淺談鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術88例臨床治療體會

依穎佳

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

淺談鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術88例臨床治療體會

依穎佳

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

目的 整理鼻內鏡鼻息肉患者的臨床資料，分析麻醉深度監測技術的臨床應用經驗。方法 選取我院2014年1月至2014年12月收治的88例鼻竇炎鼻息肉患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各44例患者，研究組患者采用鼻內鏡下手術，對照組患者采用傳統手術方法治療，對比兩組患者在手術后的治療總有效率以及術后并發癥發生情況。結果 研究組患者的治療總有效率為90.9%，對照組患者的治療總有效率為72.7%，兩組患者的治療總有效率差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的術后并發癥發生率為4.5%，對照組患者的術后并發癥發生率為18.1%，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 鼻內鏡下手術治療鼻竇炎鼻息肉的手術治療效果明顯，且不良反應發生少，對患者病癥的治療具有很大的意義，有很高的臨床推廣價值。

鼻內鏡；鼻竇炎鼻息肉；治療體會

鼻竇炎、鼻息肉是臨床上非常常見的鼻部疾病，鼻竇炎鼻息肉的臨床癥狀表現為鼻黏膜充血腫脹、分泌物積存，流膿涕、局部疼痛或牙痛等［1］。對患者的生活帶來很大的不便和困擾。鼻竇炎鼻息肉的治療難點在于該癥的復發率高，特別是冬春敏感季節。而采用傳統的手術進行鼻竇切除，極易造成鼻腔和鼻竇的損傷［2］。鼻內鏡經過一定時間的臨床治療實驗，有效的改善了上述兩種治療方法的不足，對鼻竇炎鼻息肉的手術治療具有非常明顯的優勢［3-4］。本文通過對鼻內鏡在鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床資料進行分析，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月所收治的88例手術患者，將其隨機分為監測組和傳統組，每組各44例患者。其中研究組患者中男22例，女22例。年齡21～67歲，平均年齡（44.7±3.2）歲，病程0.8～32年，平均病程（22.7±1.2）年。對照組患者中男30例，女10例。年齡23～70歲，平均年齡（46.2±3.8）歲，病程1～32年，平均病程（23.6±1.3）年。所有患者均在我院經過影像學檢查為鼻竇炎鼻息肉。其中Ⅰ型50例、Ⅱ型32例。兩組患者的年齡、性別、病情病程、病患部位等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者通過傳統手術進行治療，治療方法為：首先將患者中鼻甲后半部顯露蝶竇口切除，接下來依次開放鼻內的各個部分的鼻竇并依次切除，最后切除鼻自門和開放額竇口，將上領竇自然口擴大，手術結束后將碘伏的紗條放入上菱竇腔內，然后通過凡士林紗條進行鼻腔止血。

研究組患者通過鼻內鏡手術進行治療，治療方法為：首先，對患有鼻中隔病變的患者進行鼻中隔矯正手術，然后采用鼻內鏡進入手術區域，通過電動切削器將鼻腔中的息肉組織去掉。在保證中鼻甲的基礎上，對肥大患者進行切除手術。進而將病變的鼻竇部位切除。手術結束后使用術腔膨脹海綿進行止血，每天用生理鹽水清理鼻腔的分泌物。出院后6個月內對兩組患者進行跟蹤回訪，比較兩組患者的手術治療效果。

1.3療效判定：對兩組患者的手術治療效果進行判定，分為痊愈、好轉和無效。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，患者的鼻竇竇口開放良好且無皮化和膿性分泌物；好轉：患者的臨床證狀部分消失或改善，存在一定程度的鼻竇水腫和膿性分泌物，但癥狀較輕；無效：患者的臨床癥狀未見好轉，甚至有惡化現象，患者的鼻竇出現術腔粘連，有息肉和膿性分泌物的產生。

2　結 果

2.1兩組患者治療效果對比：研究組患者的痊愈例數為30例，有效患者為10例，無效患者為4例；對照組患者中，痊愈患者例數為20例，有效患者為12例，無效患者為12例。研究組患者的治療總有效率為90.9%，對照組患者的治療總有效率為72.7%，兩組患者的治療總有效率差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者手術后并發癥發病情況比較：兩組患者的手術后并發癥均為不同部位不同程度的鼻腔術腔粘連。研究組患者出現2例，對照組患者出現8例，研究組患者的術后并發癥發生率為4.5%，對照組患者的術后并發癥發生率為18.1%，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

通過對本文所選患者的臨床治療資料的分析可以看出，鼻竇炎鼻息肉的鼻內鏡下手術治療，能夠有效的改善傳統手術治療效果差，手術后并發癥發病率高的缺陷，能夠有效的提高患者的治療效果和康復效果［5］。對患者的治療和康復具有重要的意義。在手術過程中，醫師應遵循清除病灶、改善患者癥狀，提高患者生活質量的基本原則。盡量保留患者的鼻竇部位組織［6］。按照病變程度對還咋好的中鼻甲進行保護，在手術開始時，首先要保證患者的鼻中隔位置，因為鼻中隔的位置是否正確，直接影響了手術操作和手術成功率，而在患者的病情發展中，鼻中隔偏曲也是鼻竇炎鼻息肉發病的病因之一，因此，對鼻中隔偏曲的治療，也是鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的首要關鍵問題［7］。

綜上所述，鼻內鏡對鼻竇炎鼻息肉的治療效果明顯，在手術過程中對患者鼻竇部位的保護和保留較多，在手術治療患者的病癥的同時，對患者的身體損害小，具有很高的臨床推廣價值，建議臨床推廣應用［8］。

［1］ 梁維紅.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術治療28例臨床體會［J］.中國實用醫藥，2012，7（20）:84-85.

［2］ 于麗娟.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術的護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（22）:370-371.

［3］ 陳青松.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術76例臨床效果分析［J］.現代診斷與治療，2012，23（11）:1974-1975.

［4］ 張光明，呂武德.鼻內鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉126例臨床體會［J］.基層醫學論壇，2013，17（31）:4217-4218.

［5］ 戰晨光，趙煒，李曉明，等.內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術100例臨床分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（16）:123-124.

［6］ 駱曉昌.鼻內鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術療效［J］.中國衛生產業，2013，10（3）:98.

［7］ 胡躍馨，張紅春，農國田.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術的療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（14）:637-638.

［8］ 孫峰.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（35）:128-129.

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1671-8194（2015）24-0063-02