錫伯醫藥初探

通信作者：王興伊，男，博士，副教授，碩士生導師，wxy_sh@126.com

錫伯醫藥初探

孫洪盛楠于業禮王興伊迪麗胡瑪爾烏日娜羅檸

上海中醫藥大學基礎醫學院，上海201203

【摘要】錫伯醫藥源于古代鮮卑人的治療經驗，早期與宗教有較多的聯系，在漫長傳承過程中自身不斷總結，又融入其他民族醫學，形成了以陰陽五行為理論基礎，三部診病法，靶相學說，五方用藥用膳的配制原則，臨床常采用火針、火罐等民間療法的錫伯醫藥學。

【關鍵詞】錫伯醫藥；錫伯醫基礎理論；錫伯醫民間療法

基金項目：國家基礎科學人才培養基金項目，中醫學專業本科生科研創新能力訓練體系建設與優化(J1103607)。

作者簡介：孫洪盛楠，女，錫伯族，2012級在讀本科生。

【中圖分類號】R29

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0002-04

Abstract:The traditional medicine of Xibo comes from ancient treatment experience of Xianbei nationality, which has more relationship with religion in the early time. Through summing up the treatment experience and integrating other ethnic medicine in the long process of development, the traditional medicine of Xibo has been gradually formed. This medicine which based on Yin-yang and Five-element theory has taken three part pulse examination, target theory, and five direction medication or diet as its principles. Besides, the traditional medicine of Xibo often takes medical treatment such as fire-needle and cupping jar on clinic.

Keywords:The traditional medicine of Xibo; basic theory of traditional Xibo medicine; Xibo medical treatment

收稿日期：(2015.10.06)

A preliminary research on the traditional medicine of Xibo

SUN HongshengnanYU YeliWANG XingyiDI LihumaerWU Ri-naLUO Ning

Basic Medical School, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai，201203

錫伯族是我國人口較少的少數民族之一，現有人口約19萬，主要分布在遼寧、新疆、吉林等省區。新疆察布查爾錫伯自治縣(以下簡稱察縣)是全國唯一的錫伯自治縣，約有2萬錫伯族人在此聚居。由于地域、歷史等因素，較好地保留了語言文字、宗教信仰、民族風俗等文化因子，已有不少學者對其進行了研究與發掘。作為民族文化的重要組成部分，錫伯醫藥的研究卻不夠深入與系統，筆者通過文獻整理與實地到察縣調研，初步理清錫伯醫藥的發展脈絡，整理出錫伯醫基礎理論及錫伯醫民間療法。

1錫伯醫藥發展淵源

錫伯醫藥有著悠久的歷史。雖然關于錫伯族的起源一直存在爭議，但是根據吉林大學鮮卑族與新疆錫伯族線粒體DNA分析比對得出了錫伯族與鮮卑族有最近的親緣關系這一結論[1]及相關文獻佐證，大部分學者傾向于錫伯族為鮮卑后裔這一說法。有學者認為錫伯草醫即源于古代鮮卑人治療疾病的經驗。由于早期生產生活中易受到跌打損傷、飲食生冷、居住環境惡劣等因素影響，容易產生骨折、胃腸炎、風濕、傷寒、毒瘡、癬疹等疾病，繼而產生了從原始的以炙石燙烙病體、放血到使用簡單的動植物藥治療疾病。在與其他民族交流中，錫伯草醫融入中醫的陰陽五行學說，獨創了行軍散、除瘟丹、黑藥、紅粉、活血定毒丸、癬疥一掃清、泥鰍翻江、蛤蟆獻珠等方劑，對治療流行性感冒、瘟疫、各種類型氣管炎、刀傷、跌打損傷、風濕、類風濕、瘡癬、脾胃虛弱等疾病，均有顯著療效。錫伯草醫部分融入漢醫，部分秘而失傳。據考證，錫伯草醫僅余一家，并在遼寧新民市開辦了錫伯草醫診所[2]。在吉林還有以錫伯醫靶相學說及三部診病法為特色的錫伯族佟氏祖傳錫伯醫外科[3]。

在社會發展早期，宗教與醫療都有著一定的關聯。按照醫學人類學的概念，社會文化與生物學是其探討的兩個主要角度，而民族醫學和民族精神病學又是醫學人類學研究的兩個重要領域。有學者認為研究傳統醫療技術與醫藥信仰之間存在密切的聯系，因就文化的整體面貌研究及醫療模式占有的地位進行研究[4]。錫伯族信奉薩滿教與喇嘛教。薩滿醫藥與療術是一個復雜的體系,既是薩滿教的重要內容,充滿著神秘的色彩,又帶有明顯的世俗化、大眾化傾向,成為民族醫藥學的組成部分[5]。在世代傳承中擔任著為氏族防病治療的重任，薩滿掌握了一定的醫療知識和方法，積累和總結了許多行之有效的土方、偏方和療術[4]。隨著喇嘛教的傳入，喇嘛也在醫療活動中發揮作用，喇嘛在一定程度上比薩滿掌握更多的醫藥學知識，喇嘛治病采用醫術和宗教結合的方法外，還采用雜方、偏方和草藥、動植物藥，也采用針灸和拔罐[6]。例如在錫伯族史詩《西遷之歌》中提到的摩倫大喇嘛，據記載即為乾隆年間錫伯營正紅旗(四牛錄)人，精通佛學和醫學，尤其擅長外科手術[7]。而隨著社會的發展，宗教與醫療逐漸分離，但是這些治療疾病的方法卻保留了下來。

西遷至新疆之后，錫伯醫藥亦有所發展。在《錫伯族民間散存清代滿文古典文獻》中有《中醫秘方》與《寶金圖》兩本醫學相關書籍，均為早年流入錫伯營的著作[8]，但由于書籍為手抄本，用語為錫伯書面語，閱讀有一定的難度。整體而言，《寶金圖》與醫學關系不大，但其中對陰陽五行闡釋較多，可以看出錫伯族對陰陽五行學說的推崇；《中醫秘方》的封底記錄為：抄寫于民國十五年四月一日，即公元1926年，其中前三頁內容記載了一些民間用方，在采訪中筆者發現部分內容與記載吻合，例如書中寫到：骨筋斷裂壞了的話，把蛇頭尾去掉，去皮，煮吃會好。其后的大部分內容為中醫內容，可見一些方劑，如生化湯、藿香正氣散、當歸益血潤湯、沉香化氣丹、如圣丹、十仙奪命丹、茯苓丸等，部分方劑為漢錫文對照，還有關于脈診的論述、穴位及適應證的描述，穴位基本上為中醫穴位名稱，書中將穴位與病癥進行了結合并配合以圖示進行說明，穴位的名稱為直接音譯漢語，可以看出中醫理論對錫伯醫藥有較大的影響。在醫療實踐中，許多人摸索出不少民間醫藥治病的方法，逐漸形成了土醫隊伍，如利用黨參、黃連(唐松草)、黃柏、陰荷、葦根、桑葉、桑白皮、芒硝、雞冠花、蜀葵、紅花、赤芍、蒲黃、姜皮、胡撥等，或單方或復方配制，療效既好又可隨地拾得[9]。在這一時期，出現了不少將民族醫與中醫結合的醫生，如察縣六牛錄的錫伯族人塔其蘇(1893～1975)在自學《本草綱目》后，根據察縣周邊烏孫山上的草藥分布情況親自進行調研，并與他人合作撰寫了《察布查爾中草藥》，并致力于收集錫伯族民間的驗方、單方、偏方。結合筆者實地調研了解到《察布查爾中草藥》最初的手稿版是漢、錫文對照，并配有手繪植物藥物圖片，內容十分詳實，對藥物的生長海拔、成熟時間等都有詳細的敘述，遺憾的是并未打聽到原版的下落。后來以塔其蘇老人的《察布查爾中草藥》為藍本，于1991年出版了錫伯文版的《察布查爾中草藥》，之后又有相關的譯文版出現。

按照東胡—鮮卑—室韋—錫伯的歷史發展脈絡[10]，從最早的東胡各族，到中原漢族、契丹、蒙古、女真、索倫、達斡爾，再到西遷之后的維吾爾、哈薩克等族，除了民族自身對醫療知識了解的逐步深入，在遷徙過程中醫療活動中亦融合了其他民族的醫療經驗。據有關學者考證“到明末清初，嫩江流域的女真人，以錫伯、卦勒查之名，‘役屬于蒙古之科爾沁’”[11]，而錫伯醫療技術與蒙古醫療技術有著較多的相似之處，例如都使用放血療法、震腦術等，《中醫秘方》等民間醫書的存在說明錫伯族醫學與中醫有所交流。雖然缺少相關文獻資料的佐證，無法證明錫伯醫藥的歷史傳承，但可推測錫伯醫有其獨特的治療方法，在早期醫療活動與宗教(薩滿、喇嘛)結合較多，近代之后逐漸分離。薩滿醫藥與療術是信仰薩滿教的北方諸民族傳統醫藥學的重要組成部分[5]，各民族之間有相似也有差異，喇嘛對后期錫伯族傳統醫藥學的發展，及傳播蒙醫技術作出了貢獻[6]。隨著西遷到新疆之后，由于地理環境、生活生產方式的變化又有了一定的發展。解放后許多民族民間醫生由于掌握了一定的醫療知識，在接受中醫的培訓后又將民族醫學的內容與中醫內容相結合，嘗試用中醫知識解釋錫伯族醫學的內容，亦有一定的發展。

2錫伯醫基礎理論

錫伯醫藥的醫學知識較為零散，尚未形成完善的系統。錫伯族佟氏祖傳錫伯醫外科中涉及錫伯醫的三部診病法、靶相學說、五方用藥用膳的配制原則、養生及瀉血等內容有與中醫相似之處，也有特別之處。三部診病法與清代高秉鈞《瘍科心得集》中由三焦辨證確立的“審部求因”的診治規律相類似，錫伯醫以“風、火、水”三種自然物質擬喻致病因素。靶相學說結合《素問》中臟腑的陰陽屬性與功能的論述，取象比類，將人體視為靶子，人體所患的疾病亦視為靶子，人們攝取的食物和服下的藥物則視為弓箭，認為醫生治病過程就像箭與靶的關系，強調引經藥的使用。錫伯醫將人體的“靶相”分為三層：最里層為脾，脾居中，外環稱作臟環，分布有肺、腎、肝、心，其方位為西、北、東、南，中環稱作腑環，分布有膽、胃、大腸、小腸、膀胱，其方位在東北、東南、西陽、北陽、南陽，據此形成了在人體后背呈“韮”字型的刮痧療法，以“脾俞”為中心的放射型拔罐療法及“逆通法”治療疾病等。錫伯醫認為人的頭頸、四肢猶如箭靶的支架體系，五臟五腑的功能強弱好壞必然體現在頭頸、四肢上，故有“支架不離靶，身體就不垮”的說法，并將縱貫靶環的上下豎線視為人體的大梁骨(脊柱)，將其橫行東西的中心軸線視為以胰(性)血位東，以膈(命)氣位西的生命線，故而有“豎為山川(骨)，橫為河流(血)”的擬喻。大梁骨將人體分為東西兩半,南部(即上方)落座珍珠塔(即頸椎)，北部(即下方)落座鳳凰臺(即骶椎)，因其是東西分界線，又受到天(頭)與地(足)之間的挾持，最易受到侵擾，大梁骨一旦發生問題，就會波及到五臟五腑，使天地不寧，東西不暢。錫伯醫認為，珍珠塔與鳳凰臺既是人體致命的重要部位，又是治病施藥的關鍵所在，故錫伯醫有“上有七層珍珠塔，下有八孔鳳凰臺”之說[3]。

文奎、金琳于上個世紀80年代根據察縣錫伯民間醫生口述對錫伯醫理論進行了整理歸納。關于疾病來源，錫伯族里的長者有認為人和畜之所以得病，其原因均有七情六欲，四季寒暑，外邪內感，五谷六畜，依相而生，稍有不適，即成疾病矣。錫伯醫認為天地而分，產生陰陽，陽氣施恩救萬物，陰氣布恩養萬物，故人必須把握陰陽，適應于陰陽。對五行學說的解釋與中醫大體一致，但不及中醫豐富。診斷方法有望、問、切三種，關于脈僅有浮、沉、遲、速四種，可據此辨別寒熱，舌苔只檢查紅、白、黃、紫四種，可據此辨別寒、熱、胃腸熱性病。此外，錫伯醫沒有絕對肯定的病名，主要引物為余及其不同變化來肯定病名，如臟腑定位命名，寒熱性質命名等[9]。

3錫伯醫民間療法

筆者深入察縣實地調研采訪了15位民間醫生與5位相關人員，范圍涵蓋縣里六個牛錄鄉(鎮)，在采訪過程中筆者發現錫伯民間醫生診斷過程較為簡單化，一般醫生憑借望、問、觸了解病情，根據病人的面色、精神狀態等做出初步判斷，再通過病人或家屬的描述對病史進行收集，最后通過觸摸皮膚或深部組織做出診斷，憑借醫生的經驗，即對疾病的寒熱溫涼做出判斷。在長期發展過程中，錫伯民間醫生積累了豐富的治療方法，可大致分為火針、放血、刮痧、正骨術、震腦術、拔火罐、按摩術、灸法、針挑療法、外敷法、常用草藥、動物藥與驗方等。以下內容絕大部分為民間醫生口述整理所得。

3.1火針療法火針是察縣錫伯族人最為熟知的治療手段，在當地流傳甚廣，以銀針和鋼針多見，針身較粗短，尾部纏有防燙傷的布或包裹，治療疾病的時候需要將針燒至紅熱，常見的燃料有煤油、胡麻油(使用油類扎完火針之后皮膚上會留下青色的印記)，現在多用酒精燈代替。較為特色的是應用于哈納病癥(寒，部分癥狀類似于傷寒及副傷寒)，根據不同的部位可以分為多種不同的類型，較為經典的為肚哈哈納(肚子受寒，主要表現為腹痛，接近于胃痙攣或腸痙攣)，可用火針扎肚臍周邊的穴位，據愛新舍里鎮的吳錦慶老師介紹，一般以上下多用，據肚臍約為1.5厘米，較為嚴重也可以選取左右，肚哈哈納的定位并不明確，但大都集中在肚臍附近；察布查爾鎮的多繡英老師介紹，如果有頭痛、惡心、不能食、頭無法抬起、甚至無法睜眼睛的情況，且用手在鎖骨附近的皮膚上按壓后出現紅色的點，就可以診斷為下哈哈納，需要在紅點處扎火針；郭洛哈納(背上受寒)也可用火針在背部膀胱經穴或附近進行針刺?；疳樢话愦倘胼^淺，需根據病人的體型、病情進行判斷，一般不超過1厘米。此外，吳錦慶、關翠英、佟福寶、白靈榮、班吉善等錫伯民間醫生還用火針治療頭痛、胃痛、鼻炎、耳鳴、風濕痹痛、頸肩腰腿疼痛、半身不遂、氣管炎、前列腺病、瘡瘍、淋巴結結核、乳腺等疾病，選穴多側重局部取穴及阿是穴。

3.2針挑療法針挑療法的使用與中醫較為相近，主要運用于郭洛哈納。據白靈榮老師解釋，郭洛哈納一般會有出虛汗、盜汗、渾身乏力、惡心嘔吐的表現，嚴重時出現視物模糊、類似于感冒癥狀，一般背部及胸部會有特定的反映點，民間將其稱為羊毛疔，治療時若手法重一些，需要挑出皮下呈黑色或肉色的纖維組織，并將其割斷，手法輕一些，只需撕破表皮，擠出部分血液。關全祿老師結合臨床經驗表示，一般發熱寒戰癥狀較重，挑刺部位在背部膀胱經穴位附近，若頭痛癥狀重，挑刺部位要上移，若腸胃疼痛較重，可選擇前胸部位。

3.3放血療法放血療法應用也比較廣泛，一般有點刺出血與淺靜脈放血兩種。據堆依齊牛錄鄉的班吉善、趙長春，察布查爾鎮的多繡英、白靈榮，納達齊牛錄鄉的關福梅老師介紹，手指尖(十宣)、手指甲下部放血用于治療由于受涼導致的惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀；貴要靜脈放血則主要治療腹部、腸的疾病；頭靜脈放血治療胃痛及頭痛的疾病；在合谷附近的血管放血可以治療胃腸痙攣；腘靜脈放血主要適用于有發燒或精神不濟、無法行走的情況；耳朵(耳垂、耳尖)放血適用于寒癥，有特色的是么吶哈納，多用于有嗜睡癥狀的兒童；舌下絡脈、嘴唇、水溝、腳趾蹼緣赤白肉際(八風)、外踝旁(昆侖)、足心(涌泉)這些多用于急救或危重病人，舌下絡脈放血適用于杜混哈納(脾臟受寒)；背部放血可以治療突發的癲狂亂語。

3.4正骨術正骨術要求醫者有豐富的臨床經驗，主要通過觀察及觸摸就可以基本判斷病情。堆依齊牛錄鄉的佟金昌、白金勝，察布查爾鎮的郭忠聯，扎庫齊牛錄鄉的吳新福老師介紹，如果病情不嚴重，只需手法復位就可完成治療，嚴重者需根據病情，結合藥物、小夾板(材料有柳樹條、蛋清液或蛋黃、繃帶紗布)等進行固定?，F在民間醫生在復位前后會結合X光片進行參照，確保正確復位。一些有經驗的醫生還會運用自己特制的藥物，由于是秘方，筆者只知曉會以蛇入藥。

3.5震腦術震腦術應用“以震治震”方法，需要醫者有臨床的經驗。多繡英、佟金昌老師解釋說其主要治療墜馬、高處墜落等之后頭暈、嘔吐的情況，需要用布條將頭包裹住，用木棒敲擊頭部以達到治療效果，捶打的部位，捶打的次數都有特別的要求。

3.6按摩術按摩術最為經典的是治療子宮脫垂和急性腰扭傷，以腰痛、不能直立行走為表現。孫扎齊牛錄鄉的關翠英、扎庫齊牛錄鄉的吳新福老師說，女性或為單純疼痛或有子宮脫出的情況，可以通過手法觸摸確定病位，向上提拉，使子宮復位，復位完成后綁以布條可起到固定作用，避免再次滑脫移位；男性出現此類情況可考慮腰扭傷，操作手法相同，亦可達到治病目的。此外，按摩一般作為輔助治療，例如多繡英老師認為扎完針之后通過按摩腹部可以促進病人的康復。

3.7灸法錫伯民間灸法有艾灸與線香灸兩種，吳錦慶老師表示艾灸用于配合火針鞏固療效，將燃燒的艾炷置于針孔處使熱力滲透；多繡英老師擅長線香灸法，線香灸法類似于民間的燈火灸，需將線香點燃后直接刺激穴位，要求動作快速，選穴準確，一般可代替火針治療哈納病，根據病人的情況，可選擇粗細不等的香進行治療，香越粗刺激性越強。

3.8外敷法熱敷法是利用熱力治療風濕病或受寒等癥，主要有四種方法，用布包好炒至黃熱的粗粒鹽熱敷胃部可以治療胃痛。關全祿老師介紹用剛宰的羊皮加上一些草藥敷在關節上，使其出汗，可以治療風濕性關節炎。吳錦慶老師說用醋混合以炒熱的麥麩包裹熱敷于扎火針處可以增加療效。在放入爐中燒熱的土塊或者石塊上撒上鹽水，使之產生白色的蒸汽，用布包好后進行局部的熱敷，主要治療嚴重受寒后女子的小腹疼痛，治療周期較長，民間將其稱之為抓蒸。關翠英老師表示此法確有一定療效，她還用此法治療過前列腺疾病，也有一定的療效。抓蒸，可譯為消炎(腫)法，消炎用的都是涼性物品，如牛糞、生蛇肉末、蛇油等，此外，還有用熱性物品敷治涼性疾病的，例如：用陽光烤熱的石頭敷小肚子治腹疼病，烤肛門治痔瘡；用火烤熱的沙子敷關節治關節炎等[12]。

3.9動植物藥及驗方動植物藥及驗方一般應用生活中常見的材料治療常見的疾病。巴曉峰、何永昌、白靈榮、佟金昌、吳錦慶、吳新福等老師介紹，被毒蛇咬傷，可以煎服一枝蒿，并將其嚼碎敷在傷口處；病人重感冒無腸胃癥狀，可以用姜皮、灶心土、杏仁開水沖服；車前子或大棗、姜皮、八角、小茴香加料酒可治療前列腺疾?。怀７甘n麻疹，可以在冬天將狗肉與生姜同食，可避免再次發作；若病人腹瀉，取面粉、少量明礬、鹽，炒黑后加水成丸狀，溫水送服，可快速止瀉；肚子疼痛可以將新鮮的馬糞擠出水給病人服用；用新鮮牛糞敷一個星期可重新矯正接錯位的斷骨；用野西瓜泡酒外擦用于治療風濕，如果力不能及可以直接用藥物碎屑敷于病處；獾子油治療燒燙傷；熊油烤熱，反復兩三次涂抹于骨折、扭傷處可以消腫、幫助愈合，也可以使用馬油或獾子油代替；喀拉郭松外用于淋巴結核或小劑量服用；白蒿水煎服治療腹部疼痛；哈拉庫用于外傷止血，效果顯著；苦豆可緩解糖尿病的癥狀；摔傷后可服用童尿或馬尿；童尿洗鼻可治療鼻炎；秋庫秋勒汗泡酒夜服可以治療胃寒的狀況；木庫木合可以治療反復發作的瘡瘍。

3.10其它療法錫伯族的刮痧療法較為單一，在關翠英老師處我們見到以銅錢為刮痧材料，一般結合火針進行對郭絡哈納治療，扎完火針之后，在背部進行刮痧，直至出現紅點，可增加療效。

錫伯族的傳統火罐為陶罐，一般有口徑大、腹大的特點，我們在巴曉峰、佟金昌老師都見到了此類的火罐，除了單獨治療受寒感冒之類的疾病外，火罐還結合火針使用，關翠英老師描述她會扎五天針，配合兩天的拔罐，這樣能夠較為徹底的去除病邪，以頸椎病為例，如果有寒氣，會有黃水被拔出來，更嚴重黃水甚至會呈粘稠狀。

可見新疆察縣錫伯醫民間療法有以下幾個特點：沒有完整的理論體系，以望診、觸診為主要診斷手法，民間治療方法多樣，重視病因，重視寒性病癥，多為家傳，以口頭傳承為主，在具體治療方法上有所出入，與中醫及新疆其他民族醫學有一定交流，結合當地氣候條件與動植物資源有一定發展。

4結語

通過文獻整理與實地調研，可以看出錫伯醫藥獨具民族醫藥文化特色，有許多值得挖掘的地方。由于新疆察縣的錫伯族是從東北西遷而至，較大程度保留了民族語言文化與醫療技術，但是在系統性上有所欠缺。另外由于缺乏有效的保護，部分理論與治療方法失傳，例如，對于哈納這一類疾病，有不少民間醫生表示有一百余種哈納療法，但目前僅存幾種。由于各種因素限制，調研仍存在諸多不足，對于一些疾病的了解也不夠深入，希望有關部門能夠對錫伯醫藥給予更多的關注，搶救性挖掘與整理，使錫伯醫藥能得到更好的保護與傳承。

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