針灸治療頸椎病頸痛的遠期療效探討

張光福

云南省富源縣中醫醫院，云南 富源 655500

針灸治療頸椎病頸痛的遠期療效探討

張光福

云南省富源縣中醫醫院，云南 富源 655500

針對針灸治療頸椎病頸痛的現狀，對遠期療效存在的問題進行分析，認為當前頸椎病頸痛針灸治療存在的問題主要有兩方面：一是輕臟腑重經絡；二是輕灸重針。在臨床上運用針灸對頸椎病頸痛進行治療，經絡辨證與臟腑辨證相結合是提高遠期療效的一個關鍵，其中重點為調心補腎，并且針灸還應該做到灸法與針法并重，從而確保治療效果。

針灸；頸椎病；頸痛；遠期療效

頸椎病是比較常見的一種疾病，具有較高的發病率，約為3.9%～17.5%左右［1］，近年來，我國頸椎病患者的人數呈現出逐年上升的趨勢，并且逐漸趨于年輕化，不僅威脅患者的身體健康，還嚴重影響患者的生活質量。頸椎病患者發病后，頸痛是比較常見的一種癥狀，發生率約為10%～18%［2］。臨床上在治療頸椎病頸痛時，比較常用的方法是針灸療法，針灸具有價格便宜、副作用小以及療效好等優點，易被廣大患者所接受。運用針灸可使頸痛癥狀緩解，近期療效較好，但怎樣確保遠期療效，使復發率降低，則是當前針灸治療迫切需要解決的問題。

1 針灸治療頸椎病頸痛遠期療效欠佳的原因

1.1 頸椎病頸痛的基本病機 頸痛屬中醫 “項痹”范疇，本為正氣虧虛，標為風寒濕邪，本虛標實為該病的基本病機。風寒濕邪入侵頸部為標，使氣血瘀滯，不通則痛；正氣不足或肝腎虧虛為本，精血虧虛，不能對筋骨進行滋養，不榮而痛。雖然各代醫家對痹證的解讀存在著一定的差異，但也存在著相通之處，即都認為痹證是因衛外不固，外邪入侵，正氣虧虛，使氣血瘀滯，經絡堵塞，從而導致疼痛。1.2 針灸治療頸椎病頸痛存在的問題 從當前針灸治療頸椎病頸痛的現狀來看，主要存在以下兩方面問題：①輕臟腑重經絡：五臟六腑與頸痛發病均有聯系，但運用針灸對頸椎病頸痛進行治療時，通常將后溪、風池、大抒、夾脊以及大椎作為主要穴位，將針灸重點放在頸項部，這種穴位選擇方式主要以疏通頸部氣血作為治療目的，而忽視了調節機體的重要性。古代運用針灸對頸椎病頸痛進行治療時，除了將督脈、少陽經以及太陽經作為主要穴位外，還比較重視許多臟腑穴位，比如肺經絡穴列缺、心經合穴少海、大腸經合谷以及心包經天池等，所取穴位較多，值得現代臨床借鑒；②輕灸重針：臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，通常以針刺為主，忽視了灸的重要性，未較好地發揮灸的治療作用，影響了遠期療效。

2 增強針灸治療頸椎病頸痛遠期療效的有效對策

中醫學認為，頸椎病頸痛的基本病機為本虛標實，但是當前臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，比較重視標實，而沒有充分針對本虛辨證論治，所以近期的治療效果較好，遠期療效不甚理想，應堅持整體觀念，運用針灸并重、辨證結合臟腑經絡的治療方法，標本兼治，在取得近期療效的同時，也能為遠期療效提供有效的保障。

2.1 辨證結合臟腑經絡 《黃帝內經》云：“腎主骨生髓，諸痛瘡瘍，皆歸于心”。心腎的調節在一定程度上對頸椎病頸痛治療效果的提高有著極其重要的意義。所謂 “痛由心生”，主要指的是疼痛的本質其實是一種生理心理活動，但是其基本中心為心理，而血脈由心主導，因此血脈不榮或不通，都會產生疼痛感?！饵S帝內經》亦云 “腎熱病者…其逆則項痛員員澹澹然”， “邪在腎…頸項肩背痛，時眩”［3］。由此可見，臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，一定要充分認識到五臟六腑的重要性，辨證結合臟腑經絡，重視對五臟六腑的調補，尤其是心和腎，方可提高正氣，增強近期療效，保證遠期效果。

2.2 針灸并重 當前臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，輕灸重針的現象比較嚴重。古代醫書 《千金方》曰：“灸而不針或針而不灸，非良醫也”，強調了灸不離針、針不離灸的重要性。又如 《醫學入門》所提 “凡病藥之不及，針之不到，必然灸之”，說明運用針灸治療疾病時，如果單獨的針刺不能獲得較好的效果，就應該運用灸法治療?！侗静菥V目》有載：“艾葉性溫、味苦、熟熱，具有純陽之性，可以垂絕回陽…以之灸火，能通各處經絡，從而除百病”。通過艾葉的藥性和灸法的溫和熱力，對局部進行灸法治療，可以祛除濕邪、溫經通絡以治標，還能溫補陽氣，培腎固本以治本。在進行艾灸時，選擇臟腑背俞穴以溫陽固本、調臟補虛，從而達到徹底根治、固本培元的效果［4］。艾灸運用在頸椎病頸痛的治療中，不僅可以對疼痛進行緩解，還能發揮其抗炎免疫的作用，增強機體免疫力。

綜上所述，頸椎病頸痛是比較常見的一種疾病，臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，一定要將該病的基本病機作為依據，堅持辨證結合臟腑經絡、針灸并重的治療原則，制定針對性治療方案，在提高近期療效的同時，增強遠期療效。

［1］狄忠，姜碩，梁兆暉，等.針灸治療頸椎病頸痛的遠期療效問題及對策［J］.中華中醫藥雜志，2012，13（8）：1991－1993.

［2］陳光.針灸治療頸椎病頸痛遠期療效的問題及對策 ［J］.中國現代藥物應用，2013，21（8）：212－213.

［3］狄忠，姜碩，林咸明，等.針刺配合麥粒灸治療頸椎病頸痛近期及遠期療效評價［J］.中國針灸，2014，22（4）：325－328.

［4］黃江艷.針灸治療頸椎病頸痛療效研究［J］.亞太傳統醫藥，2014，21（7）：37－38.

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1007－8517（2015）17－0142－01

2015.05.20）