足底靜脈泵預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓的護理效果評價

周 超

(鄭州市第二人民醫院骨科，河南 鄭州 450000)

足底靜脈泵預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓的護理效果評價

周 超

(鄭州市第二人民醫院骨科，河南 鄭州 450000)

目的探討老年患者髖部骨折術后應用足底靜脈泵預防下肢深靜脈血栓的效果及臨床護理對策。方法選取2011年1月至2014年3月80例老年髖部手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上加用足底靜脈泵物理療法，觀察兩組患者術后下肢深靜脈血栓發生情況。結果兩組患者術后下肢深靜脈血栓發生率比較，P＜0.05，差異有統計學意義。結論應用足底靜脈泵能有效預防老年髖關節置管術的患者術后下肢深靜脈血栓，對于提升臨床護理質量、治療效果及預后有重要意義，值得進一步推廣和應用。

足底靜脈泵；老年髖部骨折；下肢深靜脈血栓

急性下肢深靜脈血栓形成通常以急襲性方式發病，是目前臨床髖關節修復后最為常見的并發癥之一[1]。大量臨床資料表明，靜脈血栓的形成于血流滯緩、靜脈壁損傷及靜脈壁高凝狀態密切相關，尤其是外科手術后所致創傷、應激與制動更易引起靜脈血栓的發生[2]。老年全髖關節修復患者，受年齡、圍術期創傷、術后制動等因素的影響，導致下肢深靜脈血液回流速度減慢，下肢深靜脈血栓發生率較高。為了探討足底靜脈泵用與老年髖部骨折術后臨床護理中的應用及其預防下肢深靜脈血栓發生的效果，在常規護理的基礎上，給予觀察組40例患者足底靜脈泵物理治療，現將相關臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2014年3月80例老年髖部手術患者作為研究對象，其中男性57例，女性23例，年齡54～79歲，平均年齡（66.3±10.6）歲，左側患肢44例，右側患肢37例；股骨頸骨折42例，股骨粗隆間骨折38例。按照隨機數字表法將80例患者分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者在年齡、性別、骨折位置等一般資料方面比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組40例患者給予常規臨床護理，包括統一健康宣教、術后囑患者保持抬高患肢，鼓勵患者進行術后早期活動，如足踝處主動及被動活動、膝關節主動及被動活動、小腿按摩、深呼吸活動等。兩組患者均行統一臨床治療方案，即每天上午8時給予抗凝藥物治療以及阿司匹林口服，定期檢測凝血時間。在此基礎上，觀察組40例患者于術后返回病房即給予足底靜脈泵物理治療，每次30 min，雙足同時進行治療，每隔8 h進行1次。術后14 d內常規行血管超聲檢查，了解患者深靜脈血栓發生情況，如患者出現明顯小腿腫脹或小腿排腸肌疼痛，立即給予血管彩色超聲檢查，對比分析兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況。

1.3 統計學處理：運用SPSS16.0對試驗研究數據加以統計學分析，計量數據通過均數±平均數()表示，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用χ2檢驗組間研究的計數資料。如差異P＜0.05，組間統計學研究有意義。

2 結 果

兩組患者治療過程中均未見明顯不良反應，觀察組40例患者中發生下肢深靜脈血栓4例（10.0%），對照組發生下肢深靜脈血栓13例（32.5%），兩組比較差異明顯，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

隨著外科治療的不斷發展，手術技術的進一步提高，通常老年髖部骨折患者大部分會積極采取并配合手術治療，明顯減少了患者臥床時間，對于降低相關并發癥和病死率十分重要[3]。下肢深靜脈血栓是骨科手術患者圍手術期最為常見的并發癥之一，其具有發病急驟、對患者危害大等特點，如未進行及時治療，可導致下肢并發栓塞或下肢功能喪失，嚴重情況下，可致患者死亡。臨床研究表明，骨科大手術后，如未采取一定措施預防下肢深靜脈血栓，其發病率高達50%[4]。因此，在骨科手術后，圍術期的臨床護理工作中增強對下肢深靜脈血栓的認識，掌握防治下肢深靜脈血栓的有效方法，是骨科臨床護理人員當下的工作重點。

老年髖部骨折后全髖關節修復術后，因患者體內凝血機制受到手術影響，導致血液凝聚性增強，且術后患者需長時間制動，被動體位的過度牽拉與手術器械對靜脈壁內皮的直接及間接損傷都可能引起下肢深靜脈血栓[4]。老年髖部骨折患者，受年齡、機體退化等因素的影響，手術耐受性較差，術后康復期較長，術后全身應激反應可導致機體自身凝血功能紊亂，手術切口、術后麻醉等因素也使患者長期不能活動，影響了機體肌肉泵功能障礙，下肢深靜脈血流減慢、血液瘀滯、靜脈擴張等加重了對靜脈壁內皮細胞的損傷，這些因素均能導致全髖關節修復術后患者下肢深靜脈血栓的形成[5]。

對于老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓的預防，從評估危險因素到不同預防策略的實踐，髖部骨折修復術后并發的相關下肢深靜脈血栓的預防及治療均取得了明顯進步，尤其在機械性物理預防治療方面，應用減壓彈力襪及周期性重啟加壓裝置可明顯降低下肢深靜脈血栓的發生率[6]。本組研究中觀察組40例患者應用足底靜脈泵預防老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓的發生，效果明顯，避免了大量抗凝藥物應用患者的出血風險，更具安全性。兩組患者髖部骨折術后下肢深靜脈血栓發病率比較差異明顯，說明足底靜脈泵能有效預防下肢深靜脈血栓發生，可作為一種新型物理治療方法廣泛應用于臨床。

[1]吳階平,裘法祖,吳孟超,等.外科學[M].北京:人民衛生出版社,2009: 1228-1229.

[2]中華骨科雜志編委會.預防骨科大手術術后深靜脈血栓形成的專家建議深靜脈血栓形成預防座談會紀要[J].中華骨科志,2005,25 (10):636-640.

[3]Ollendorf DA,Vera-Llonch M,Oster G.Cost of Venous Thombembolsm Following Major Orthopedic Surgery in Hospitalized Patient[J].Am J Health Syst Pharm,2002,59(18) :1750-1754.

[4]方一芳,閻成美.下肢深靜脈血栓形成的危險因素及干預進展[J].護理學報,2009,16(2B) :44-47.

[5]辛海霞,國美娥,孫玉云,等.足底靜脈泵在老年股骨轉子間骨折術后護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,14(16):113-114.

[6]張小萍.高齡人工關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防[J].中國實用護理雜志,2007,23(Z2):54-55.

R473.6

B

1671-8194（2015）03-0279-01