剖宮產(chǎn)切口愈合不良的治療效果探析

由 靜

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

剖宮產(chǎn)切口愈合不良的治療效果探析

由 靜

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

目的 對應(yīng)用宮血寧對患有剖宮產(chǎn)切口愈合不良疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的82例患有剖宮產(chǎn)切口愈合不良疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用頭孢噻肟鈉、縮宮素、益母草口服液、阿莫西林等常規(guī)藥物對對照組患者實施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用宮血寧對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者剖宮產(chǎn)切口愈合不良病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；用藥治療前后切口體積的縮小程度明顯大于對照組；臨床用藥治療計劃實施總時間明顯短于對照組；不良反應(yīng)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用宮血寧對患有剖宮產(chǎn)切口愈合不良疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

宮血寧；剖宮產(chǎn)；切口愈合不良；治療

隨著國內(nèi)臨床產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率的逐年升高，在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)也在不斷增多，其中剖宮產(chǎn)切口愈合不良是其中最為常見的一種，該并發(fā)癥的出現(xiàn)會直接導致的產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊不良、晚期產(chǎn)后出血、惡露不凈、感染等并發(fā)癥，已經(jīng)引起了臨床醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注［1］。本次研究對患有剖宮產(chǎn)切口愈合不良疾病的患者應(yīng)用宮血寧治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月至2014年1月我院收治的82例患有剖宮產(chǎn)切口愈合不良疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；患者年齡20～39歲，平均年齡（26.1±0.6）歲；孕周34～42周，平均孕周（40.4±0.7）周；體質(zhì)量43～79 kg，平均體質(zhì)量（55.2±1.6）kg；孕次1～7次，平均孕次（2.2±0.3）次；治療組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；患者年齡21～38歲，平均年齡（26.3±0.5）歲；孕周35～43周，平均孕周（40.2 ±0.6）周；體質(zhì)量44～77 kg，平均體質(zhì)量（55.1±1.7）kg；孕次1～6次，平均孕次（2.3±0.4）次。上述五項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2診斷標準：剖宮產(chǎn)術(shù)后血性惡露癥狀持續(xù)存在時間較長，且淋漓不盡，或惡露癥狀時斷時續(xù)，但常伴隨出現(xiàn)腹痛。宮頸口有陳舊性血液流出，子宮質(zhì)軟，體積偏大，下段處有壓痛感。B超檢查結(jié)果顯示，切口隆起程度明顯，邊緣表現(xiàn)模糊不清，肌壁內(nèi)回聲明顯增強，呈輪廓不清的模糊團塊回聲，少數(shù)患者會存在不規(guī)則的回聲區(qū)，或子宮肌壁與膀胱反折之間能夠觀察到不規(guī)則低回聲或無回聲區(qū)［2］。

1.3方法。對照組：靜脈滴注頭孢噻肟鈉，每次4.0 g，每天1次，肌內(nèi)注射縮宮素，每次10 U，每天2次，口服益母草口服液，每次10 mL，每天3次，口服阿莫西林膠囊，每次0.5 g，每天3次，計劃治療1個月；治療組：在對照組常規(guī)藥物治療方案的基礎(chǔ)上，口服宮血寧膠囊，每次2粒，每天3次，計劃治療1個月［3］。

1.4觀察指標：選擇兩組患者的用藥治療前后切口體積的縮小程度、剖宮產(chǎn)切口愈合不良病情治療效果、臨床用藥治療計劃實施總時間、不良反應(yīng)等指標進行對比研究。

1.5治療效果評價方法。痊愈：B型超聲檢查結(jié)果顯示，子宮切口位置呈現(xiàn)線狀強回聲，惡露完全干凈，小腹痛感徹底消失。顯效：B型超聲檢查結(jié)果顯示，未愈合子宮切口的體積與用藥治療前比較縮小程度超過2/3，惡露完全或基本干凈，小腹痛感基本消失或明顯減輕。有效：B型超聲檢查結(jié)果顯示，未愈合子宮切口的體積與用藥治療前比較縮小程度在1/3～2/3，惡露基本干凈或惡露量已經(jīng)明顯減少，小腹痛感有所減輕。無效：B型超聲檢查結(jié)果顯示，未愈合子宮切口的體積與用藥治療前比較縮小程度沒有達到1/3，惡露量沒有任何改善或進一步增加，小腹痛程度沒有減輕或進一步加重［4］。

1.6數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1用藥治療前后切口體積的縮小程度：對照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療前切口體積為（2.32±0.79）cm3，用藥治療后切口體積（1.44± 0.58）cm3，用藥前后組內(nèi)比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；治療組患者應(yīng)用宮血寧治療前切口體積為（2.45±0.88）cm3，用藥治療后切口體積（0.63±0.26）cm3，用藥前后組內(nèi)比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。用藥治療前切口體積組間對比數(shù)據(jù)組間無顯著差異（P＞0.05），用藥后對比數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2剖宮產(chǎn)切口愈合不良病情治療效果：對照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療后，7例剖宮產(chǎn)切口愈合不良病情達到痊愈標準，8例顯效，14例有效，12例無效，該組切口愈合不良治療總有效率為70.7%；治療組患者應(yīng)用宮血寧治療后，12例剖宮產(chǎn)切口愈合不良病情達到痊愈標準，17例顯效，9例有效，3例無效，該組切口愈合不良治療總有效率為92.7%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3藥物治療總時間：對照組患者共計接受藥物治療（22.38±3.40）d，治療組患者共計接受藥物治療（16.51±3.24）d，該項觀察指標數(shù)據(jù)組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)：對照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療期間有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用宮血寧治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項觀察指標數(shù)據(jù)組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

臨床研究結(jié)果顯示，導致剖宮產(chǎn)切口愈合不良發(fā)病的主要原因包括：①子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)切口兩端，將子宮動脈向下斜行分支切斷，使局部的供血量嚴重不足。術(shù)中止血不徹底，有局部血腫或感染組織形成，進而造成切口愈合不良。②橫切口的位置選擇不當，位置過低，組織愈合的能力也就受到影響，且與陰道的距離較近，會使感染機會的機會增加，而位置過高，位于切口上緣宮體肌組織與位于切口下緣子宮下段肌組織的厚薄差異相對較大，在縫合過程中對齊存在難度，進而導致愈合不良。③縫合技術(shù)操作不當，組織對位效果不佳，手術(shù)操作期間動作粗暴，出血血管縫扎程度不緊，切口兩側(cè)角部沒有能夠?qū)⒒乜s血管縫扎形成血腫，縫扎組織過多，切口位置的血循環(huán)供應(yīng)情況不理想等原因均會造成愈合不良。④切口發(fā)生感染，由于子宮下段橫切口與陰道的距離相對較近，在手術(shù)開始前存在胎膜早破、產(chǎn)程時間延長、多次接受陰道檢查、術(shù)中出血量過多或貧血等情況的產(chǎn)婦，切口發(fā)生感染的可能性較大［5］。宮血寧膠囊主要具有涼血止血，清熱除濕，收澀化瘀止痛的治療功效，該藥物不僅僅能夠止血、縮官，還具有一定的消炎作用。其藥效學與垂體后葉素類似，可通過提高子宮平滑肌的興奮度，使子宮收縮，并達到止血目的，臨床上將其用于對剖宮產(chǎn)切口愈合不良疾病患者實施治療效果非常理想。

［1］ 白俊，徐望明，楊青，等.剖官產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合情況的B超與臨床監(jiān)測［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，14（14）:195-196.

［2］ 李小毛，段濤，楊慧霞.剖宮產(chǎn)熱點問題解讀（精裝版）［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:110-111.

［3］ 易念華，張迎春，吳蘭.治療子宮切口愈合不良的新方法探討［J］.中國婦幼保健，2012，27（17）:1094-1095.

［4］ 王均.宮血寧膠囊對藥物流產(chǎn)患者的流產(chǎn)效果研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（16）:143-144.

［5］ 王德智，羅煥煩，張丹.中國婦產(chǎn)科專家經(jīng)驗文集［M］.沈陽:遼寧科學技術(shù)出版社，2011:184-185.

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1671-8194（2015）24-0052-02