回醫“三子”、“四性”失衡與糖尿病并發動脈粥樣硬化的關系

時　沛李　鑫黨毓起陳怡萌.寧夏醫科大學，寧夏　銀川　750004; 2.銀川市中醫院，寧夏　銀川　75000

回醫“三子”、“四性”失衡與糖尿病并發動脈粥樣硬化的關系

時沛1李鑫1黨毓起2*陳怡萌1
1.寧夏醫科大學，寧夏銀川750004; 2.銀川市中醫院，寧夏銀川750001

【摘要】回族醫藥認為糖尿病并發動脈粥樣硬化多由先天稟賦不足，后天失養等原因使自身得不到良好的代償，而打破其動態平衡.“四性學說”認為其病機為“稟性衰敗而濕.”其根本在先天稟賦不足，而“三子”又由“四元”和與其相對應的“四性”化生而成，先天稟賦不足，則導致“三子”失衡，則后天失養，故使其體質稟性變為偏熱、偏濕，則易患糖尿病并發動脈粥樣硬化.

【關鍵詞】三子;四性;糖尿病;動脈粥樣硬化;回族醫學

糖尿病并發動脈粥樣硬化是常見的糖尿病并發癥之一，糖尿病人長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙.糖尿病患者發生大血管病變的危險性約是正常人的3倍，且動脈粥樣硬化占61. 2%[1].有調查顯示[2]:寧夏回族糖尿病患者中TG的增高較普遍，且成為獨立危險因子.故說明回族是糖尿病并發動脈粥樣硬化的高發人群.為了能因地制宜地指導本病的辨證論治，探討回醫理論與糖尿病并發動脈粥樣硬化的關系是有臨床意義的.

糖尿病歸屬于中醫學“消渴病”范疇，是以多飲、多尿、多食及消瘦為主要癥狀的綜合病癥，而在《回回藥方·卷三十·雜癥門》中沿用了“消渴”的病名，與中醫理論中對“消渴”的定義相似.動脈粥樣硬化由糖尿病發展而來，其在中醫中沒有確切的病名，但根據其發病特點及臨床表現可歸于“消渴、胸痹、心痛、偏枯、痰證”等病.

中醫學認為人體是一個有機的整體，各個臟腑相互協調，共同完成人體各種生理功能，臨床辨證是在中醫學理論指導下，通過對癥狀、體征等病情資料的綜合分析，先明確病位、病性等辨證綱領，再確定辨證的具體要素.回醫的辨證與中醫的辨證一樣，著重在尋找導致病變和癥狀的直接原因和機制，以確定病證的“根源”(或“病根”、“因”)，這種辨證體系就是病因(包括原發性致病因素如風、寒、熱等，和繼發性病因如痰、濕、黃水、黑血等)與臟腑結合的辨證系統.

1　“四性”失衡與糖尿病并發動脈粥樣硬化

“四性學說”(寒、熱、濕、干)由天人合一論、性智本原論、稟性論和四性氣質論四部分有機地構成，是“體質稟賦”理論體系的核心內容[3].回醫認為[4]疾病之所以會發生發展，是生命體身心性智為響應內外環境變化引起了自身內在的變化而發生.也就是說，四性之間的協調保持了機體正常的生化代謝，若因某些原因，導致寒熱或干濕失調，又不能得到自身的良好代償，而機體為了適應這種反應，改變內部稟性、氣質、體液機能的應變能力的一種綜合態勢，這種綜合態勢被稱之為稟性衰敗.

回族醫學認為，發病的內在依據是稟性衰敗，而發病的重要條件是邪氣，人體先天之稟性對于疾病的發生發展大多起著主導作用.《回回藥方》[5]言“稟性濕者，不作渴，身不瘦，卻臟腑不住干者而硬.”又“冷根源在胃經、肝經、脾經、腰子等內生的證候”.故糖尿病的發病機制、臨床癥狀與寧夏回族地區人民的飲食習慣與特殊地理條件和氣候特點相關，寧夏地區回族消渴病患者以體質偏寒兼有濕邪者居多，根據“四性”理論指導認為其病機為:“稟性衰敗有濕者，作消渴而治”.

而人體先天之稟性在中醫則體現在先天失養，稟賦不足中，早在春秋戰國時代，就已認識到消渴病乃先天稟賦不足.《靈樞·五變》說:“五臟皆柔弱者，善并消癉.”其中尤以陰虛體質最易患病，其最明顯表現為腎陰不足.腎為先天之本，腎中精氣是生命活動之本，對機體各方面生理活動起重要作用，它的氣化功能對機體津液輸布和排泄，維持體內津代謝的平衡起重要作用，故腎精虧，則虛火內生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終至腎虛肺燥熱俱現，發為消渴.

“四性”學說中，從體質氣性而言的冷、熱、干、濕是其具體的表達方式，正常的生理稱為“四素”(熱、寒、干、濕)，回族醫學稱為“四稟性”，它不但決定機體的反應性，且為某些疾病的致病因素.若“寒素”凝滯，則影響寒熱代謝過程，能量釋放調節障礙，組織功能衰敗，動力減弱，易形成“寒病質”;“濕素”異常，則壅阻氣道，體液瘀滯，輸布代謝不及，就會形成“濕病質”[6].寧夏回族地區糖尿病患者符合“寒病質”、

2　“三子”失衡與糖尿病并發動脈粥樣硬化

“三子”(木、金、活)是由人體心身氣質四種不同的元氣(水、火、氣、土)及分別對應的四性(寒、熱、濕、干)所結合化生而成，其之間充滿了各種聯系.回族醫學闡述生命的本源為水、火，氣是命的征兆，生命力的強弱取決于氣的盛衰，有賴水、火在共振中是否和合適中，而“木”成能助火，“金”成亦能助水，以后天而濟先天，并處在不斷變化與穩定的狀態.“木”能使氣火升達，“金”能使土水下墜.當自身的調控能力不足對抗這種變化而失衡時，便會引起疾病的發生.“三子”理論中認為，“木”見于土外，其性半濕半熱，化生繁衍，易凝易解，喜游溢、浸泛，為酸質[7].木氣至所專盛之“氣”，其性濕，至所專盛之“火”，其性熱.在糖尿病的內外致病因素刺激下，且寧夏地區回族糖尿病患者的飲食習慣如喜食羊肉等致使體內自穩態系統不足以抗衡，而稟氣、火勝者，使其稟性隨之偏熱、偏濕，水濕津液停滯，清陽不升，濁陰不降，聚而生痰，痰阻脈絡，便會發為動脈粥樣硬化.

3　小結

綜上所述，寧夏回族地區人民因飲食與體質原因易患糖尿病，且動脈粥樣硬化并發率高于漢族，“四性學說”認為其病機為“稟性衰敗而濕.”其根本在先天稟賦不足，而“三子”又由“四元”和與其相對應的“四性”化生而成，先天稟賦不足，則導致“三子”失衡，則后天失養，故使其體質稟性變為偏熱、偏濕，則易患糖尿病并發動脈粥樣硬化.

參考文獻

[1]盧雪玲，謝自敬，王寧，等．2型糖尿病患者動脈粥樣硬化若干危險因素分析[J]．中國動脈硬化雜志，2006，14(5): 427－429．

[2]雷晨，張如意，何蘭杰，等．寧夏回族糖尿病住院患者并發癥的13年回顧性研究[J]．中華糖尿病雜志，2005，13(6): 450－453．

[3]袁玲，南一，牛陽．從“四性學說”談“回回體質假說”的建立[J]．寧夏醫科大學學報，2010，32(2): 159－160．

[4]孫濤，牛陽．回族醫學哲學基礎[M]．銀川:寧夏人民出版社，2007: 16

[5]佚名．回回藥方卷三十[M]．北京:學苑出版社，1999: 73．

[6]楊森，高永舉，楊杏，等．回族醫學中四性體質與發病關系探討[J]．遼寧中醫藥大學學報，2012: 14(8): 50－51．

[7]單玉德，單利．回醫“三子”生理特征與病理探討[J]．中國民族民間醫藥，2007，01: 26－27．

收稿日期:( 2014. 12. 03)

通信作者:黨毓起，男，主任醫師，碩士生導師，主要從事中醫藥防治糖尿病及其心腦腎并發癥研究.

作者簡介:時沛，女，研究生，研究方向:中醫藥防治糖尿病及其心腦腎并發癥研究.

【文章編號】1007－8517(2015)05－0001－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R29