吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌79例臨床療效觀察

楊 光 張秀麗 楊雅雯*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌79例臨床療效觀察

楊 光 張秀麗 楊雅雯*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌的臨床療效。方法 選取復發轉移性胃癌患者158例，隨機分為對照組和治療組。對照組采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣治療，治療組采用吉西他濱聯合卡培他濱治療，進行療效比較觀察。結果 對照組患者在接受奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣的治療效果是顯效34例（43.04%)，有效23例（29.11%)，總有效率72.15%，在治療過程中血液系統有41例（51.90%）和消化道系統有29例（36.71%）出現不良反應；治療組患者接受吉西他濱聯合卡培他濱的治療效果是顯效48例（60.76%)，有效24例（30.38%)，總有效率91.14%，在治療過程中血液系統有41例（51.90%）和消化道系統有29例（36.71%）出現不良反應。治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P<0.05）。結論 應用吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

吉西他濱；卡培他濱；復發轉移性胃癌；臨床療效觀察

胃癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，其發病率在惡性腫瘤中居于榜首之位，該疾病的發病率與年齡有關，年齡越大，發病越高，嚴重威脅了人們生活。胃癌的發病原因主要包括環境因素、遺傳因素、免疫因素和癌前病變，其中環境因素主要包括飲食因素和地域差別。胃癌的癌細胞會有擴散和轉移的情況發生，分為以下三種形式：首先腫瘤可以直接擴散并侵犯胃周圍的胰腺、肝、結腸和橫隔等組織，其次伴隨著腫瘤侵犯的廣度和深度逐漸增加，各個淋巴結也開始大量轉移，最后隨著癌細胞隨著血液的浸潤，常常出現肝轉移、卵巢轉移和種植轉移等多種轉移的現象。雖然胃癌的治療手段主要是手術切除，但由于手術后患者體內可能會存有已經轉移病灶的癌細胞，因此手術切除很難完全地清除癌細胞，也更容易發生轉移和復發。目前認為化學藥物的治療是彌補手術切除術的有效治療方法，尤其是復發轉移性胃癌的患者，更適合于聯合化學藥物的治療手段。吉西他濱是一種嘧啶類的藥物，主要用于破壞細胞復制，而卡培他濱是一種抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，主要用于抑制細胞分裂、干擾RNA和蛋白質合成。奧沙利鉑是第五代的鉑類抗腫瘤藥物，主要用于抑制DNA的合成而產生抗腫瘤的作用，而亞葉酸鈣為抗腫瘤藥物的輔助藥物。我院采取吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌取得了較好的治療效果，本文就胃癌患者應用吉西他濱聯合卡培他濱兩種藥物好的療效，現報道如下。體會總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2010年5月至2013年9月我院收治的158例復發轉移性胃癌患者，所有患者隨機分為對照組和治療組。對照組79例，男53例，女26例，年齡36～72歲，平均年齡54歲；治療組79例，男54例，女25例，年齡37～71歲，平均年齡54歲。兩組在年齡和性別方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2化療方法

1.2.1對照組：對照組患者采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣治療復發轉移性胃癌，其中奧沙利鉑和亞葉酸鈣的給藥方式采用靜脈滴注。在第1天給藥的時候，奧沙利鉑用葡萄糖液配制，其濃度為130 mg/m2的奧沙利鉑和5%的葡萄糖液共500 mL，進行靜脈滴注，時間限制在2～6 h內完成；從第1天到第5天，亞葉酸鈣用生理鹽水配制，其濃度為120mg/m2的亞葉酸鈣和生理鹽水共250 mL，進行靜脈滴注[1]。在整個給藥過程中需要的注意事項如下：第一，在給藥前要避免堿性藥物和生理鹽水與奧沙利鉑配伍或者接觸，同時禁止其他藥物和奧沙利鉑共用同一條靜脈通道；第二，在奧沙利鉑的整個靜脈滴注的過程中以及給完藥后進行靜脈沖洗時，都要避免接觸鋁制品。

1.2.2治療組[2]：治療組患者采用吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌，其中吉西他濱的給藥方式采用靜脈滴注，而卡培他濱的給藥方式采用口服。在第1天和第8天給藥的時候，吉西他濱濃度為500 mg/m2，進行靜脈滴注，時間限制在40 min內完成；從應用吉西他濱治療的前2周，要給予患者口服卡培他濱治療，該藥物適合于飯后的30 min服用，其每天用量是1500 mg/m2，分2次服用。應用吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌最少需要2個療程，而每個療程需要3周的時間。

1.3療效判定標準[3]。顯效：患者所有的病灶減少了70%以上，并且連續4周都沒有出現新的病灶；有效：患者所有的病灶減少了30%以上，并且連續1周都沒有出現新的病灶；無效：患者經化療治療后，病灶體系沒有明顯減少甚至還出現增加，連續出現新的病灶。

1.4統計學處理：觀察兩組的治療效果數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P<0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2　結 果

2.1治療效果比較：①對照組：顯效34例（43.04%)，有效23例（29.11%)，無效22例（27.85%)，總有效率72.15%。②治療組：顯效48例（60.76%)，有效24例（30.38%)，無效7例（8.86%)，總有效率91.14%。兩組數據比較，顯效、有效和總有效率卡方檢驗，P<0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

2.2治療后，患者不良反應發生率比較：對照組患者在接受奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣治療后，血液系統和消化道系統出現了不良反應，其中血液系統有41例（51.90%）出現了不良反應，消化道系統有29例（36.71%）出現了不良反應。治療組患者在接受吉西他濱聯合卡培他濱治療后，血液系統和消化道系統出現了不良反應，其中血液系統有22例（27.85%）出現了不良反應，消化道系統有18例（22.78%）出現了不良反應。

3　討 論

目前，我國惡性腫瘤的發病率位于榜首的疾病是胃癌，并且男患者的數目是女患者的2倍。由于胃癌在術后具有轉移復發率高的特點，因此在臨床上被視為比較棘手的疾病，伴隨著新藥物的研制成功和臨床應用，給晚期胃癌患者帶來了福音[4]。由于胃癌的癌細胞比較容易擴散和轉移，常常采用手術切除和化療聯合使用的方案治療胃癌患者，但由于手術后患者體內可能還有殘存的癌細胞已經轉移病灶，很難完全的清除，因此認為化學藥物的治療是彌補手術切除術的有效治療方法，尤其是使用聯合化學藥物的治療手段。很多的化療藥物不僅具有抗腫瘤的作用，而且具有干擾DNA的正常功能的作用，影響到了患者的正常生理功能，因此要選擇合理且有效的聯合化療治療方案事關患者的生活質量和生存時間。吉西他濱是一種嘧啶類的藥物，其治療疾病的機制主要是在細胞內通過核苷激酶代謝產生二磷酸核苷和三磷酸核苷，抑制核糖核苷酸還原酶而將處于S期的細胞殺死，同時抑制細胞從G期到S期的轉變，最終誘導腫瘤細胞的凋亡，特別是體外實驗的結果證明：吉西他濱可以和DNA末端結合，對很多實體瘤產生抗瘤的活性。卡培他濱是一種抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，主要用于抑制細胞分裂、干擾RNA和蛋白質合成，口服使用，通過胃腸道的吸收后，可以代謝為組織分布能力強的氟尿嘧啶。奧沙利鉑是第五代的鉑類抗腫瘤藥物，具有很強的細胞毒作用，其治療疾病的機制主要是通過抑制DNA的合成而產生抗腫瘤的作用，而亞葉酸鈣為抗腫瘤藥物的輔助藥物。在本次研究中，治療組采用吉西他濱聯合卡培他濱后，其治療效果要優于采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣治療的對照組，并且不良反應的發生率也要低于對照組。因此，應用吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 周春梅,李正翠,方建芬.奧沙利鉑聯合化療治療胃癌不良反應的觀察和護理[J].工企醫刊,2012,25（1):19-21.

[2] 韓立春,張雪瑩,葛鳳娟.吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌75例療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12（12):236-237.

[3] 張保虹.吉西他濱聯合卡培他濱治療復發轉移性胃癌效果觀察[J].中國保健營養,2012,22（6):1527.

[4] 姜麗娜,于世英,熊慧英,等.胸甘磷酸化酶在酶組織中表的研究[J].中華腫瘤雜志,2009,22（4):355-357.

R735.2

B

1671-8194（2015）31-0090-02