減繼服14副，諸癥消失，再未復發。

按：勞累過度，損傷脾土。脾主運化，脾氣虛弱，健運失職，輸精、散精無力，精微不能正常輸布，清濁不分，經胃經循行之路出于乳房，故見雙乳溢出白色或黃白色分泌物。用完帶湯以健脾祛濕，加炙黃芪、防風、煅龍牡合炒白術以益氣固澀，加茯苓增強健脾利濕功效。

3 泄瀉

張某，男，25歲，2013年10月11日就診。2年前夏季因不節制飲用冷水、冰鎮啤酒后出現腹痛、腹瀉，稀水樣便，或完谷不化，或便軟不成形，反復發作，進油膩食物、冷食或受涼即誘發，屢經中西醫治療，療效均不持久。結腸鏡檢查提示慢性結腸炎。此次因天氣轉涼又出現腹痛、腹瀉，稀水樣便，每日4次以上，神疲倦怠，腹部重墜做脹，飲食減少。察其舌質淡紅邊有齒痕，苔薄白，脈弦緩。此脾胃虛弱、中氣下陷之證，治法宜益氣升清、健脾止瀉。處方以完帶湯加減：炒白術30g，炒山藥30g，炙黃芪30g，黨參15g，炒白芍15g，車前子10g，茯苓15g，蓮子10g，蒼術10g，防風6g，柴胡6g，陳皮6g，升麻6g，木香6g，甘草3g。水煎服，每日1副。服藥7副后，腹痛、腹瀉好轉。繼服7副基本痊愈。以此方做成散料服用1月以鞏固療效，并囑患者注意飲食調養。隨訪1年未再復發。

按：飲食不節致脾胃虛弱，不能受納、運化水谷精微，聚水成濕，積谷為滯，濕滯內生，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。久泄不愈致中氣下陷，清陽不升，則見腹部重墜做脹，便意頻數。故以完帶湯合補中益氣湯健脾益氣，升陽除濕，使中焦升降復常，久病得愈。

4 結語

辨病論治和辨證論治是中醫治療疾病的主要手段，和辨病論治相比較，中醫更重視辨證論治。不管是同病異治還是異病同治都體現了辨證論治的精神和內涵。而運用本來是治療白帶的完帶湯來治療鼻鼽、乳泣、泄瀉等雜病就是在辨證論治理念指導下體現著中醫和特色的臨床實踐。

R249.21.7

A

1007－8517（2015）17－0045－01

2015.05.29）

馬東 （1982－），男，內蒙古鄂爾多斯市人，主治醫師，從事中醫內科臨床工作。