甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷相關(guān)分析

邊旭

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷相關(guān)分析

邊旭

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的分析了超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷中的應(yīng)用，探討了其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法收集從2012年10月至2013年11月來(lái)我院就診的68例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，對(duì)這些患者進(jìn)行超聲診斷，然后通過(guò)CT檢查以及病理病證來(lái)證實(shí)和確認(rèn)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。結(jié)果通過(guò)對(duì)68例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲診斷發(fā)現(xiàn)，其中良性患者共有42例，分別為甲狀腺瘤9例，鈣化結(jié)節(jié)5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫25例，囊腫4例；惡性患者共有26例，其中乳頭狀腺癌14例，濾泡型腺癌7例，未分化癌3例，黏液表皮樣癌2例；其中64例患者的診斷結(jié)果均正確，超聲診斷的正確率達(dá)到了94.1%。結(jié)論超聲診斷對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的確診具有明顯效果，值得進(jìn)一步推廣。

甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲診斷；臨床分析

近些年來(lái)，甲狀腺疾病的發(fā)病率日益增高，其中甲狀腺癌的發(fā)生率大大增大。如何提高甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷的正確率成為迫切需要解決的問(wèn)題。超聲檢查作為甲狀腺結(jié)節(jié)的主要診斷方法，被廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷中，具有良好的診斷效果。我院對(duì)從2012年10月至2013年11月來(lái)就診的68例甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用了超聲診斷，取得了較為良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：筆者對(duì)從2012年10月至2013年11月來(lái)我院就診的68例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的信息進(jìn)行了采集，其中男性患者27例，女性患者41例，年齡最小的患者為28歲，年齡最大患者為74歲，平均年齡為48.2歲，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的確認(rèn)是依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。

1.2 診斷方法：對(duì)這68例甲狀腺結(jié)節(jié)患者均使用超聲診斷，進(jìn)行超聲診斷時(shí)采用的是彩色多普勒超聲診斷儀。具體措施為：去除患者的枕肩，使患者的頭部向后仰，然后對(duì)患者進(jìn)行全方位的掃查，記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的各項(xiàng)特征和指標(biāo)，觀察超聲影像中的各項(xiàng)特征，如大小、數(shù)量、形態(tài)、鈣化情況、邊界情況等。在超聲診斷完成后通過(guò)CT檢查、病理等方法來(lái)證實(shí)和確認(rèn)。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)68例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲診斷以及病理確認(rèn)發(fā)現(xiàn)，其中64例患者的超聲診斷均準(zhǔn)確，診斷正確率達(dá)到了94.1%。其中良性患者共有42例，分別為甲狀腺瘤9例，鈣化結(jié)節(jié)5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫25例，囊腫4例；惡性患者共有26例，其中乳頭狀腺癌14例，濾泡型腺癌7例，未分化癌3例，黏液表皮樣癌2例。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病，可分為良性與惡性兩種，通常是由于復(fù)舊、長(zhǎng)期或者反復(fù)缺碘引起甲狀腺腫大，從而形成的增生結(jié)節(jié)。有關(guān)資料顯示，近些年來(lái)惡性甲狀腺癌成為所有癌癥中發(fā)病率最高的一種，致死率較高[1]。因此，早期對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的確診成為降低甲狀腺癌致死率的有效方法[2]。在臨床上，如何利用合適方法來(lái)快速地對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行判斷，為治療方案的及時(shí)提出提供理論依據(jù)成為迫切需要探索的問(wèn)題。超聲診斷作為一種新型的診斷方法，具有簡(jiǎn)便、快速的特點(diǎn)，可準(zhǔn)確地判斷出甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，本次實(shí)驗(yàn)中超聲診斷的準(zhǔn)確性達(dá)到了94.1%，可以很好地證明這一點(diǎn)。

過(guò)去，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷大多采用觸診的方法，主要憑借醫(yī)師自身的經(jīng)驗(yàn)，不僅局限性較強(qiáng)，而且診斷的正確率也不高，因?yàn)樾〉慕Y(jié)節(jié)很難通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)，因此難以被推廣利用[3]。而超聲診斷圖像的分辨率較高，可以很直觀地顯示一些細(xì)小或者位置特殊的結(jié)節(jié)，在甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，可大大提高臨床診斷的正確率[4]。

一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲臨床診斷表現(xiàn)為大小不同、表面不光滑、邊界不清楚以及結(jié)節(jié)間存在條狀回聲或點(diǎn)狀回聲，后期的甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)多發(fā)性，充滿著整個(gè)甲狀腺，從而使得甲狀腺中的正常結(jié)構(gòu)無(wú)法顯示出來(lái)。此外，當(dāng)用超聲進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷時(shí)，甲狀腺內(nèi)沒(méi)有明顯的血流信號(hào)。在臨床診斷中一般認(rèn)為，若患者實(shí)性結(jié)節(jié)的直徑在10 mm以上，并且其甲狀腺內(nèi)部沒(méi)有明顯的血流信號(hào)，則可認(rèn)定為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫[2]。

在利用超聲診斷來(lái)進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的確診時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：①在檢查時(shí)不能增加探頭的壓力，以免對(duì)血流的顯示情況造成影響，從而使得醫(yī)師得出錯(cuò)誤的判斷。②在進(jìn)行超聲掃描時(shí)應(yīng)當(dāng)將甲狀腺周圍的淋巴結(jié)包含進(jìn)去，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，某些甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)影響到患者的頸部淋巴結(jié)，比如分化型甲狀腺癌，因此在利用超聲對(duì)甲狀腺進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，也要對(duì)其附近的淋巴結(jié)進(jìn)行掃描，以免出現(xiàn)早期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題。③在利用超聲進(jìn)行甲狀腺的檢查時(shí)，務(wù)必要保證檢查的徹底和全面，以免造成漏診等情況的發(fā)生，這是因?yàn)槟承┘谞钕俳Y(jié)節(jié)的特征較為奇特，比如甲狀腺峽部的上邊緣部分出現(xiàn)椎狀葉或者異位等情況，而且部位也比較特殊，因此在檢查時(shí)一定要做到仔細(xì)和全面。④對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，對(duì)其中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)分析，主要包括甲狀腺的大小、數(shù)量、形態(tài)、內(nèi)部回聲、后方回聲、鈣化情況、壁結(jié)構(gòu)、灰階超聲、多普勒超聲等，因?yàn)檫@些指標(biāo)是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的最主要依據(jù)，因此在進(jìn)行觀察和分析時(shí)務(wù)必要做到仔細(xì)和嚴(yán)謹(jǐn)，避免出現(xiàn)誤診、漏診等情況。

[1]張樂(lè)群.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷[J].國(guó)外醫(yī)藥(抗生素分冊(cè)),2012, 33(6):302-303.

[2]王宗英.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21): 80-81.

[3]張海珍,繆偉.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(8): 183-184.

[4]詹維偉.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011,8(6):1170-1179.

R736.1；R445

B

1671-8194（2015）03-0070-01