養血止痛丸聯合遠紅外線照射治療髖關節滑膜炎42例臨床體會

蔡　浩　莫湘濤.安徽中醫藥大學，安徽　合肥　230000; 2.河南省洛陽正骨醫院　河南省骨科醫院，河南　洛陽　47000

養血止痛丸聯合遠紅外線照射治療髖關節滑膜炎42例臨床體會

蔡浩1莫湘濤2*
1.安徽中醫藥大學，安徽合肥230000; 2.河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院，河南洛陽471000

【摘要】目的:觀察院內中藥制劑養血止痛丸聯合遠紅外線照射治療髖關節滑膜炎的臨床療效。方法:選擇42例成人髖關節滑膜炎病例為觀察對象，采用早期臥床制動，口服養血止痛丸聯合遠紅外線照射患側髖部治療8周。結果: 29例治愈(69.04%)，12例好轉(28.57%)，1例未愈(2.39%)。結論:養血止痛丸聯合遠紅外線照射治療成人髖關節滑膜炎初步顯示出良好的臨床效果。

【關鍵詞】成人髖關節滑膜炎;養血止痛丸;遠紅外線照射

髖關節滑膜炎又稱髖關節一過性滑膜炎，為臨床多發疾病，男性多見，目前其發病原因及發病機制目前尚未明確，若治療不及時或不當，可能發展為股骨頭軟骨炎，發生率為1.5%～10%。婁玉鈐教授[1]認為，該病可歸屬為“頑痹”、“痹癥”、“歷節風”范疇。臨床研究指出，用益氣活血、補益肝腎、祛風除濕類中藥進行治療對該病具有較好的臨床療效[2]。筆者應用養血止痛丸聯合遠紅外線照射治療42例成人髖關節滑膜炎病例，經隨訪觀察，療效滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料42例患者均為2012年1月至2013年1月在河南省洛陽正骨醫院髖一科的住院病人，男性24例，女性18例，年齡18～69歲，平均40歲。左側17例，右側20例，雙側5例;無外傷史。

1.2診斷標準均符合中髖關節滑膜炎診斷標準[3]。患者髖部及一側大腿疼痛、跛行及活動受限，患側腹溝處有壓痛，被動髖關節內、外旋檢查時疼痛加劇，呈減痛步態或患肢完全不能負重行走。“4”字試驗陽性11例;所有患者均行MRI檢查，均查示髖關節滑膜炎并不同程度關節內積液。

1.3方法

1.3.1關節制動早期臥床休息患肢制動，避免負重。

1.3.2口服養血止痛丸該藥為小顆粒丸劑，是河南省洛陽正骨醫院院內制劑，主要由雞血藤、丹參、白芍、威靈仙、秦艽、烏藥、桂枝、牛膝、黃香附等十幾味藥物組成，具有養血榮筋、行氣活血、祛風除濕、活血化瘀、消腫止痛、滋補肝腎之功效。在臨床已應用幾十年，對膝關節骨質增生，慢性勞損引起的頸肩腰腿痛、各種急慢性軟組織損傷等癥均有較好的療效。每天口服2次，每次1袋，6g/袋。服藥期間忌辛辣及禁酒，連續服用八周。

1.3.3遠紅外線照射采用仙鶴牌CQ－61型落地式2～25μm遠紅外線治療儀(重慶航天火箭電子技術公司生產)，進行局部照射，每日2次，每次20min，照射距離為20～30cm，連續照射3周。

1.4療效評價療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[4]，治愈:無跛行，步行無痛，下蹲正常，“4”字實驗和旋轉屈髖實驗陰性，雙下肢等長，無復發;好轉:癥狀體征改善，仍有輕度跛行或預后復發者;無效:癥狀和體征無改善。總有效率=治愈率+好轉率。

2　結果

42例患者經8周聯合治療，并隨訪20～30d，無脫落病例，29例治愈(69.04%)，12例好轉(28.57%)，1例無效(2.39%)。總有效率為97.61%。

3　討論

中醫認為髖關節滑膜炎屬“痹癥”范疇，因損傷所致氣血運行不暢，經脈痹阻，濕濁流注于關節，積液積血，久積而不散，淤久化熱，使之關節腫脹發熱，筋肉拘攣，終致關節活動障礙。髖關節是人體最大關節，髖關節受病易導致水氣滯留而產生積液，表現為髖痛、行走不利，嚴重者使關節變形，如果治療不及時或不當，晚期致滑膜增厚、關節內粘連和軟骨變性、破壞。養血止痛丸乃洛陽平樂郭氏正骨200余年傳承保密方，結合現代工藝濃縮精制而成，為河南省洛陽正骨醫院院內制劑，應用于臨床幾十余年，其有效性和安全性均得到證實。筋骨并重是平樂正骨的學術特色之一，其認為骨關節疾患與肝腎關系密切。肝主疏泄，先天腎藏之精血，后天脾化生之精微，散精于肝，靠肝之疏泄“淫氣于筋”，促進筋骨對精血的吸收利用，維持關節功能正常。關節受外邪或內邪侵襲，血虛瘀滯，筋脈欠利，肌肉失養，以致關節活動不靈。養血止痛丸主要由熟地、白芍、牛膝、寄生、鹿角膠、知母、杜仲、續斷、骨碎補、威靈仙等藥物組成。方中白芍酸寒入肝，養血斂陰，柔肝止痛;丹參、生地、雞血藤入肝腎，養血活血，舒筋活絡;血瘀則氣滯，故以香附、烏藥行氣消滯;秦艽、牛膝、靈脂舒筋止痛，其中牛膝味苦兼甘，善下行，通而補，為通經破瘀，補益肝腎，通利關節之要藥;桂枝辛溫，善通陽氣，祛風寒，能溫經通脈;同時與白芍合用，有調和營衛之效，白芍養血斂陰而不滯邪，桂枝合營解肌而不傷陰;威靈仙辛咸溫，具辛散溫通咸軟之性，故能祛風除濕，通經絡而止痹痛，凡風濕之邪滯于經脈而致痹痛、筋骨酸痛均可治;甘草性平緩，于調和諸藥，使之不爭，緩和其峻。以上諸藥合而成方，可使血虛得養，強筋壯骨，瘀滯以行，祛風除濕，通絡止痛，則損傷諸痛可除。

遠紅外線是一種對人體有益的射線，與人體細胞分子的振動頻率接近，光波滲入體內后，使體內水分子振動，透過共鳴吸收，形成熱反應，促使皮下深層的溫度上升，并使微血管擴張。促進滲出物吸收，消除腫脹，增強免疫功能，提高吞噬細胞的吞噬能力，有利于炎癥的吸收、消散[5]。本組治療中利用其特點，使之改善及增加髖關節周圍組織血液供應，促進炎癥反應的恢復。其聯合應用可增加藥物在局部的滲透及機體對藥物的吸收，使藥物最大限度地發揮療效，本次42例患者，總有效率達97.61%。

另外，在治療早期需制動臥床休息，防止過度運動造成關節內積液增多，以靜養為主。治療中后期適度做關節屈伸活動，避免負重行走或劇烈運動，適當運動可防止股四頭肌的萎縮，增強關節的穩定性，也有利組織血管擴張，改善血循，并可提高機體免疫系統功能，有利炎癥消除及關節內積液吸收。

綜上所述，養血止痛丸聯合遠紅外線照射治療成人髖關節滑膜炎有良好的臨床效果，值得在臨床上加以應用、推廣。

參考文獻

[1]婁玉鈐．中國風濕病學[M]．北京:人民衛生出版社，2001: 130 －133．

[2]王會超，張曉東，朱英杰，等．髓關節滑膜炎的中西醫臨床研究現狀[J]．風濕病與關節炎，2013，2(5): 63－65．

[3]Marc F，Steven D．美國實用骨科醫師手冊[M]．6版．天津:天津科技翻譯出版公司出版，2007: 132－133．

[4]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[S]．南京:南京大學出版社，1994: 192．

[5]呂曉寧，李鳴皋．遠紅外生物學效應及其在組織修復中的臨床應用[J]．中國組織工程研究與臨床康復，2009，13(46): 9147－9150．

收稿日期:( 2014.10.30)

通信作者:莫湘濤(1969－)，男，主任醫師，醫學博士，主要研究方向:關節軟骨的基礎與臨床;關節外科;組織工程軟骨的體外構建以其臨床應用。

作者簡介:蔡浩(1981－)，男，研究生，中醫骨傷專業。

【文章編號】1007－8517(2015)03－0092－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R684