北海市婦幼保健院剖宮產術指征變化的臨床分析

鐘慶廣西壯族自治區北海市婦幼保健院，廣西　北海　536000

北海市婦幼保健院剖宮產術指征變化的臨床分析

鐘慶
廣西壯族自治區北海市婦幼保健院，廣西北海536000

【摘要】目的:分析北海市婦幼保健院8年間剖宮產術指征變化情況，為指導臨床提供科學依據.方法:回顧性的分析本院住院分娩的患者臨床資料，總結出行剖宮產手術患者手術指征情況.結果:在剖宮產手術指征中，胎兒窘迫一直是剖宮產手術指征中第一指征，而頭盆不稱、瘢痕子宮、妊娠合并癥及并發癥等均有明顯的上升趨勢，應引起注意.結論:應嚴格掌握剖宮產手術指征，加強產婦產前檢查力度，積極采取有效的治療措施，對降低剖宮產率有重要的指導意義.

【關鍵詞】剖宮產手術指征;剖宮產率;臨床分析

剖宮產術是產科常用的手術方法之一，是指將產婦子宮下段切開取出胎兒與胎盤的一種手術，主要適用于高齡產婦、妊娠期并發癥和合并癥患者、產力產道異常、胎兒異常等[1].近年來，隨著醫學技術的發展以及社會因素的影響，剖宮產的應用率有逐年增高的趨勢，遠遠超出世界衛生組織規定的剖宮產率標準[2].本文通過回顧性的分析我院8年間剖宮產術指征變化情況，采取可行性的措施來降低剖宮產率.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2006年1月至2014年1月住院分娩的患者15748產婦，年齡21～45歲之間，平均33歲，其中初產婦為12254例，經產婦為3494例.其中4351例患者行剖宮產手術，剖宮產率為27. 6%.

1. 2方法對所有資料剖宮產指征及相關因素進行分析，計算出各個剖宮產指征占所有剖宮產的百分比，總結出剖宮產指征變化趨勢，提出預防措施，從而降低剖宮產的發生率.

1. 3統計學方法采用EXCEL的頻數分析.

2　結果

2. 1剖宮產率變化情況分析我院在這8年間每年分娩人數從1800人升高至2300人，行剖宮產分娩的人數從414人升高至736人，剖宮產率為23%～32%之間，有明顯增高的趨勢.

2. 2剖宮產手術指征變化分析在剖宮產手術指征中，每年均有不同程度的變化，但總體來說，胎兒窘迫始終是剖宮產手術指征中第一指征，而社會因素、臍帶因素等有明顯下降的趨勢，頭盆不稱、瘢痕子宮、妊娠合并癥及并發癥等均有明顯的上升趨勢.見表1.

3　討論

世界衛生組織規定剖宮產率在15%以下，但隨著醫療技術水平的提高，各國剖宮產率均有明顯上升趨勢[3].主張自然分娩在我院開展以來，近幾年剖宮產率每年仍均保持在23%～32%之間，剖宮產率仍然超過世界衛生組織規定范圍，剖宮產第一指征為胎兒窘迫，其次是頭盆不稱、妊娠合并癥和并發癥等.

胎兒窘迫始終為我院剖宮產第一手術指征，主要是由于持續性的缺氧，導致無氧糖酵解增加，發展為代謝性的酸中毒，乳酸堆積并出現胎兒重要器官尤其是腦和心肌的進行性的損害，如果不及時進行干預，則可能造成嚴重及永久性的損害，甚至缺氧嚴重導致胎死宮內[4]，因此，要積極采取剖宮產手術治療.而我院頭盆不稱、妊娠期合并癥和并發癥有逐年增高的趨勢，主要是由于生活條件的逐年提高和對孕婦的重視程度，導致產婦營養過剩，吸收和消耗不成正比，導致產婦肥胖、胎兒巨大，進而導致妊娠期合并癥和并發癥的發生.瘢痕子宮已上升至剖宮產指征的前五位，瘢痕子宮再次受孕時各種并發癥均有所增加，由于剖宮產后子宮肌的改變，造成子宮收縮性改變，因此再次陰道分娩的成功率很低，如果強行進行自然分娩，可能由于宮腔壓力增高會導致子宮破裂，因此要在嚴格的監

綜上所述，行剖宮產手術前要做好產前檢查，及時發現問題，采取預防措施，才能夠有效的降低剖宮產率.

參考文獻

[1]黃靖冰，劉娟．科學分析管理剖宮產指征、降低剖宮產率[J]．國際婦產科雜志，2014，41(1): 80－81．

[2]梁云泰，張國華，王菊榮，等，10年剖宮產手術指征變遷因素分析[J]．河北醫藥，2012，34(14): 2197－2198．

[3]王娜，丁焱．無剖宮產指征孕婦行剖宮產相關原因的研究現狀及對策[J]．中華護理雜志，2012，47(8): 751－754．

[4]施文瑤，徐虹，王麗琴，等，無剖宮產指征孕婦選擇剖宮產原因的臨床研究[J]．中國婦幼保健，2014，29(6): 875－877．

收稿日期:( 2014. 12. 06)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0124－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R719. 8