婦科多發性原發惡性腫瘤30例臨床分析

趙宏波遼寧省鞍山市腫瘤醫院婦科，遼寧　鞍山　114034

婦科多發性原發惡性腫瘤30例臨床分析

趙宏波
遼寧省鞍山市腫瘤醫院婦科，遼寧鞍山114034

【摘要】目的:分析婦科相關的多發性原發性惡性腫瘤(MPMN)的臨床特點.方法:收集婦科相關MPMN患者30例，回顧性分析其臨床資料，總結其臨床特點.結果:同時性MPMN患者12例，異時性MPMN患者18例，所有患病者均行手術治療，根據病情實際情況輔助化療、放療;隨訪1～24個月存活22例，存活率為73. 3%.結論:研究婦科相關MPMN的臨床特點，對有高危因素的婦科惡性腫瘤進行全面檢查，可降低患者死亡率，具有臨床推廣的深遠意義.

【關鍵詞】婦科惡性腫瘤;多發性;原發性;存活率

隨著人們生活習慣的改變以及環境污染，癌癥的發病率隨之增加.婦科惡性腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤，在女性腫瘤發病率中最高，嚴重影響了女性的生命健康.多發性原發性惡性腫瘤(MPMN)是指同一個體的單個或者多個器官同時或先后發生兩種或兩種以上的相互無關聯的腫瘤原發病灶，又稱多重癌、多原發癌[1].臨床一般分為同時性MPMN(多個惡性腫瘤發生時間間隔小于6個月)和異時性MPMN(多個惡性腫瘤發生時間間隔大于等于6個月).本研究對30例婦科MPMN患者進行了臨床分析，現報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料收集我院自2011年2月至2014年1月收治的婦科相關MPMN患者30例，年齡在40～75歲之間，平均年齡(53. 8±4. 6)歲.經診斷全部為婦科惡性腫瘤相關MPMN.

1. 2方法對30例婦科相關MPMN患者的臨床資料進行回顧性分析，重點分析發病原因、發病年齡、發病部位、間隔時間、治療和預后等情況.

2　結果

所有患者中，同時性MPMN患者12例，年齡在40歲～68歲之間，平均年齡(51. 3±3. 6)歲，腫瘤發生部位主要在卵巢、子宮、子宮頸、乳腺、胃腸道等;異時性MPMN患者18例，年齡在45～75歲之間，平均年齡(55. 7±4. 9)歲，腫瘤發生部位主要在卵巢、子宮、子宮頸、肺部、胃腸道等.所有患病者均行手術治療，根據病情實際情況輔助化療、放療.隨訪1～24個月存活22例，存活率為73. 3%.

3　討論

MPMN是腫瘤疾病中比較復雜的情況，其發病因素尚不明確，臨床上一般認為與遺傳因素、致癌因素持續作用、宿主的易感性、機體免疫缺陷、放化療的致癌副作用和不良生活方式有關[2].婦科相關MPMN的病因也與此有關.①遺傳因素:比如乳腺癌和卵巢癌患者相當一部分存在著明顯的家族史，兩種癌癥患者均有相同的易感基因BRCA1、BRCA2.本次30例患者中7例患者為乳腺癌合并卵巢癌，其中卵巢癌為首發，間隔時間3～15年.②致癌因素持續作用:乳腺、子宮內膜和卵巢都是性激素敏感器官，受相同的致癌因素持續刺激，可能導致同時發病，子宮內膜癌與乳腺癌的發病與長期受到雌激素刺激有關，本次研究中8例乳腺癌經過治療后發生3例子宮內膜癌和5例卵巢癌; 5例結腸癌經過治療后發生3例子宮內膜癌和2例卵巢癌.③放化療的致癌副作用:在發現一種癌癥的時候進行放化療治療，化療藥物影響DNA的功能與合成，放療射線具有著致癌性，使機體免疫功能受到抑制，導致基因突變或者染色體缺失，導致MPMN的發生.④機體免疫缺陷:癌癥患者機體免疫力下降，或者由于強烈的抗癌治療，導致機體免疫力下降，組織癌變易感性加強，導致MPMN的發生.

MPMN的發病年齡一般在48～60歲之間，本次研究中30例患者平均年齡為(53. 8±4. 6)歲，符合這一依據.MPMN發生部位主要在同一器官或同一系統，本次研究中，婦科MPMN好發部位主要為生殖系統，其中卵巢癌12例，子宮內膜癌10例，子宮頸癌7例，其次為乳腺癌13例，消化系癌癥9例.

MPMN被當做多個獨立性的惡性腫瘤，和惡性腫瘤晚期有所不同，應采取主動治療措施，臨床治療主要采用手術為主，輔助放化療和生物治療進行綜合治療[3].有研究表明[4]，一般在第1腫瘤治療1～3年內容易發生第2原發性惡性腫瘤，間隔時間越短，預后越差.在臨床上，MPMN容易和單發原發性惡性腫瘤的轉移和復發產生混淆，需要引起高度重視[5].

研究婦科相關的多發性原發性惡性腫瘤的臨床特點，可為臨床治療奠定良好的基礎，對有高危因素的婦科惡性腫瘤進行全面檢查，鑒別復發，盡量做到早發現、早治療，降低死亡率.

參考文獻

[1]陳麗云．老年人婦科惡性腫瘤93例臨床分析[J]．廣東醫學院學報，2010，28(4): 382－383．

[2]曾俐琴，彭芝蘭．婦科惡性腫瘤2409例臨床分析[J]．華西醫學，2007，22(1): 28－29．

[3]劉正芬，狄文．老年婦科惡性腫瘤160例臨床分析[J]．現代婦產科進展，2001，10(6): 425－427．

[4]李曉剛，金鐵雄．泌尿系統多發性原發性惡性腫瘤16例臨床分析[J]．中國衛生產業，2013，10(3): 117－118．

[5]李霞，張正茂．卵巢原發性惡性淋巴瘤研究進展[J]．中國實用婦科與產科雜志，2011，27(9): 718－720．

收稿日期:( 2014. 11. 30)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0101－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R737. 3