產后乳房脹痛的預防與護理體會

孫 芳

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

產后乳房脹痛的預防與護理體會

孫 芳

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

通過對產婦乳房脹痛的原因進行分析并給予相應的預防，同時對乳房脹痛的產婦給予針對性的護理，旨在為找到乳房脹痛原因的同時及時預防，能及時減輕產婦乳房疼痛的同時做好母乳喂養，為臨床合理解決產后乳房脹痛提供理論依據。

產后乳房脹痛；預防；護理

產后乳房脹痛是產科常見的現象，產婦乳房疼痛導致乳暈處變硬、乳頭縮短、嬰兒吸吮時相對困難，同時產婦乳房疼痛主觀不愿喂奶進而使疼痛更加嚴重，腫脹嚴重時甚至引起產婦乳腺炎，不僅影響產婦健康還嚴重影響嬰兒的成長。單純的乳房腫脹常發生在產后2 d，因產婦淋巴和靜脈充盈，乳腺管不通暢有硬結，按觸時有疼痛感并伴隨輕度發熱[1]，因此對產后乳房脹痛的產婦進行及時的預防并給予科學的護理能盡快緩解乳房脹痛，減輕產婦痛苦保證嬰兒健康。

1 產婦乳房脹痛原因

1.1 自身因素：對于剖宮產婦術后傷口恢復不良有疼痛感、置留導管等諸多原因導致產婦身體活動受局限，對于自然生產的產婦因待產時間長、消耗體力，這兩種情況下產后不愿意進行母乳喂養，導致乳房未能進行有效吸吮致使乳汁在乳房淤積使乳房脹痛；或因產婦產前未能及時糾正扁平、凹陷的乳頭，使乳汁吸出困難導致乳房腫脹[2]；由于產婦缺乏相應知識不能正確引導嬰兒吸乳或因怕嬰兒吸吮疼痛而不讓嬰兒吸乳致使乳汁淤積乳房脹痛。

1.2 心理因素：個別和產婦對母乳喂養缺乏專業的知識，對母乳喂養缺乏信心，不能及時的對嬰兒進行初乳喂養，對于獨生女產婦不能盡快的進入母親角色，常忽視給嬰兒母乳，導致乳房脹痛；個別產婦認為乳汁少擔心嬰兒不能得到充足的乳汁供應存在一定的心理壓力，乳汁滯留導致乳房疼痛；或因家屬隨意改變和替代母乳導致嬰兒味覺改變對拒絕吸吮乳母致使乳汁淤積產婦乳房脹痛。

1.3 家庭因素：社會和家屬對產婦正確哺乳知識掌握不足，在產后乳房充血期進行了不科學的擠奶方式，如熱敷、服用催乳藥、理療等方式加重了乳房充血；產婦未能及時喚醒嬰兒進行有效吮吸母乳使乳房腫脹；脹奶嚴重時拒絕護士進行正確的擠奶使乳汁不能通暢的排出加重脹痛程度甚至導致產婦體溫升高更加不利于乳汁排出；親屬沒有給予產婦合理的飲食安排使產婦進食了高蛋白高脂肪的食物導致乳汁黏稠度增加不利于排出，致使乳汁淤積乳房脹痛；產婦缺乏家人的支持和幫助、缺乏專業人士的指導使嬰兒缺乏母乳喂養，致使乳房脹痛。

2 預防措施

2.1 加強知識宣傳：要在產婦生產前對產婦和家屬進行產后相關知識的宣傳教育工作，使產婦掌握母乳喂養的優點，多列舉一些成功的例子增加產婦進行母乳喂養的信心，指導產婦和家屬在產后進行合理的飲食和正確的護理方式，同時指導產婦正確的選擇文胸、養護乳房等生活知識。

2.2 指導產婦幫助嬰兒早吸吮：護理人員應在分娩后30 min應該指導產婦幫助嬰兒正確含接乳頭，每側乳頭吸吮約15 min，2 h重復一次[3]，并讓產婦和嬰兒多接觸，指導產婦正確的喂養方式和技巧，使嬰兒和母親達到胸貼胸、腹貼腹、下額貼乳房的哺乳姿勢，同時應根據嬰兒需要及時喂奶，禁忌嬰兒熟睡3 h以上仍拒絕喂奶導致乳汁淤積，乳房脹痛[4]。

2.3 乳頭護理：對于乳頭平坦凹陷的產婦，要求護理人員指導產婦對乳頭進行適當的牽拉，用一手托住乳房，另一手的拇指、中指和食指抓住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉乳頭[5]。同時哺乳時讓嬰兒優先吸吮凹陷一側的乳頭，如果效果不佳可將奶瓶上的奶頭放在乳房上鍛煉嬰兒的吸吮能力，使嬰兒掌握正確的吸吮方式可將乳頭恢復正常，同時要指引嬰兒正確的含接乳頭，保證乳頭和大部分乳暈均被含住。哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭5 min，哺乳時應先喂損傷輕的一側，哺乳結束后在應溫和地中斷吸吮，不可強行拉出乳頭[6]。

2.4 清潔乳房：產婦生產前應清潔乳房，可增加乳頭乳暈的韌性，但禁止使用堿性肥皂或酒精，以免引起局部皮膚干燥或皸裂，乳頭長期不清潔導致泌乳孔被污垢堵塞，影響產后乳汁排出。

3 護理方法

3.1 傳統方法：通過熱敷、按摩、擠奶等傳統的方式在產后24 h進行有效的護理，在哺乳前用濕熱的毛巾對雙側乳房進行熱敷，然后從一側乳房開始螺旋式按摩抖動乳房但要注意避開乳頭，按摩要均勻力度適中，達到疏通乳腺導管的目的，同時喂奶時間間隔2 h為宜或用擠奶器及時的將乳汁擠出確保無乳汁淤積現象減輕乳房疼痛[7]。在產后第1天沒有發生明顯的脹痛前可選擇乳中、乳根、檀中、中府4個穴位按摩，并結合全乳按摩手法可減輕乳房脹痛的發生率。

3.2 儀器治療：用現代的產后恢復儀進行通乳治療乳房脹痛，每天2次，每次20 min，連續治療3 d即可，并結合遠紅外線照射法能增強乳房的血液、淋巴液循環，減輕乳房腫脹程度。

3.3 中醫療法：路路通煎水口服。路路通又稱九孔子、楓果，味苦、微澀、性平，有活血通絡、利水消腫的療效，能通過消腫止痛改善乳房表層血管擴張、通常乳腺管，顯著緩解產后乳房脹痛的情況，且無任何不良反應。仙人掌外敷法：仙人掌全草入藥，味苦性寒，入心、肺、胃三經。以行氣活血、清熱解毒、消腫散淤見長。取適量新鮮仙人掌洗干凈，去刺剝皮，切細，搗爛成糊狀，焙熱（以不燙為宜）后放在消毒紗布環形敷于乳房上，厚約2 mm，暴露乳頭及乳暈，以利乳汁排出，每次10～15 min，然后除去仙人掌，用熱毛巾清潔乳房，再按摩乳房擠奶，每天4次。

3.4 不同脹痛護理：產婦產后表現輕微脹痛屬于正常現象，首先護理人員應多與產婦進行交流尤其是初產婦，避免其因心情抑郁緊張導致脹痛加劇，并且配合傳統的熱敷、按摩療法并結合正確的初乳喂養可顯著緩解；對于乳房脹痛嚴重的產婦應及時進行心理輔導，并結合中藥療法進行合理的治療，當疼痛緩解時再指導產婦哺乳，不可因疼痛而停止哺乳，導致乳汁淤積增多加重乳房脹痛[8]。

3.5 指導合理膳食和作息：產婦在生產后應應多吃清淡的食物，要適當食用豆制品、雞蛋等營養豐富的食物，但不可多食高脂肪的物質，避免食用生冷、油膩、刺激性食物，要及時補充水分；同時要保證充足的睡眠，消除生產時的疲勞[9-11]。

4 小 結

現代研究表明母乳喂養能提供新生兒身體所需的營養物質，是不可替代的保證嬰兒身心健康的重要因素，而乳房脹痛是嚴重阻礙母乳喂養的因素，因此在孕婦生產前后進行心理、生理等綜合性護理和干預是減輕乳房脹痛、促進乳汁分泌、提高母乳喂養成功率的前提保證，對產婦和嬰兒的健康有著重要的意義。

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[3]侯燕文,李艷.護理干預對減輕產后乳房脹痛的研究進展[J].護理研究,2008,22(9C):2450-2452.

[4]王彥芳,劉軍節.初產婦乳房疼痛的原因及護理對策[J].中國臨床醫生,2009,37(12): 30-32.

[5]麥小妮,葉瑛,鐘榮嬋.穴位按摩對減輕母嬰分離產婦乳房脹痛的效果研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(6): 42-43.

[6]朱社寧,李偉蘭,曹靜威.護理干預對改善產婦產后乳房腫脹的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2006,27(8):1012-1013.

[7]羅琳雪,黃芳艷,黃霞,等.產后乳脹處理的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(7): 858-859.

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[9]邵祥龍,趙艾,薛勇,等.不同分娩方式的健康乳母產后膳食情況分析[J].中國婦幼保健,2014,29(3):346-351.

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1671-8194（2015）03-0267-02