產科病房新生兒安全管理的探討

范建梅

（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

產科病房新生兒安全管理的探討

范建梅

（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾 041000）

一直以來，產科病房是醫院的高風險科室之一，由于患者病情不穩定、周轉較快，產婦、孕婦、新生兒之間生命密切相關，稍有不慎都有可能造成安全隱患。新生兒的安全管理作為產科病房的重點內容，應給予足夠重視，做好安全防范工作，確保新生兒生命安全。

產科病房；新生兒；安全管理

新生兒安全管理不僅是要保證新生兒的健康成長，還要對各種不安全因素進行科學、及時、有效的控制[1]。產科病房作為醫院眾多病區中較為特殊的一個，實施母嬰同室混合管理，使得護理工作更為繁瑣，護理人員責任加大，護理風險也隨之上升，并且必須同時確保母嬰的生命安全，在護理工作中任何粗心大意、稍不留神都有可能帶來不安全因素。近些年來，在我國新生兒院內感染導致死亡和監管不力致新生兒被盜的案例時有發生，這對家庭幸福和社會穩定造成嚴重不良影響。我院的母嬰同室為開放式病房，這就給新生兒的管理帶來了一定的困難，為確保新生兒的安全，我院在建立健全新生兒的安全管理制度基礎上，實施預見性的安全管理措施，不斷改善病房環境，改進工作流程，增加人員配置，提高安全防范意識，取得了顯著成就，報道如下。

1 一般資料

2010年2月至2013年6月在我院產科分娩的新生兒共2865例，均為母嬰同室，其中自然分娩1253例（占43.73%），剖宮產1612例（占56.27%）。新生兒在入室后又轉入監護中心治療的患兒有126例，其余新生兒均健康出院。經統計顯示，新生兒平均住院時間為6.5 d。對在院新生兒實施可預見性的安全管理措施，明顯提高了產婦對新生兒護理的滿意度，減少了護理差錯的發生，臨床效果十分顯著。

2 產科病房新生兒常見的安全問題

2.1 新生兒溢奶誤吸：新生兒呼吸道尚未完全發育成熟，容易發生溢奶、嘔吐甚至是誤吸，由于母嬰同室會使得護理人員不能及時發現。

2.2 新生兒窒息：新生兒取平臥位時由于嘔吐物不能及時排出容易發生窒息，有的新生兒未給予嬰兒床、嬰兒被等特殊照顧，睡大床、蓋大被都有發生窒息的可能。

2.3 院內感染：母嬰同室區內空氣、物品以及護理人員的手消毒不嚴格；新生兒是用的衣物、被褥、毛巾等消毒不嚴格；母嬰同室區探視人員過多、空氣不新鮮，容易造成交叉感染；對家屬健康教育不到位，使得他們無菌操作意識不強，每次接觸新生兒未仔細洗手，容易引起新生兒皮膚、呼吸道、消化道感染等疾病[2]。

2.4 病情觀察不及時：產婦分娩后身體虛弱需要休息，無法時時看護新生兒，護理人員人力緊張、工作任務較多，對新生兒觀察不仔細；一些護理人員專科知識掌握不熟練，對出現的異常狀況不能及時判斷做出有效處理。

2.5 新生兒標識帶、標識卡脫落，或者是寫錯新生兒姓名、性別，導致抱錯新生兒。

2.6 新生兒被盜、被騙：由于母嬰同室病房人員較多并且復雜，稍有疏忽就有可能給不法分子以可乘之機，導致新生兒被盜。

2.7 新生兒保暖不足，容易使嬰兒感染風寒，而過度保暖則容易導致嬰兒受熱、上火。

2.8 臍部發生感染、出血。

3 產科病房新生兒的安全管理

3.1 完善新生兒安全管理制度：建立健全新生兒安全管理、交接、防護以及對于意外情況應急處理的相關制度，規范病區的安全管理。成立安全護理維護小組，由護士長和責任護士組成，負責對產科病房進行每周、每月的監督和檢查，并對安全措施的實施效果進行詳細記錄和分析，對管理中出現的相關問題及時予以糾正。我科采用的安全防護方法是：新生兒同色雙帶（手腕和腳腕）、雙卡（包被卡和床頭卡），洗澡時家屬持有一卡，洗完后要與包被卡進行核對，并且在洗澡間內只允許有一名嬰兒洗浴。家屬應全程跟隨，并且要在分離本上填寫具體的交接時間。護理人員在交接班時需要每班每床挨個交接，以免遺漏重要信息。

3.2 加強病區環境建設，為新生兒創造溫馨、安全的有利環境：病房人員較多不僅影響產婦的休息，而且空氣質量差，容易引起交叉感染，因此，要限制探視時間和人數，每例每次限探視人員1～2名，中午及夜間22：00以后禁止探視，以免影響產婦和新生兒的休息。

3.3 加強對新生兒父母的安全教育，嚴格執行交接制度：護理人員應主動向產婦及其家人介紹病區環境，介紹相關病房設施的應用及功能，加強對產婦關于產褥期健康知識的教育，詳細講解新生兒的護理知識。每個家庭都應發放新生兒交接須知卡，護理人員在詳細講解后讓其簽收，告知產婦及家屬要妥善保管，待其出院后將卡片收回。

3.4 宣傳母乳喂養相關知識，并做好相關指導 病區護理人員應向產婦講解母乳喂養的好處，并傳授喂養技巧，改變產婦及家屬的傳統思想，加強對科學育兒知識的宣傳教育。

3.5 對護理人員進行業務培訓，提升綜合素質：定期組織業務學習、業務查房，每年應派代表到外地學習先進的技能和管理方法，每半年進行新生兒窒息搶救的考核；護理人員不僅要熟練掌握新生兒安全管理業務知識，還需熟練應用急救技能、搶救儀器，發生意外情況要隨機應變、冷靜處理[3]；由于新生兒護理工作責任重大、安全隱患較多，導致護士精神高度緊張，管理者應采用激勵和賞識的辦法，適時調節他們的情緒，減輕護士的心理壓力，從而提高其工作積極性，推進護理工作的創新。

3.6 密切觀察新生兒病情變化：護理人員應密切觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、黃疸值、臍部以及臀部皮膚等情況，每隔2 h巡視一次；每班護士必須多次指導和幫助產婦喂養新生兒，要詳細了解產婦的分娩病情，使新生兒保持側臥位以免發生嘔吐、溢乳，對于新生兒的異常情況要隨時評估，嚴格執行交接班制度，對高危兒要重點交接、詳細說明、密切觀察，發現異常要及時報告醫師緊急處理。

3.7 嚴格執行消毒、隔離制度：對新生兒用的暖箱、恒溫水箱、奶瓶等物品要及時消毒處理，對于病區空氣要定期消毒，防止細菌滋生，護理人員在接觸新生兒前要使用消毒液洗手，防止細菌傳播，同時要將無菌理念宣傳給新生兒父母，提高他們的無菌觀念。

3.8 出院指導：新生兒出院時，護理人員應做好出院指導，交待出院后的注意事項，認真核對新生兒姓名、性別、床頭卡及包被卡等，核對無誤后讓其在出院證上簽字，方可出院。

[1]陳劍鋒,游彩玲,王玉琴.人性化背景下的產科病房的新生兒安全管理[J].中國實用醫藥,2011,6(22):275-276.

[2]呂春華,余昌娥,歷梅,等.產科新生兒安全管理的措施及效果評價[J].湖北醫藥學院學報,2012,31(1):82-83.

[3]余曉燕,胡引.母嬰同室病房新生兒安全管理策略[J].護理與康復, 2011,10(7):626-627.

R473.71

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1671-8194（2015）03-0296-02