523例甲狀腺結節患者手術后3年的隨訪資料分析

陳豐霞宋云杰

（1 山東省即墨市人民醫院 內分泌科，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市人民醫院普外科，山東 即墨 266200）

523例甲狀腺結節患者手術后3年的隨訪資料分析

陳豐霞1宋云杰2

（1 山東省即墨市人民醫院 內分泌科，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市人民醫院普外科，山東 即墨 266200）

目的 通過對甲狀腺結節手術患者術后追蹤臨床資料統計分析，了解甲狀腺結節術后患者的恢復情況。方法 選取我院普外科進行甲狀腺結節手術的523例患者的術后病理及臨床資料為研究對象，對其進行為期3年的隨訪信息進行回顧性分析。結果 523例甲狀腺手術患者中，采取手術治療的患者治愈率為100.00%，隨訪3年后觀察發現手術治療的患者中復發25例，復發率為4.78%。結論 通過手術治療甲狀腺結節效果很好，不但提高了該疾病的治愈率，還降低了疾病的復發率，所以，在臨床是一項值得推廣用于治療甲狀腺結節的理想方法。

甲狀腺結節；手術；術后；追蹤；資料統計；分析

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。本次研究主要是通過對 523例甲狀腺結節手術患者術后3年追蹤臨床資料統計分析，了解甲狀腺結節術后患者的恢復情況。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2008年1月至2014年1月在我院普外科進行甲狀腺結節手術的523例患者的術后病理及臨床資料為研究對象，年齡22～67歲，平均32.4歲，其中男性223例，女性300例。所有患者中良性結節345例，占65.97%，其中女性154例，男性191例。惡性結節178例，占34.03%，其中女性146例，男性32例。

1.2方法：對523例患者進行術后回訪3年，對臨床資料進行分析。

1.3數據處理方法：采用采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，所有計量數據采用平均數±標準差來表示，數據應用t檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

1.4臨床診斷：本病診斷的要點主要是甲狀腺結節和甲狀腺功能基本正常。T4正?；蛘呱缘停荰3可以略高以維持甲狀腺功能正常，血清高敏感性TSH濃度測定是評價甲狀腺功能的最佳指標，血清TSH常正常。但是如果有炎癥或惡變存在，甲狀腺腫與周圍組織發生粘連，這一特征則不再出現。位于甲狀腺峽部的結節或囊腫，可以誤診為甲狀舌管囊腫。胸骨后或胸內甲狀腺腫有時不易與縱膈腫瘤鑒別；與主動脈弓動脈瘤鑒別不難，后者多有搏動。

2　結 果

523例甲狀腺手術患者中，采取手術治療的患者治愈率為100.00%，隨訪3年后觀察發現手術治療的患者中復發25例，復發率為4.78%。

3　討 論

3.1概述：甲狀腺結節并發于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結節有單發或多發，臨床上有良惡之分。良性中主要包括結節性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結節則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等［1］。

3.2病因：本病的病因主要是情志內傷和飲食及水土失宜、先天因素有密切關系。由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮，使氣機郁滯，肝氣失于調達，津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滯痰凝，用結頸前，則形成癭病。談氣凝之日久，使血液的運行亦受助礙而產生血型淤滯，則可致硬腫較硬或結節、癭瘤［2］。

3.3治療方法。治療方法有：①硬化診療：診斷確認的良性結節可以采納這種辦法進行診療。②甲狀腺激素抑制診療：短期內診療一旦無效，那么對甲狀腺結節的診療則最少要在半年以上。③放射診療：自主性功能性，高功能性甲狀腺結節與腺瘤因有濃聚碘的功能，能適當地進行診療。④最重要的一種就是手術治療：關于一些患病時間很長，瘤體很大很硬與有惡變傾向的，也提醒積極手術切除的。對于大部分的腫瘤患者而言，局部治療不能處理疑問，治標而不治本，實踐證明，腫瘤手術后的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以讓腫瘤得到根治［3］。

3.4疾病的預防：首先在飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發甲狀腺腫大的主要原因，因此，高原、山區人群應以碘化食鹽煮菜，沿海地區人群則應控制碘的攝入。其次是情緒方面，根據調查顯示，甲狀腺病的發生多與情志失調有一定密切的關系，保持良好的心態、樂觀的生活態度，可明顯減少甲狀腺病的發生。除此之外就是避免過度勞累，我們都知道過度勞累會加重甲狀腺的負擔，降低人體免疫力。長此以往甲狀腺處于一種不穩定的狀態，就容易發生病變。因此，勞逸結合、保持健康的生活與工作方式，也是預防甲狀腺病的有效方法［4］。

3.5本次研究討論：本次研究主要是通過對 523例甲狀腺結節手術患者術后3年追蹤臨床資料統計分析，了解甲狀腺結節術后患者的恢復情況。通過研究發現523例甲狀腺手術患者中，采取手術治療的患者治愈率為100.00%，隨訪3年后觀察發現手術治療的患者中復發25例，復發率為4.78%。由此可以看出，手術治療甲狀腺結節的方法對該疾病的治療有著很好的治療效果，通過手術治療甲狀腺結節效果很好，不但提高了該疾病的治愈率，還降低了疾病的復發率，所以，在臨床是一項值得推廣用于治療甲狀腺結節的理想方法。

［1］ 向俊，吳毅.甲狀腺癌臨床診治新特點［J］.中國實用外科雜志，2008，28（5）:365-367.

［2］ 鄭冬梅，鹿寧，陳青，等.甲狀腺結節的臨床分析［J］.山東大學學報，2009，47（8）:14-20.

［3］ 關海霞，單忠艷. 甲狀腺癌術后追蹤和藥物治療［J］.中國實用內科雜志， 2010，30（1）: 35-37.

［4］ 徐立華.手術治療甲狀腺多發結節76例臨床分析［J］.中國現代醫生，2011，49（5）:145-147.

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