奧硝唑氯化鈉注射液致白細(xì)胞減少6例臨床分析

商愛清河南省濟(jì)源市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，河南　濟(jì)源　459000

奧硝唑氯化鈉注射液致白細(xì)胞減少6例臨床分析

商愛清
河南省濟(jì)源市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，河南濟(jì)源459000

【摘要】目的:分析奧硝唑氯化鈉注射液致白細(xì)胞減少的不良反應(yīng)情況。方法:選取奧硝唑氯化鈉注射液治療后發(fā)生白細(xì)胞減少的6例患者作為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對引發(fā)白細(xì)胞減少的因素進(jìn)行探討。結(jié)果:患者治療后的血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)量低于治療前，停止奧硝唑氯化鈉注射液用藥后，血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)量得到恢復(fù)。結(jié)論:奧硝唑氯化鈉注射液是引發(fā)白細(xì)胞減少不良反應(yīng)發(fā)生的重要原因，但通過有效的對癥治療能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，在臨床中的使用應(yīng)謹(jǐn)慎。

【關(guān)鍵詞】奧硝唑氯化鈉注射液;白細(xì)胞減少;臨床分析

奧硝唑氯化鈉注射液中的主要成分是奧硝唑，是在替硝唑、甲硝唑之后的第三代新型硝基咪唑類衍生物之一，主要用于毛滴蟲、賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲、厭氧菌細(xì)胞的DNA，對菌血癥、敗血癥、腦部感染、外科感染、口腔感染、盆腔感染、腹部感染等嚴(yán)重厭氧菌感染和手術(shù)預(yù)防感染[1]。然而奧硝唑氯化鈉注射液在臨床治療的過程中存在一定的不良反應(yīng)，對患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅。較多臨床研究表明，奧硝唑會對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官產(chǎn)生影響，會使患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少、肝功能異常、過敏反應(yīng)、四肢麻木、頭痛、嘔吐、惡心等嚴(yán)重不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2－3]。鑒于此，筆者對奧硝唑氯化鈉注射液致白細(xì)胞減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2014年6月在我院進(jìn)行奧硝唑氯化鈉注射液治療后發(fā)生白細(xì)胞減少的6例患者作為研究對象。6例患者均為女性，均由于陰道不規(guī)則出血伴腹部疼痛入院，患者中年齡最小26歲，年齡最大46歲，平均年齡(30.7±2.5)歲。所有患者在入院后均采取尿檢和臨床檢查進(jìn)行診斷，其中有4例患者的診斷不排除宮外孕、貧血，尿檢為陽性，血常規(guī)檢驗結(jié)果為:血紅蛋白92g/L，血小板191×109/L，白細(xì)胞數(shù)5.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，紅細(xì)胞數(shù)4.3×1012/L。采用腹腔鏡檢查后給予手術(shù)治療措施，術(shù)后診斷為輸卵管妊娠流產(chǎn)和繼發(fā)性貧血病癥。有2例患者的診斷不排除宮內(nèi)環(huán)或者盆腔內(nèi)腫物，血常規(guī)檢驗結(jié)果為:血紅蛋白128g/L，血小板282× 109/L，白細(xì)胞數(shù)9.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，紅細(xì)胞數(shù)4.9×1012/L。采用腹腔鏡檢查后給予手術(shù)治療措施，術(shù)后診斷為繼發(fā)性貧血和宮外孕病癥。

1.2治療方法對患有輸卵管妊娠流產(chǎn)和繼發(fā)性貧血病癥的患者，在術(shù)后給予抗感染治療措施，給予100ml奧硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合1.5g/L頭孢呋辛鈉進(jìn)行靜脈滴注，其中奧硝唑0.5g，氯化鈉0.9g，奧硝唑氯化鈉每天滴注1次，頭孢呋辛鈉每天滴注2次。對患有繼發(fā)性貧血和宮外孕病癥的患者，在手術(shù)后給予抗感染治療治療措施，采取0.5g奧硝唑氯化鈉聯(lián)合2.25g頭孢呋辛鈉進(jìn)行靜脈滴注，奧硝唑氯化鈉每天滴注1次，頭孢呋辛鈉每天滴注2次。

2　結(jié)果

患有輸卵管妊娠流產(chǎn)和繼發(fā)性貧血病癥的患者在手術(shù)后第5天進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示為:血紅蛋白69g/L，血小板188×109/L，白細(xì)胞數(shù)3.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.63，紅細(xì)胞數(shù)3.2×1012/L，停止奧硝唑氯化鈉注射液用藥3d后，進(jìn)行血常規(guī)復(fù)查，結(jié)果顯示為:血紅蛋白70g/L，血小板178×109/L，白細(xì)胞數(shù)3.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.60，紅細(xì)胞數(shù)2.6×1012/L。患有繼發(fā)性貧血和宮外孕病癥的患者在術(shù)后5d如沒有發(fā)生感染現(xiàn)象則進(jìn)行血常規(guī)檢驗，結(jié)果顯示為:血紅蛋白98g/L，血小板336×109/L，白細(xì)胞數(shù)3.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.58，紅細(xì)胞數(shù)3.7× 1012/L。停止奧硝唑氯化鈉注射液用藥后給予患者利血生、維生素、鯊肝醇等藥物進(jìn)行輔助治療，治療3d后進(jìn)行血常規(guī)復(fù)查，結(jié)果顯示為:血紅蛋白97g/L，血小板276×109/L，白細(xì)胞數(shù)4.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.66，紅細(xì)胞數(shù)3.6 ×1012/L。由此可見，所有患者通過治療后的血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)量均低于治療前，停止奧硝唑氯化鈉注射液用藥后，血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)量得到恢復(fù)。

3　討論

奧硝唑氯化鈉注射液是抗感染藥的一種，具有顯著的療效，在臨床的治療中得到廣泛的應(yīng)用，但是奧硝唑氯化鈉注射液的臨床應(yīng)用中存在一定的不良反應(yīng)[4]。本研究表明，在臨床的治療中使用奧硝唑氯化鈉注射液能夠引發(fā)患者發(fā)生術(shù)后白細(xì)胞減少的不良反應(yīng)的發(fā)生，與相關(guān)研究結(jié)果大致相同。因此，奧硝唑氯化鈉注射液在臨床治療的應(yīng)用中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意以下幾點[5－7]:①加強(qiáng)對臨床用藥的監(jiān)督力度，一旦發(fā)生不良反應(yīng)癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)生采取治療措施，如患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少應(yīng)立即停止相關(guān)藥物的使用，使用升高白細(xì)胞的藥物進(jìn)行治療，使患者的不良反應(yīng)癥狀得到緩解;②在進(jìn)行聯(lián)合用藥時應(yīng)避免藥物間產(chǎn)生的毒性反應(yīng)，例如硝基咪唑和頭孢具有神經(jīng)毒性，兩種藥物共同使用則會使反應(yīng)加重;③在用藥前應(yīng)對患者的用藥史進(jìn)行詳細(xì)的詢問，慎重考慮奧硝唑氯化鈉注射液的不良反應(yīng)，如患者曾有過敏反應(yīng)則不可以使用該藥物;④在用藥的過程中應(yīng)對醫(yī)囑嚴(yán)格遵循，按照患者的實際病情進(jìn)行

藥物治療;⑤在使用奧硝唑氯化鈉注射液的過程中，應(yīng)對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，食物中不能含有酒精成分;⑥在治療的過程中，使用生理鹽水對針劑進(jìn)行稀釋，應(yīng)對靜脈滴注給藥速度進(jìn)行調(diào)整，維持在每分鐘50滴左右，使?jié)舛染S持在0.5%左右。

綜上所述，奧硝唑氯化鈉注射液是引發(fā)患者術(shù)后白細(xì)胞減少的主要原因，通過有效的對癥治療則能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，在臨床治療的使用中應(yīng)慎重。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014.10.29)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0080－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R978.1