湘西民族醫藥文化的特色與傳承保護策略

葛曉舒 嚴暄暄 曾曉進 周 曦

湖南中醫藥大學醫史文獻教研室，湖南 長沙 410208

湘西民族醫藥文化的特色與傳承保護策略

葛曉舒 嚴暄暄 曾曉進 周 曦

湖南中醫藥大學醫史文獻教研室，湖南 長沙 410208

筆者在整理研究湘西民族醫藥論文、專著并進行實地問卷調查的基礎上，分析了湘西民族醫藥文化的特色，在民族醫藥的傳承保護上指出以文化人類學的觀念、方法保護民族醫藥文化是目前的當務之急，突出民族醫藥的優勢特色是保持民族醫藥生命力的根本所在，認為將民族藥物資源合理開發、實行產業化發展是弘揚民族醫藥的有力措施，建立合理的民族醫培養管理機制是民族醫藥可持續發展的保證。

湘西；民族醫藥文化；傳承保護；策略

湖南地區的少數民族以土家族、苗族、侗族、瑤族、白族等為主，占全省總人口的10.13%，其聚居區主要在湘西土家族苗族自治州、懷化市、張家界市、邵陽市等。各個少數民族都有自己獨特的醫藥文化，在幾千年的流傳過程中口耳相傳，延續至今。其中土家族、苗族、侗族醫藥文化近三十年來研究者較多，取得了豐碩的成果。民族醫藥和中醫藥都屬于古代留存下來的珍貴文化遺產，目前湘西民族醫藥面臨著傳承的危機與困境，因此加強對這些民族醫藥文化的研究，制定戰略性的可持續發展計劃尤為重要。

1 湘西民族醫藥文化的特色

1.1 湘西各民族醫藥文化歷史悠久，以口承文化為主

湘西的土家族、苗族、侗族等少數民族都有悠久的醫藥文化史，從歷史資料來看，他們都是沒有文字的民族，但是有自己的民族語言。因此民族醫藥文化主要靠口耳相傳的神話、傳說等流傳下來。苗族醫藥經歷了九黎蚩尤、三苗和荊蠻三個時期的發展，以古歌或神話的形式得以保存［1］。湘西苗族有祭祀神農的習俗，而神農曾 “嘗百草”，是藥物的創始神。湘西苗族稱自己的祖先為剖尤或絞黎夠尤，其實即傳說中的九黎族部落首領蚩尤［2］，蚩尤與黃帝部落大戰失敗后，九黎部落從黃河流域遷徙到長江中游，形成了三苗國。苗族歷史上 “蚩尤傳神藥”的故事一代代傳了下來。湘黔邊區的苗族人民至今還有一首流行的歌謠講 “藥王”采藥和治病的故事。湘西土家族也有悠久的醫藥文化，土家人民秦漢時期就定居此地，深受巴楚文化和荊蠻文化影響，有關醫藥的民間故事也很多，如藥王菩薩為民治病，乘白虎升天成佛；藥王發現茶葉的解毒功效；英雄卵雨射下十個太陽，其中一個太陽落下成為溫泉，土家人可以洗浴祛病等。湘西侗族則有

古歌 《瑪麻妹與貫貢》，講的是孝子貫貢遇到仙醫瑪麻妹治病救母的故事。瑪麻妹是侗族的女性神醫，這個傳說有母系氏族社會的影子［3］。湘西各少數民族的先民在與自然、疾病斗爭的幾千年中，積累了大量防病治病經驗，發現了醫藥知識，雖帶有原始色彩，但是作為早期醫藥文化彌足珍貴。

1.2 湘西民族醫藥文化具有樸素的自然科學性質 湘西各民族的醫藥文化早在三千年前的部落時代就已經出現，后來由于地域關系，山區險阻，與世隔絕，各民族醫藥文化獨自發展，保留了早期的樸素自然科學特點。土家族醫藥學具有 “天人合一”的認識觀，發展出土家特色的 “三元學說”。土家醫認為天、地、人共同構成自然界，并用天地人或天地水三元關系解釋人體生理、病理變化規律。如人體上元為天統領心神，中元為地統領脾胃，下元為水統領腎。氣、血、精三大物質促成生命活動的正常。苗醫也有 “三界”學說，用自然界中樹、土、水三者關系說明人體功能和相互關系。頭頸部為樹界，胸腹部為土界，下腹部為水界。分別主心智、營養和生殖［4］。湘西侗族民間流行的醫書 《醫家壘》，記載侗族醫學有 “天、地、氣、水、人”五位一體理論，天與氣生人，水與土養人，氣多氣少人都會生病，五位一體理論將病因、病理、藥物性味等理論聯系為一個整體。湘西各民族醫藥文化都帶有秦漢早期醫藥文化的特點，即用自然界的天地水土等自然物質、自然界的層次來類比解釋人體，這與中醫學基礎理論一樣，是中國上古醫藥文化遺存的特點。

1.3 湘西各民族醫藥都有自己獨特的理論體系 在長期的發展中，湘西各民族醫藥都形成了獨特的理論體系。如土家族以三元學說為指導，認識人體結構和生理功能，氣血精的失調、異常是疾病的基本原因，診病方法上土家醫發展出了 “看、問、聽、脈、摸”五診法，治療學上有 “七法”、“八則”，特別是外治法上 “五術一體”，“刀、針、水、火、藥”綜合治療［5］。湘西侗族醫生有看、摸、劃、算診斷方法，包括觀面色、看異常部位形色、辨指紋、摸脈、摸皮膚、摸筋骨、陰陽推算、畫字驅邪等，治病方法有推捏法、熨燙法、針刺法、拔罐法、熏蒸法、烘烤法等［6］。湘西苗醫創立了三十六癥、七十二疾學說，最早研究苗族醫藥的歐志安先生提出了苗族醫學的 “英養學說”、“斬茄學說”、“萎雄學說”、“生恩學說”四大系統，苗醫的外治法有放血療法、生姜療法、氣角療法、化水療法等二十多種［7］。

1.4 湘西民族醫藥簡便廉驗，具有深厚的群眾基礎 盡管有現代醫藥，但是湘西的民族醫藥仍然發揮著重要的醫療作用。民族醫生多親自上山采藥，或用井底泥、茶枯、京墨、灶心土、煙矢、黃泥等生活常見物治病，治療費用便宜，方法簡單，但是治療效果卻很顯著。根據筆者課題組湘西學生工作者對家鄉21個民族縣鄉地區的問卷調查，老百姓對民族醫藥有廣泛的了解和應用，腹瀉、感冒、跌打損傷等病痛都會服用一定的草藥和采用刮痧、熨燙等民族醫療法。侗族醫藥在骨折損傷方面有獨特療效，苗族醫藥在解毒、克毒方面獨樹一格，土家醫藥封刀接骨療法，服侍護理技術卓有成效。至今民族醫藥在湘西百姓中仍然發揮著重要作用。

1.5 湘西各民族醫藥文化具有 “神藥兩解”“巫醫一家”等巫術色彩 由于地處古代的荊楚和巴蠻之地，湘西民族深受楚巫文化影響，各民族醫藥都帶有宗教色彩，巫術特色濃厚。苗族、土家族、侗族、白族醫藥都有 “神藥兩解”、巫醫不分的特點。土家族有 “梯瑪”文化，梯瑪即巫師，集占卜、算命、祭祀、治病于一身。土家族的 “梯瑪神歌”中有大量的醫藥文化內容。如生病要驅邪、驅瘟，消除瘟疫要去除風、寒、濕、火四種邪氣，梯瑪祭鬼可以消災祛疾等［8］。侗族 “巫儺醫學”有送鬼法、招魂法、驅邪法、祈福法等，以精神療法結合藥物療法，加上按摩推拿，起到 “神藥兩解”的作用。

1.6 湘西民族醫藥文化有一定保守性 目前湘西各民族醫藥文化的傳承確實面臨著很大的危機，老一輩民族醫固守傳統習慣，醫藥技術傳男不傳女，彼此學習交流少。新一代年輕人寧愿學習西醫、中醫理論，不愿意繼承民族醫術。這與民族醫藥文化的保守性有一定關系。在課題組訪談調查的民族醫中，愿意將自己的醫術心得進行交流的幾乎沒有。近年得益于湘西民族醫藥研究所專家的努力，《湖南世居少數民族醫藥寶典》《土家醫方劑學》《苗家實用藥方》《苗家養生秘錄》《湘西土家族醫藥調查與臨床研究》等民族醫藥專著出版，為保存、研究湘西民族醫藥做出了卓越貢獻。

2 湘西民族醫藥的傳承保護策略設想

2.1 以文化人類學的觀念、方法保護民族醫藥文化是目前的當務之急 隨著老一輩民族醫年事已高，后繼無人，保存好民族醫藥文化是目前的當務之急。由于湘西民族醫藥以口承傳播為主，文字文獻少，不像藏醫、蒙醫、壯醫那樣有傳世的典籍文獻，各民族醫藥理論體系也正在整理、重建之中，因此湘西民族醫藥短時間內難以建立完整、完善的理論體系，更談不上規范化、標準化，做好保存工作才是確實可行的第一步。湘西民族醫藥相對于西方醫學體系，甚至是中醫醫學體系來說，其文化性遠遠大于自然科學性。對于少數民族文化、非主流文化用文化人類學的觀念、方法來保護、研究、整理、解讀是目前國際和國內常用的方法。文化人類學運用考古學、語言學和民族學的方法，對不同時代、不同地區、不同族群的文化進行描述、分析和研究，從而探討人類文化的本質和意義［9］。人類學的優勢在于客觀對待被研究的文化，重視田野調查、實地觀察，了解研究對象的深層觀念系統和行為方式。湘西民族醫藥的特色源于獨特的民族文化，這是漢族文化和漢族醫藥難以解釋的，如果從所謂實用、科學的角度去理解民族醫藥，民族醫藥將很快失去立足之地。只有從民族醫藥文化的發展歷史和內涵意義入手梳理，才能完整保存。從文化人類學的角度研究湘西民族醫藥，才能摒除實用的功利觀念，還原文化根脈，才能理解神秘的巫醫文化在歷史上的地位和作用。目前對湘西民族醫藥進行研究的專家還非常少，研究方向多集中于方藥搜集、民族醫訪談資料整理等，從文化角度完整保存、解讀民族醫藥的學者更是少之又少。

2.2 突出民族醫藥的優勢特色是保持民族醫藥生命力的根本所在 近年一些學者提出湘西民族醫藥保護也應該注意積極建立民族醫院，重視民族醫行醫資格認證，將民族醫培養納入高等教育體系等措施。但是湘西各民族醫藥理論體系目前雖有學者研究整理，但是總體來說還只是初具雛形，體系的嚴整性構建遠遠不夠。民族醫的資格認定也不同于目前國內的醫師資格認證，如何規范診療技術，如何進行療效考核尚待研究。在主流醫學的沖擊下，民族醫學要得以發展，必須發揮自己的優勢。民族醫藥簡便廉驗，既有內治法，也有很多獨特、有效的外治法，土家族、苗族、侗族醫藥在跌打損傷、骨折骨傷、蟲蛇咬傷、中毒克毒，甚至是養生延壽方面都有優勢和強項。因此，充分發揮民族醫藥的優勢，扎根群眾基層，解決群眾生活中的切身病痛才能讓民族醫藥保持長久的生命力。在建立民族醫院有難度的情況下，可以依附地方中醫院建立民族特色診療科室，對確有絕技的民族醫生可由地方扶持建立民族醫特色診所，并由衛生部門建立相應資格審查與考核制度。有了固定的行醫場所，民族醫才能專心弘揚民族醫藥，建立穩定的師徒相傳培養模式。

2.3 將民族藥物資源合理開發，實行產業化發展是弘揚民族醫藥的有力措施 民族醫藥文化的保護不僅要重視文化保存、民族醫培養，藥物資源的合理開發和產業化也勢在必行。有學者提出建立武陵藥物資源生態區的建議［10］，認為武陵山區為 “華中藥庫”，藥用動植物有2000－4000種之多。湘西植被豐富，藥用植物繁盛，延齡草、靈芝、七葉一枝花、杜仲、八角蓮等珍貴藥物可大力開展規模化生態種植，帶動地方經濟效益。民族醫藥不僅要種植產業化，藥物推廣也需產業化，因此民族醫藥應加強與醫藥研究部門的合作，開展民族藥物有效成分或驗方方劑的科學研究，并積極轉化科研成果。湘西民族地區也是長壽老人聚居的地方，如麻陽苗族自治縣就是著名的長壽縣，可以利用民族醫藥資源打造養生產業、長壽旅游產業，在有條件的地方建立融藥物種植、養生藥膳、長壽文化、休閑娛樂為一體的藥植園。這樣才能擴大民族醫藥的影響力。

2.4 建立合理的民族醫培養、管理機制是民族醫藥可持續發展的保證 目前湘西民族醫以家族傳承或師徒傳承為主，面臨后繼乏人的困境。現有民族醫大多文化水平不高，對民族醫藥理論缺乏自覺的整理提高意識。只有建立合理的民族醫培養、管理機制才能保證民族醫藥的可持續發展。民族醫藥與中醫藥都植根于中國的傳統文化，有相似的發展歷史，都以樸素的自然哲學為理論基礎，方藥使用上也有某些類似之處。因此省衛生廳和省中醫藥管理局可以選送部分民族醫到中醫院校短期進修，加強理論修養，增強科學意識，適當與現代醫學研究接軌，更好地傳承民族醫藥文化。中醫院校也可以開設民族醫藥的選修課，提高湘西民族地區學生對民族醫藥保護的責任感、使命感，培養現代化、高素質的民族醫藥接班人。民族醫的培養和管理規范化必須在民族醫整體素質提高、民族醫藥體系基本建立、突出民族專科優勢的基礎上施行，同時需要民族醫療科室、民族醫療診所制度的完善，目前可能尚需時日，但這一步工作已經迫在眉睫，需要有關部門的高度重視。

經過三十年的研究發展，湘西民族醫藥取得了豐碩的成果，不斷得到國家和政府的重視，建立了湘西土家族苗族自治州民族醫藥研究所，通道侗族自治縣民族醫藥研究所等眾多科研單位，成立了湖南省中醫藥學會民族醫藥專業委員會，懷化、通道、麻陽、芷江等地都成立了民族民間醫藥學會，涌現了一批民族醫藥研究專家。但是目前民族醫藥的發展還沒有走出低谷，急需加大在文化、資源、制度等方面的保護和建設。湘西民族醫藥不僅是湖湘醫學文化的重要分支，也是植根民間的醫藥寶庫，值得有識之士積極努力，將其妥善保護、傳承，造福人民。

［1］田華詠.略論中國苗醫特征及其對人類醫學的貢獻 ［J］.中國民族醫藥雜志，2007，8（9）：2.

［2］田華詠.從苗族原始神話探尋遠古苗族醫藥文化 ［J］.中國民族民間醫藥雜志，2006，（80）：127.

［3］田華詠，田蘭.侗族醫學史略［J］.中國民族醫藥雜志，2009，7（7）：8.

［4］杜江，胡成剛，趙俊華，等.苗醫 “三界”學說探析 ［J］.中國民族醫藥雜志，2009，3（3）：8.

［5］鄧星煌，蕭成紋，劉逢吉，等.湖南世居少數民族醫藥寶典 ［M］.北京：光明日報出版社，2005：25.

［6］蕭成紋.論侗醫診療技法［J］.中國民族民間醫藥雜志，2003，（65）：328.

［7］田華詠.苗族醫藥研究20年評述［J］.中國民族民間醫藥雜志，2007，（2）：67.

［8］田華詠.“梯瑪神歌”中的土家族醫藥文化解讀 ［J］.中國民族醫藥雜志，2007，6（6）：10.

［9］周大鳴.文化人類學概論［M］.廣州：中山大學出版社，2009：9.

［10］田蘭，田華詠.論武陵土家藥物資源生態區的建立與保護 ［J］.中國民族醫藥雜志，2008，12（12）：33.

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A

1007－8517（2015）01－0001－03

2014.10.16）

湖南省科技廳資助：湘西民族醫藥資源的醫學人類學研究與傳承開發策略（編號：2012ZK3014）。