丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術的麻醉作用分析

楊 洋

（溧水區人民醫院，江蘇 南京 211200）

丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術的麻醉作用分析

楊 洋

（溧水區人民醫院，江蘇 南京 211200）

目的探究分析丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術具有的麻醉作用，為臨床用藥提供理論依據。方法2012年9月至2013年9月在我院實施治療的60例老年腹腔鏡膽囊切除術患者，按入院先后順序隨機分為研究組和對照組，每組30例。研究組使用丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注麻醉，對照組患者單純采取丙泊酚維持麻醉。結果研究組患者的蘇醒時間、拔管時間均明顯早于對照組患者；對照組患者在術后住院時間以及肛門排氣時間均高于研究組，存在顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。結論丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果顯著，可以有效降低患者的蘇醒、拔管等時間，這種麻醉方法值得在臨床醫學中推廣使用。

丙泊酚；雷米芬太尼；麻醉；腹腔鏡；膽囊切除

近年來，隨著人們的飲食習慣改變，老年人的膽囊結石發病率隨之上升[1]。在臨床醫學中經常采用腹腔鏡膽囊切除術對患者實施手術治療，效果較為顯著。醫師在對患者實施手術時不僅要采用正確的手術方法，同時還要選擇使用恰當的麻醉藥物對患者實施麻醉，這是治愈疾病的關鍵。為探究丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術的麻醉作用，現選取自2012年9月至2013年9月選擇在我院實施治療的60例老年腹腔鏡膽囊切除術患者，對其中的30例患者采用了丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注對其實施麻醉，麻醉效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2012年9月至2013年9月選擇在我院實施治療的60例老年腹腔鏡膽囊切除術患者，按照患者入院的先后順序隨機將他們分為研究組以及對照組，每組30例。對照組患者中男性患者13例，女性患者17例，年齡分布在26～76歲，平均年齡為(53.4±7.7)歲；研究組患者包括：男性患者12例，女性患者18例，患者年齡分布在25～76歲，平均年齡為(51.5±6.8)歲。患者的臨床表現：上腹悶脹不適、厭油膩食物、右上腹肌緊張、壓痛或反跳痛等。本組患者入院前均經過B超檢查確診為膽囊結石，所有的患者均無阿片類與丙泊酚類藥物的過敏史；兩組患者在年齡、性別、臨床表現等方面均無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法：醫師對研究組患者選擇使用丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注麻醉，而對照組患者單純采取丙泊酚維持麻醉。最后對兩組患者的鎮痛情況進行比較。研究組患者的具體麻醉方法：患者在進行手術前30 min麻醉師對他們行肌內注射哌替啶50 mg、東莨膽堿0.5 mg。然后采用丙泊酚（北京費森尤斯卡比醫藥有限公司生產，國藥準字H20040300）2 μg/mL進行誘導，同時使用雷米芬太尼（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H11022388）5 ng/mL加上維庫溴銨0.2 mg/kg在患者進入誘導狀態后，行插管給藥維持麻醉[2]。

1.3 療效判定：采取VAS法對所有患者行療效判定。0分為手術中患者沒有任何疼痛感；1～4分為手術中患者有輕微疼痛感；5～8分為手術中患者有中度疼痛感；＞8分則為手術中患者疼痛難忍[3]。

1.4 統計學分析：應用SPSS13.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，結果采用t檢驗，P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的手術時間、蘇醒時間、肛門排氣時間、拔管時間比較：對照組患者（30例）手術時間為（56.7±17.3）min，蘇醒時間為（17.7 ±3.5）min，肛門排氣時間為（24.2±9.3）h，拔管時間為（5.6± 1.8）d；研究組患者（30例）手術時間為（55.7±15.0）min，蘇醒時間為（14.9±4.1）min，肛門排氣時間為（19.4±4.4）h，拔管時間為（4.2±0.8）d。研究組患者的蘇醒時間、拔管時間均明顯早于對照組患者；對照組患者在術后住院時間以及肛門排氣時間均高于研究組，存在顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的麻醉鎮痛療效比較：研究組鎮痛后（3.2±0.9）；對照組鎮痛后（6.5±1.3）。

3 討 論

老年人的膽囊結石是臨床醫學中最常見的一種病，該病嚴重威脅人們的生活健康。在臨床醫學中治療膽囊結石的主要方法為手術治療，患者在手術前麻醉師要對他們實施麻醉藥物注射，良好的麻醉方法可提高疾病的治愈率，同時還可以降低麻醉藥物對患者身體的損害[4-5]。

丙泊酚是臨床醫學中常用的麻醉藥劑，單純使用該藥的麻醉效果一般沒有與其他藥物配伍取得的效果好[6]；雷米芬太尼可以引起患者呼吸抑制，所以在對患者使用該藥時，用藥量不宜過大，應該與其他麻醉藥劑配合使用；上述兩種麻醉藥物均為短效的麻醉藥，當兩種麻醉藥物配合使用靶控輸注時，可以有效結合藥物的藥動學進行麻醉維持，保證維持恒定的血藥濃度[7]。本組60例患者中，醫師采用丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注對研究組患者實施麻醉，麻醉效果顯著高于對照組，使用這種麻醉方法不僅提高了疾病的治療效果，同時可以有效的達到鎮痛作用，有效的緩解了手術給患者帶來的痛苦。

綜上所述，丙泊酚復合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果顯著，可以有效降低患者的蘇醒、拔管等時間，這種麻醉方法值得在臨床醫學中推廣使用。

[1]朱鐵血,楊枋,任俊年,等.老年人急性膽囊炎腹腔鏡手術52例分析[J].中國基層醫藥,2007,14(7):1105-1106.

[2]Tao WP.Effect of propofol combined with remifentanil target controlled infusion in elderly patients undergoing laparoscopic surgery were observed in[J].Chinese base medicine,2011,18(7):871-873.

[3]徐國亭.麻醉深度指數用于高齡患者全麻期間麻醉深度監測的臨床評價[J].第四軍醫大學學報,2006,27(19):1819-1820.

[4]吳新民,葉鐵虎,岳云,等.國產注射用鹽酸雷米芬太尼有效性和安全性的評價[J].中華麻醉學雜志,2003,23(7):245-248.

[5]耿志宇,許幸,吳新民,等.雷米芬太尼復合丙泊酚靶控輸注誘導時的量效關系[J].中華麻醉學雜志,2004,24(4):260-263.

[6]薛均,吳新民.靶控輸注雷米芬太尼或芬太尼對術前病人丙泊酚鎮靜作用的影響[J].中華麻醉學雜志,2005,25(10):729-732.

[7]Huang SN,Zhao DZ,Li WP.Analysis of anesthesia infusion of elderly laparoscopic cholecystectomy controlled remifentanil propofol target[J]. J Practi Med,2003,23(4): 63-64.

R614；R657.4

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1671-8194（2015）03-0164-02