培美曲塞結合洛鉑治療晚期肺腺癌的臨床分析

李志東

（遼寧省丹東市第一醫院腫瘤內科，遼寧 丹東118000）

培美曲塞結合洛鉑治療晚期肺腺癌的臨床分析

李志東

（遼寧省丹東市第一醫院腫瘤內科，遼寧 丹東118000）

目的 對晚期肺腺癌患者實施培美曲塞結合洛鉑治療的臨床效果分析。方法 選取我院2013年2月至2014年2月實施治療的100例晚期肺腺癌患者，對照組患者單純實施培美曲塞結合順鉑治療，觀察組患者實施培美曲塞結合洛鉑治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 和對照組相比，觀察組患者的臨床治療有效率及疾病控制率均顯著偏高，差異顯著（P＜0.05）。結論 培美曲塞結合洛鉑治療晚期肺腺癌，能夠對患者病情實施有效控制，改善臨床治療效果，值得推廣。

晚期肺腺癌；培美曲塞；洛鉑

在我國癌癥死亡的原因中，肺癌占有極大的比例。近年來，肺腺癌的發病率呈現逐年上升的趨勢。在晚期肺腺癌的治療中，基礎治療方案為培美曲塞聯合順鉑，但是由于順鉑極易引發嚴重不良反應，因此該方案在臨床的應用受到了極大程度的限制。國外相關醫學研究結果表明，在抗癌活性方面，洛鉑類似于順鉑，且具有較輕的腎毒性及胃腸道反應［1］。本研究對我院2013年2月至2014年2月收治的100例晚期肺腺癌患者的臨床資料進行了統計分析，觀察了培美曲塞聯合洛鉑治療晚期肺腺癌臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：運用隨機抽樣的方法選取我院2013年2月至2014年2月收治的100例晚期肺腺癌患者，依據治療方法將這些患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組中男性患者26例，女性患者24例，年齡41～67歲，平均年齡為（54.3±10.2）歲。在臨床分期方面，15例患者為Ⅲa期，18例患者為Ⅲb期，17例患者為Ⅳ期；對照組中男性患者24例，女性患者26例，年齡42～66歲，平均年齡為（53.6± 10.0）歲。在臨床分期方面，14例患者為Ⅲa期，18例患者為Ⅲb期，18例患者為Ⅳ期。兩組患者的性別、年齡、臨床分期比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：首先在首次給藥前1周給予兩組患者肌內注射1000 μg的維生素B12，并讓患者口服400 μg的葉酸，直到完成化療后3周，用藥前1 d、當天、給藥后1 d分別讓患者口服8 mg/d的地塞米松。然后給予觀察組患者培美曲塞聯合洛鉑治療，第1天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞，第1～2天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞+30 mg/m2的洛鉑，3周為1個療程；給予對照組患者培美曲塞聯合順鉑治療，第1天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞，第1～3天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞+30 mg/m2的順鉑，同時給予患者常規水化利尿治療，3周為1個療程。

1.3療效評定標準：依據2000年版實體瘤的療效評價標準（RECIST）對兩組患者的臨床療效進行評定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）四項，治療的總有效率（RR%）=CR（%）+PR（%），疾病控制率（DCR%）=CR（%）+PR（%）+PD（%）。

1.4統計學處理：用統計學軟件SPSS20.0進行統計分析，計量資料用（）表示，用t檢驗，計數資料用率表示，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

和對照組相比，觀察組患者的臨床治療有效率及疾病控制率均顯著偏高，差異顯著（P＜0.05）。其中觀察組50例患者中治療CR 0（0）例，PR 29（58.0%）例，PD 17（34.0%）例，SD 4（8.0%）例，RR 29（58.0%）例，DCR 46（92.0%）例；對照組50例患者中治療CR 0（0）例，PR 27（54.0%）例，PD 15（30.0%）例，SD 8（16.0%）例，RR 27（54.0%）例，DCR 42（84.0%）例。

3　討 論

在肺腺癌的一線治療中，培美曲塞聯合順鉑方案屬于一個主要方案，但是順鉑自身具有較為嚴重的腎毒性、耳毒性等，因此造成該方案在臨床的應用受到了極大程度的限制。洛鉑屬于第三代新型鉑類抗癌藥物，具有較高的水溶性、較為廣泛的抗瘤譜及較強的抗瘤活性。其適應證為小細胞肺癌、慢性粒細胞性白血病等［2］。培美曲塞屬于一種新的抗葉酸化療藥物，具有多靶點性，將自身的抗腫瘤作用有效發揮出來的途徑為通過對細胞復制過程中葉酸代謝的干擾。相關醫學研究表明，培美曲塞能夠對胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷甲?；D移酶等的活性進行顯著的抑制，進而進行多靶點抑制，有效減少嘌呤及胸腺嘧啶核苷生物合成，從而對腫瘤DNA及RNA的合成造成直接而深刻的影響［3］。由于兩種藥物具有顯著不同的作用機制及代謝過程，因此能夠實現優勢互補顯著提高療效的目的。國內相關醫學學者對晚期非小細胞肺癌治療中國洛鉑聯合培美曲塞的多中心Ⅱ期臨床研究進行了組織，結果表明其臨床療效令人滿意，同時不良反應也較輕。本研究結果表明，和對照組相比，觀察組患者的臨床治療有效率及疾病控制率均顯著偏高，差異顯著（P＜0.05）。證實在晚期肺腺癌的治療中，洛鉑聯合培美曲塞的臨床療效并不比順鉑聯合培美曲塞的臨床療效差。

總之，培美曲塞結合洛鉑治療晚期肺腺癌，能夠對患者病情實施有效控制，改善臨床治療效果，值得推廣。

［1］ 王燁粦.rhG-CSF 防治晚期肺癌化療后白細胞減少的療效［J］.實用藥物與臨床，2010，13（1）:71-72.

［2］ 施敏驊，陳永井，黃建安.外源性葉酸預處理影響培美曲塞對人肺腺癌A549細胞的體外殺傷作用［J］.江蘇醫藥，2011，37（6）:621-623.

［3］ 王倩之，羅以，朱躍紅，等.培美曲塞二鈉聯合順鉑的一線治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究［J］.中國腫瘤臨床與康復，2010，17（6）:513-515.

R734.2

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1671-8194（2015）24-0066-01