中醫在兒童重癥手足口病治療中的作用

高 亮

（河南省駐馬店市中心醫院兒童重癥監護科，河南 駐馬店 463000)

中醫在兒童重癥手足口病治療中的作用

高 亮

（河南省駐馬店市中心醫院兒童重癥監護科，河南 駐馬店 463000)

目的 探討兒童重癥手足口病患者的治療過程中，應用中醫治療的臨床效果。方法 選取我院2012年7月至2013年10月收治的120例兒童重癥手足口病患者作為研究對象，均給予中醫治療，總結其臨床治療效果。結果 經過1周的治療，120例重癥手足口病患者，痊愈78例，占65%，好轉40例，占33.3%，無效2例，占1.7%，治療總有效率為98.3%，具有較好效果。結論 兒童重癥手足口病的主要病因為風溫夾濕，主要患病部位為心臟、肝部和脾部。

中醫治療；臨床效果；兒童重癥手足口病

兒童手足口病是臨床醫學中一項重要的急性兒童傳染性疾病，臨床癥狀主要為手足肌膚和口咽部出現皰疹，主要病原為柯薩奇病毒和腸道病毒。中醫可根據兒童重癥手足口病患者的臨床癥狀，辨證施治，隨癥加減，以獲取較好的臨床治療效果[1]。我院對120例兒童重癥手足口病患者實施中醫治療，取得較好效果，現整理報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年7月至2013年10月收治的120例兒童重癥手足口病患者為研究對象，所有患者均符合我國衛生部《手足口病診療指南（2010版）》中相關的臨床診斷標準，確診為重癥手足口病患者，重癥118例，危重癥2例。其中，男86例，女34例，年齡為10個月～5歲11個月，平均年齡為（28.8±12.2）個月。

1.2方法：所有重癥手足口病患者均應用中醫治療，根據患者臨床癥狀，主要分為2個類型，分別是“毒熱動風”和“風溫夾濕”。給予患者古方銀翹散為主方加減治療，藥方為：桔梗、藿香、荊芥、丹皮、薄荷后下、生甘草各10 g，紫草和銀花15 g，連翹和蘆根20 g。如患者血熱重，可加赤芍和丹皮；如患者濕重，可加豆卷、茯苓和薏仁；如患者熱重，可加黃芩、蒲公英、黃柏、青蒿、夏枯草、黃連、銀花藤等；如患者夾暑濕，可加六一散。患者處于恢復期時，可加用生谷芽和生麥芽，以顧護脾胃。每天給予患者1劑，用水煎溫服，每天服用3次，每次服用劑量為100 mL。

1.3療效判定[2]。痊愈：患者一般情況良好，并發癥消失，口腔和手足部位皰疹結痂或者消失；好轉：患者各項情況良好，手足部位和口腔部位皰疹明顯減少，并發癥消失；無效：患者臨床癥狀未發生改變，手足部位和口腔部位皰疹無明顯減少，并發癥加重，甚至死亡。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2　結 果

經過1周的治療，120例重癥手足口病患者，痊愈78例，占65%，好轉40例，占33.3%，無效2例，占1.7%，治療總有效率為98.3%，具有較好效果。

3　討 論

手足口病是臨床醫學中一項比較多發的急性兒童傳染性疾病，臨床癥狀主要表現為患者手足肌膚和口咽部出現皰疹，在祖國醫學中屬于“溫病”和“時疫”，主要是因為手足口病的發生具有季節性、突然性和爆發性等特點，同時具有較強的流行性和傳染性。同時，患者大多數都具有一定的前期癥狀，如發熱等。另外，還有部分學者根據手足口病患者的臨床證候，認為手足口病屬于中醫學“濕溫”的范疇。臨床醫學中，對手足口病的病因和病機具有不同的看法，主要的觀點為：主要由外感實邪毒造成；內外因共同作用；本病的發生主要為內因等。雖然各個醫學家對手足口病的病因和發病機制尚未完全達成一致，但是基本認為，造成手足口病的病因為外感時邪疫毒，內傷濕熱蘊結，心火熾盛；病位主要位于3個部位，分別是心臟、肺部和脾部，基本病機是外感時邪疫毒，衛表被遏，肺氣失宣，臨床癥狀主要表現為嘔吐、發熱、惡心、咳嗽和流涕等。因為患者素體濕熱內蘊，心經火盛，內外交爭，心經之火上蒸于口舌，脾胃濕熱熏蒸于四肢，從而引發皰疹。手足口病患者在發病初期的臨床癥狀主要表現為一系列的外感癥狀，如咳嗽、發熱和咽痛等，發病中期可表現為里熱證候，如顯現皰疹、煩躁口渴和身熱持續等，發病后期患者處于恢復期，臨床癥狀主要表現為一系列陰液耗傷及脾虛證候，如皰疹逐漸消退、納差、身熱漸退和口唇干燥等。因此，手足口病患者的治療過程中，需要以患者的疾病發展狀況作為依據，對患者進行辨證用藥。

重癥手足口病患者的中醫治療過程中，大致可分為3個階段，分別為前驅期、發疹期和恢復期，在治療過程中，可根據患者不同時期的臨床癥候進行辨證，擬定處方，并隨癥加減。本組資料中，診治重癥兒童手足口病患者的過程中，針對中醫的病因和病機特點，盡早對患者進行中藥治療，使用的藥物主要為清熱解毒類。給予小兒中藥煎劑進行治療，可選擇用銀翹散加減，如患者存在口服困難，可給予患者直腸點滴或者中藥灌腸，患者及其家長均可接受。經常選擇的治療藥物包括連翹、金銀花、梔子和青蒿等。其中，金銀花可清泄熱毒，可實現對皰疹病毒和流感病毒的有效治療，對細胞外柯薩奇和埃可病毒可實現有效抑制。同時，可對患者免疫力進行調節，增強患者機體的抗感染效果。梔子可下行熱毒，保護患者腦組織和肝臟組織，解熱、抗菌、抗過敏、降壓、鎮靜和抗感染作用比較明顯。而青蒿是一項有效的清熱、宣郁散邪的良藥，主要作用為免疫調節、抗真菌和抗腫瘤等。諸藥合用，具有驅表里上下之邪，可迅速解毒、抗病毒和抗炎以及抗菌，增強患者的機體免疫功能，提高患者的抗病能力，具有重要作用[3]。本組資料中，應用中醫治療重癥兒童手足口病患者120例，痊愈78例，占65%，好轉40例，占33.3%，無效2例，占1.7%，治療總有效率為98.3%，具有較好效果。

綜上所述，兒童重癥手足口病的主要病因為風溫夾濕，主要患病部位為心臟、肝部和脾部。

[1] 楊海英,王明月,張全發,等.中藥辨證與α-1b干擾素防治手足口病的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報,2014,30（1):30-32.

[2] 于燕民,佟輝,蘇蕊,等.痰熱清注射液聯合干擾素治療小兒手足口病80例療效觀察[J].河北中醫,2014,（4):562.

[3] 丁俊,王東雁,高妍,等.中醫三聯法治療手足口病的臨床研究與流行病學分析[J].中國臨床研究,2013,26（3):286-287.

R272.5

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1671-8194（2015）31-0193-01