探討品管圈在提高PCI患者健康教育知曉率中的應用

孫 峰

(山東能源淄博礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 淄博 255120)

探討品管圈在提高PCI患者健康教育知曉率中的應用

孫 峰

(山東能源淄博礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 淄博 255120)

目的應用品管圈提高PCI術患者健康教育知曉率。方法成立品管圈活動小組，對心血管內科目前的護理質量進行分析，采取頭腦風暴法確定以提高PCI術患者健康教育知曉率活動主題，按品管圈的十大步驟來進行質量控制。結果按照品管圈的活動完成后，PCI術患者健康教育知曉率由原來的45%提高到90%。結論開展品管圈活動，進一步提升了健康教育的效果，規(guī)范了臨床護理工作，使護理工作質量持續(xù)改進，同時提高了護理人員工作的積極性，相互溝通的能力，提升了團隊的凝聚力和自信心，最終提高患者的滿意度。

品管圈；PCI術；健康教育；知曉率

健康教育是一項有計劃、有目的、有評價的系統(tǒng)教育活動，是促進健康的重要活動，其目標是實現(xiàn)由知識的豐富到態(tài)度行為轉變。隨著醫(yī)學模式的改變，防大于治的觀念已經逐步加深，特別是現(xiàn)在新形勢下的醫(yī)院護理，護士在健康教育中擔當著重要的角色。“品管圈”是以全員參與的形式，持續(xù)不斷推行管理及改善自己的工作場所，提升護理質量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的理性管理方式，使職工自動的參與管理活動[1]通過品管圈的活動，充分發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便提高護理質量。我科自2013年3月成立“脈動圈”，以“提高PCI術患者健康教育知曉率”為主題的QCC活動，得了滿意的效果，現(xiàn)將活動報道如下。

1 基本資料

我院為一家三級乙類綜合性教學醫(yī)院，2013年月1正式啟動QCC活動，開展前先進行了QCC的知識培訓，本人有幸是第一批品管圈活動的圈長。圈名：脈動圈；圈長1名，輔導員1名，圈員9名，經頭腦風暴法選定活動主題：提高PCI術患者健康教育的知曉率。

2 活動過程

2.1 組圈背景：介入治療是冠心病重要治療手段，尤其在我們這一地市級醫(yī)院，冠心病介入治療還未達到普遍治療技術，多數患者對此不慎了解；直接影響了對該手術的認知程度，因此有必要對此患者進行相關的健康教育與指導，提高患者介入治療依從性和安全性。

2.2 主題選定：采取頭腦風暴法，利用可行性、迫切性、圈能力，進行評分，最后確定主題，提高PCI術患者健康教育知曉率。

2.3 現(xiàn)狀把握：利用自制查檢表對現(xiàn)有患者進行健康教育問卷調查得出分析。調查者：全體圈員；調查人數：80；心臟PCI術健康教育知曉率：45%。

2.4 目標設定：根據圈能力和改善重點。目標值設定：在2013年7月底前，將PCI術患者健康教育知曉率從45%上升到82%。

2.5 原因分析：利用魚骨圖的形式進行分析，主要是柏拉圖中的三項主要問題從人員、設備、流程、患者四項進行了解析，匯總7個方面問題逐一進行實施。

2.6 對策擬定與實施

2.6.1 護士宣教不到位。對策：①制定PCI手術患者健康教育規(guī)范流程、標準模式。②通過改變排班模式，固定宣教人員，啟動機動護士，介入時隨時調配，保證宣教人員時間充足。③責任護士進行集體講解和個別指導，采用多種形式，宣傳圖冊、視頻、現(xiàn)身說法等，確保效果。并讓患者復述，確保效果。④完善反饋機制，定期召開會議，對于在健康教育中遇到的問題進行分析討論，借鑒別人優(yōu)點，改變自己的教育方法。

2.6.2 護士知識缺乏，培訓不夠。對策：①科室加強介入術的相關知識培訓，科室醫(yī)師定期、輪流對護士進行系統(tǒng)心臟介入術相關知識的培訓。②由帶教老師對護士進行溝通知識的培訓，樹立溝通能力標兵。③護士加強人文學和心理學的學習，鼓勵不斷自學和院外學習。④加強對護士溝通能力的培訓，用普通話與患者交流。⑤護士長不定期對科內護士進行口頭提問，并進行實例考核。

2.6.3 缺乏健康宣教的內容與形式。對策：①每周固定時間集體講解介入相關知識與預防保健。②制作相關的影像資料圖片，通過影視和宣傳進行圖片播放。③針對患者進行個別指導和集體講解，必要時有醫(yī)師配合。④不斷完善各種宣傳資料，將手冊、宣傳畫、教育手記發(fā)放給患者。制定患者出院回訪手冊。

2.6.4 患者依從性較差。對策：①首先對患者進行各方面的評估，因人施教，因勢利導，根據文化背景年齡，生活環(huán)境有針對性的宣教，重視反饋，避免千篇一律，盲目灌輸，使患者得到共鳴。②對患者家屬講解PCI目的、意義，治療的必要性，提高手術依從性。③對患者的心理進行評估，對于進行良好的溝通，多提供有效案例，消除顧慮。④評估患者的經濟狀況，給患者講解介入術各種醫(yī)保的報銷比例。

2.7 效果確認

2.7.1 有形成果：2013年3月至7月我們完成了品管圈的PDCA持續(xù)改進，PCI術患者健康教育知曉率由原來的45%提高到90%，患者滿意度調查有原來的85%提高到97%，全科護士PCI術知識考核成績由改善前的平均分52分上升到改善后的98分。并率先成為健康教育的示范科室。

2.7.2 無形成果：各圈員在積極性、責任心、溝通配合、解決問題能力、品管經驗、團隊凝聚力等方面在此次品管圈活動結束后均有了明顯提升。

2.8 形成標準化的流程，成效顯著，全院推廣。

3 討 論

通過品管圈活動的開展規(guī)范了健康教育的內容及宣教流程，形成了健康教育的標準化，大大提高了宣教效果，提高了患者對健康教育的滿意度。有利于為患者提供全面、全程、優(yōu)質的護理服務[2]。通過我們的宣教，心內科PCI手術患者有原來的每月10個左右患者上升到40多個，提高了社會效益和經濟效益。通過品管圈活動，收獲了很多，通過頭腦風暴，激發(fā)了護理人員的潛能，提升了護士發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，營造愉悅的工作氛圍，同時強化了團隊意識，增強了團結協(xié)作的能力[3]。通過品管圈患者對我們的滿意度明顯提高，拉近了我們與患者之間的距離，患者也從中獲得了益處，得到了全程的優(yōu)質護理服務[4]。我們認為成功品管圈必備要素為有趣、有意愿、有內容、有創(chuàng)新。

[1]夏家愛.品管圈活動在提升產科健康教育滿意度中效果分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(29):7086.

[2]陳芳.實施系統(tǒng)健康教育提高護理質量[J].中國醫(yī)學導報,2007,4 (4):71-72.

[3]孫翔.愛心天使品管圈在健康教育中的作用[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(4):460.

[4]金云丹.品管圈在提高PCI術后護理完整率中的應用[J].健康必讀(下旬刊),2012(11):217.

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