注射告知卡在門診患者中的應用體會

陳小蘭湖北省浠水縣人民醫院，湖北　浠水　438200

注射告知卡在門診患者中的應用體會

陳小蘭
湖北省浠水縣人民醫院，湖北浠水438200

【摘要】給門診注射患者發放注射告知卡，將護理告知貫穿于整個輸液流程，觀察注射告知卡在門診注射患者的服務滿意度情況.通過發放告知卡并重視與患者的溝通，能減少醫患糾紛及護理差錯，提高了護士工作積極性及滿意度.

【關鍵詞】門診;注射告知卡;滿意度

隨著人民生活水平的不斷提高，人們的健康意識、維權意識的日益增強，廣大就醫者對醫院的服務及服務質量也要求越來越高.護士由于其工作性質，接觸患者最廣泛，如在工作中溝通、告知不到位，將直接影響患者生理心理及疾病的恢復，甚至引發醫患糾紛.護士的溝通能力越來越受到重視，護士在與患者實際溝通過程中，經常出現溝通障礙，導致護患糾紛[1].筆者所在醫院門診輸液室每天要接診二三百例輸液病人，病人多，護理人員少，工作繁忙，宣傳解釋等工作很難做到細致，病人滿意度調查經常不盡人意[2].為探索有效護理方法，從2014年1月輸液室護理人員開始對門診注射患者發放注射告知卡，取得了較好的效果.具體報告如下.

1　研究方法

1. 1針對輸液的每個環節制訂告知內容①請出示你正確的就診卡，如有藥物過敏或特殊疾病請告知護士.②請你自覺排隊，耐心等候，避免喧嘩，禁止吸煙，請互相監督.③注射頭孢類藥物在一周前后禁止飲酒，有糖尿病、腎病、心臟病一定要告知注射護士.④在穿刺時請配合護士，保證穿刺成功，在輸液中感覺身體不適時應及時和護士聯系.⑤請你照顧好你的家人，防止摔傷跌倒，并妥善保管你隨身攜帶的物品.⑥在輸液過程中不要隨意調節輸液速度.輸液肢體不要隨意擺動.⑦請仔細閱讀口服或外用藥物說明書，并正確按醫囑用藥.⑧輸液時不要攜帶液體瓶外出.拔針后請輕輕按壓1分鐘.⑨請你仔細查對輸液卡信息與你是否一致，有任何需要請告知.⑩你對我們的服務流程是否滿意.(接待－注射－拔針).瑏瑡你對我們的護士是否滿意，最滿意的是什么?不滿意的是什么?瑏瑢你對我們的工作有何意見和建議?

1. 2制作告知卡卡片長297mm，寬210mm，由A4紙打印.

1. 3發放并回收注射告知卡護士在接診注射病人時，要認真查對就診卡，包括病人姓名、年齡、診斷、注射藥物名稱、劑量、用法、注射天數、用藥史、過敏史等，并一起查對藥物，查對無誤發放注射告知卡，并讓其仔細閱讀，對個別人群進行閱讀講解.同時告知病人所要注入藥物名稱、每天所用劑量、輸入天數等.注射前:護士在注射時要再次進行以上各項查對，查對輸液卡、輸液瓶貼、患者，保證三者一致，詢問病人的準備工作是否做好，取得病人的同意和配合.另外，還要告知病人輸注藥物的數量，有可能出現的不良反應，同時鼓勵患者放心輸液不要緊張，護士會經常巡視，有問題和需要幫助時護士都會及時盡力為您解決.

注射完畢后:在病人靜脈輸液完畢拔出針頭后，護士要告知正確的按壓方法、按壓時間及如何保護針眼局部不受污染，同時詢問輸液過程是否有不適，如有不適詳細詢問后進行相應的解釋和指導.回收告知卡.

1. 4詳細制定注射流程告知細則組織護理人員對告知流程進行學習討論，熟練掌握，由每個流程中的護士親口告知.

1. 5收集整理告知卡進行信息反饋和總結針對存在的問題及患者的意見，制訂整改措施，不斷完善告知內容，將告知卡靈活地應用于工作實踐中.同時，在進行護理告知時還應該換位思考，盡量為患者提供方便:為帶小孩的婦女熱牛奶，為患者提供熱水、衛生紙、一次性口杯，為急診患者優先注射等等.倡導“以患者為中心，讓所有患者滿意”的服務理念，盡量把工作做得更細致.對護士工作能級進行評定，把患者的滿意度作為考核工作量的一部分，與每月績效工資分配掛鉤，對滿意度高的護士加分，對滿意度低的護士減分.

1. 6完善各項規章制度制定輸液流程，加強護理人員專業技能培訓，進行輸液反應、過敏性休克、暈針、跌倒暈厥、心跳驟停等急救演練.建立輸液室日志，鼓勵護士上報輸液不良事件并記錄、討論、分析、總結，加強安全注射防范意識，每日固定一人巡視，對輸液風險及時識別和處理，確保注射治療的安全性.

2　體會

2. 1輸液室護理服務滿意度有所提高從2012年、2013年的70%上升到2014年的97%.

2. 2減少或避免了護理差錯的發生注射過程中護理告知程序的制訂以及告知卡的發放，規范了護理操作，并以書面的形式，讓病人和護士重視，共同防范，最大限度地避免了護理差錯的發生.護理差錯從2013年的5起，減少到0起.

2. 3提高護士工作積極性督促護士不斷改進服務態度，把告知卡反饋情況作為考核工作量的一部分，并對每月不滿意和滿意護士進行評定，把它作為每月績效工資考核參考之一，促使個別護士不得不改變工作方法和服務態度.使“為一切病人，為病人的一切”的宗旨得到具體化，以前“拔針不急”的現象經常發生，病人意見大，通過患者監督護士，使大家意識到急病人所急不僅是口號，還要付諸于行動，從而形成了圍著病人轉的習慣.

2. 4強化健康教育效果提高了病人對輸液的認識，并能主動配合護士的工作，避免了一些不必要的護理糾紛，同時，病人對相關疾病防治知識的知曉率也明顯提高.過去由于沒有詳細告知許多患者輸注頭孢后喝酒會引起雙硫侖樣反應，常被認為我們輸錯了藥，打錯了針，從而引起醫

療糾紛.

2. 5營造了和諧和安寧的輸液環境對個別素質低，不主動維持公共秩序和公共衛生的患者予以提醒，也讓患者和家屬互相督促，監管，保證注射環境的安靜和整潔，保證輸液流程井然有序.過去，為了阻止一些患者吸煙，小孩隨地大小便，吐痰隨意亂扔垃圾果皮，花費了大量的人力和時間，而效果不理想.現在，用書面的形式委婉的予以警告，使他們自覺維護公共環境，取得了滿意的效果.

2. 6建立了良好的護患關系護理人員在靜脈輸液的全過程充分進行護理告知，拉近了病人和護士的距離，取得了患者的信任.讓病人人手一卡，主動參與，安全輸液的管理與監督，體現了以病人為中心的護理理念，也尊重了患者知情、同意的權利，最大限度調動患者的積極性.

2. 7提高了護理人員的自身素質由于注射室特殊的工作崗位，大多數護士疲于應付當班護理任務，只重視護理操作和護理工作的完成，忽視了病人的感受和自身素質的提高，通過實施護理告知及病人滿意度衡量工作成績，護理人員需主動與病人溝通及交流，并要回答病人提出的一些相關問題，這就需要護理人員不斷充實自己，吸取新理論、新知識、新技能，以提高護理水準;充分運用溝通技巧，以準確獲得患者的信息，最終滿足患者需要，從而增加了護理人員主動學習的積極性，提高了護理人員的自身素質.

2. 8就診卡混用的現象得到了遏制過去就診卡混用，打印的輸液卡，與患者真實身份不一致，注射護士無從查對，存在很大的醫療隱患，也經常引起患者的誤解和不必要的糾紛.有部分患者多次規勸仍不理解.通過書面正式的告知，讓患者重視就診卡信息的準確性和重要性，并能自覺配合.

2. 9通過對病人滿意度的調查和分析更加詳細和準確地了解到患者的需求，也認識到工作中急需解決的問題，從而為今后的工作找到了努力的方向，避免了護理工作的盲目性.

3　討論

劉華平等[3]調查發現，全國85%綜合醫院存在護士缺編的現象，在崗護士工作繁重，每天必須完成大量護理工作，沒有足夠時間與患者交流，為患者進行健康教育的時間受限，降低了護理質量.臨床護理告知能夠促使護理人員尊重患者，與患者建立良好關系，有效提高護理質量，減少護患糾紛[4].本研究顯示，臨床護理工作中護理告知的實施，是對患者之情同意權的尊重，除了可以減少護理糾紛事件的發生，還能提高患者對護理的滿意度，與相關研究[5]結果大致相同，值得臨床推廣應用.

參考文獻

[1]王芳．護理告知流程在新時期護理管理中的應用[J]．中國醫療前沿，2011－1．

[2]陳葉，盧芳．對護士進行護理告知系統培訓的實踐與效果[J]當代護士，2008－6．

[3]劉華平，鞏玉秀，么莉，等．護理人力資源現狀分析和配置標準研究[J]，護理管理雜志2005，5(4)22－25．

[4]王翠連，關于護理告知對防范護理糾紛的研究[J]中國藥物經濟學，2013－1．

[5]田云萍．實施護理告知在臨床護理工作中的效果探討[J]，大家健康，學術版，2013－24．

收稿日期:( 2014. 12. 09)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0112－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R197. 323. 2