淺談中醫對乳腺癌的治療

王艷麗

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

淺談中醫對乳腺癌的治療

王艷麗

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

分析中醫對乳腺癌病因及發病機制，探討扶正祛邪對乳腺癌的治療效果及飲食注意事項。

中醫；扶正祛邪；乳腺癌

乳腺癌是目前危害女性健康的重要惡性腫瘤之一，發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，僅次于宮頸癌；已成為威脅女性健康的主要病因，發病率與遺傳有關，以40～60歲多見，絕經期前后發病率較高。男性較少見，據有關統計約1%～2%乳腺癌患者為男性。隨著醫學不斷進步，新型治療手段及藥物不斷出現，乳腺癌患者治療的有效率及生存時間都具有了明顯的改善。中醫治療乳腺癌是傳統醫學，而西醫治療是主要方式。對目前而言采用中西醫有效結合更加改善患者的癥狀，提高生活質量，在一定程度上具有減緩抑制腫瘤的復發轉移，保障患者壽命的延長。辨證論治是中醫理論的核心，辨證論治與辨證分型的統一對乳腺癌術后患者預后有一定影響。中醫學認為情志內傷和臟腑功能失調與乳腺癌發生密切相關。

1　乳腺癌發生病因、病機概述

1.1乳腺癌為肝郁氣滯所致：乳部在經絡線的分布上，乳房屬胃、乳頭屬肝，按中醫七情致病學說認為：“怒傷肝，思傷脾，脾與胃相表里”。肝為風木之臟并藏血，內寄相火，性喜疏，泄條達，是一身氣機的樞紐，人身臟腑氣血的調和，經脈運行循環，表里上下通暢均為肝氣的疏泄條達有關［1-2］。肝為將軍之宮，因肝主疏泄、肝主臟血、肝主筋、其華在爪，開竅于目，肝與膽相為表里，肝膽疏泄失常可影響脾胃而表現為納食與消化吸收異常。肝氣疏泄失常，肝氣郁結，氣機不調，氣血不和，則可引起情志而變化，氣滯滯留，難于疏泄，橫犯于胃，使肝郁胃阻，這2條經絡均受到影響，積聚于胃經絡乳房上形成一側或兩側乳房有硬塊慢慢形成不散。又因肝郁生火、火化生痰，脾濕成飲，飲凝成疾，胃虛不降，滯留于胃絡，于是肝郁痰凝、乳房梅核堅硬不散而成、這充分說明乳腺癌病變發生的內在病因，肝失蔬瀉是癌變的主要病機。因此，乳腺癌分絡經學說中肝經循環路線密切相關，治療必須辨證論治疏肝理氣才是治療主要手段。肝郁之癥伴隨乳腺癌整個發展過程中，情志抑郁、易怒、胸悶而喜太息，胸肋或乳房脹痛都可直接影響人體五臟。

1.2脾虛濕阻類的乳腺癌：脾主運化，胃主受納，脾與胃相為表里，脾氣主升，胃氣主降，胃主受納腐熟而為多氣多血之經，脾能健運，胃能腐熟，凡飲食水谷的消化吸收障礙可為升降失常。表現為思慮過度，勞緩無度或一般飲食無規律以致損傷脾胃，導致脾胃氣虛，則腐熱運化失常，水谷停滯而為痰濕，痰濕日久而膠結于經脈，阻滯氣機，蒙蔽清陽導致肌膚面色黃暗不澤，胸乳房腫塊疼痛（乳房為陽月之經以屬），表現為乳癖，在下則帶下綿綿為帶下病。脾又主統血、食物水谷可化為精微而營養全身。

1.3沖化失調類乳腺癌：沖脈主血海，沖任主諸陰，二脈同起于胞中，胞宮系于肝腎。肝腎之間的關系主要體現肝腎同源與藏瀉相互作用。肝腎同源有兩個方面，一是精血互滋，二是相火同源于命門。而肝腎有藏瀉互用作用，因腎司封藏，腎氣固攝腎精體生殖之精不致妄瀉。若稟賦素弱，血海空虛，肝腎虧損，陽氣不足，沖任失調則氣血滯留而形成瘀塊，上結于乳絡則為乳癖。

總之乳腺癌的發生和發展是多種多的。要通過中醫四診八綱的歸納，全面的加以分析才能做出正確的診斷。

2　對乳腺癌術后采用扶正祛邪治療原則

運用中醫治療乳腺癌應遵循中醫辨證施治的原則，根據患者癥狀、體征首選西醫手術治療后再應用中醫治療。乳腺癌患者身體氣血盛衰，臟腑功能陰陽虛實等進行綜合分析后提示出行之有效的治療方案。在臨床上根據患者病理類型及病程治療階段不同大致上治療原則基本相同。以下是采用中醫治療乳腺癌六大基本原則。

2.1以毒攻毒：歷代中醫名家傳統古代醫學書籍經過幾十年研究得出：以毒攻毒，利用解除拔毒的功效逐步消化體內殘余癌細胞。劑量因人而言不可過量。主要中草藥有：鳳尾草9 g、白毛藤30 g、劉寄奴9 g、鐵樹葉15 g、蜂房9 g、蛇蛻9 g、蜣螂蟲9 g，貓爪草30 g、山慈姑15 g、鬼箭羽9 g、其中鳳尾草、白毛藤、劉寄奴、鐵樹葉中草藥具有清熱解毒的功效；而蜂房、蛇蛻、蜣螂蟲、貓爪草、山慈姑、鬼箭羽具有活血化瘀解毒之功效。

2.2清熱解毒法：無論腫瘤病因千變萬化，中醫均認為邪毒內結是重要原因之一。歷代醫家用“峻猛”之劑中草藥來治療癌癥的以“毒陷邪深，非攻不克”法則來醫治，多獲良效。中草藥有：冬凌草、地葵、蛇莓、蜀羊泉、藤梨根、白花蛇舌草等方劑酌加清熱解毒之品種。

2.3活血化瘀法：歷代中醫學者認為：任何腫瘤與體內瘀血有關，瘀血是導致腫瘤發病之一，其發病與患者內普遍存在的血液高凝狀態密切相關。然而血瘀癥可直接影響抗腫瘤的治療的療效，使患者出現復發及轉移的機會增多。因此活血化瘀藥應用能夠改善患者的身體免疫原性細胞抑制；還能降低血小板凝聚，有利于癌癥的控制和癌灶的清除。中藥有：三棱、莪術、鬼箭羽，這三種藥治療腫瘤的同時還能提高自身免疫力。

2.4扶正祛邪法：《內徑》上說：“邪之所湊、其氣必虛”。“正氣存內、邪不可干”。乳腺癌邪毒內結，正氣受損，應以扶正為主來治療乳腺癌。它具有調節機體免疫及調節內分泌改善機體物質代謝。在用藥上主要有黃芪、人參（可用黨參代替）、白術、其功效是補氣健脾、利水消腫、提高機體免疫力延長壽命，減輕乳腺癌放療、化療引起的不良反應。

2.5化痰祛濕法：有部分腫瘤患者是痰濕凝聚所造成的、形體肥胖、肢體沉重。頭昏如蒙、倦怠胸脘、痞悶等癥狀、因痰濕內阻常用化痰利濕藥、有生苡仁，豬苓、白茯苓、山慈姑，這幾種藥不僅能化痰利濕抗癌作用極強的特點，但不易長期服用，用以減輕不良反應。

2.6軟堅散結法：乳腺癌患者表現乳房上包塊或結節狀為有形之邪、在臨床上可加用軟堅消積藥，常用夏枯草、貓爪草、海藻、昆布、白附子、白芥子、炮附片之類。如果能夠與其他療法相結合可增強消除腫瘤的效果。

3　乳腺癌患者的飲食原則

3.1營養均衡搭配、強調扶正補虛：乳腺癌患者主要因“內虛”而致，食療是保證乳腺癌患者營養充分豐富，提高機體免疫力，促使患者營養充分豐富，提高機體免疫力，促使患者營養平衡，正如《內經》“五谷為養，五果為助，五高為益、五菜為充”能夠做到多樣化、營養化。如：桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、薏米，菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹青魚。

3.2熟悉性味歸屬、強調辨證旋食：中醫認為，腫瘤患者均有陰陽偏勝、寒熱虛實之分。食物也有寒、熱、溫、涼、辛、甘、苦、酸、咸四氣五味之別。熱證宜食寒涼，寒癥宜食溫熱五味入口，各有所歸。所以，飲食五味應當適宜，飲食與疾病相宜則能輔助治療，反之則會加重病情，導致疾病惡化。甘入脾，辛入肺，咸入腎、苦入心、酸入肝。辛味溫散，如生姜、蔥白。甘味和緩，如山藥、芡實，飴糖；淡味滲利、如冬瓜、薏苡仁；酸味收澀，如烏梅、山楂；咸味軟堅，如海藻、昆布、牡蠣等。

3.3選擇抗腫瘤食品要有針對性：歷代中醫認為：藥食同源，在治療任何疾病過程中起到重要作用。有很多食品同時兼有食療抗癌的作用，在臨床上可有針對性選擇應用。如海馬、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蟲肉、玳瑁肉、百花菜等。

3.4乳腺癌患者禁忌食品：①忌煙酒、咖啡、可樂。②忌辛辣椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。③忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。④忌公雞等發物。

3.5生活小竅門食療代茶飲方：日常生活中食用的食品如：大蒜、豆制品、綠茶等均有抗癌的作用。如代茶飲食療方有：瑰花10 g、茉莉花2 g、沸水沖泡具有舒肝健脾、理氣止痛、活血散瘀作用，可連服4～6周。食療方二：綠茶10 g、金橘15 g，把金橘掰成餅后與茶同置一杯中，用沸水沖泡30 min即可飲用。具有豐富維生素和茶色素，有一定防癌，抗癌的功效，能理氣止痛，對消散腫脹有輔助作用。

4　辯治后總結經驗

乳腺癌總病機是肝郁化火、癌毒內蘊、在臨床上應以疏肝解郁、清熱抗癌貫穿整個治療始終。一方面通過中藥干預后減輕和改善手術放療化療的不良反應。而另一方面要在充分認識乳腺癌本身病變發展規律和特點以及治療后使中醫癥候改變的規律和特點的基礎上，使受損臟腑得以改善，促進腫瘤患者康復降低不良反應的敏感性，提高乳腺癌臨床治療的療效。

［1］ 彭紅華.班秀文治療乳腺癌增生經驗［J］.中醫雜志，2014，5（2）: 103-105.

［2］ 徐力.截斷療法治療乳腺癌經驗［J］.中醫雜志，2013，4（20）:1785-1787.

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1671-8194（2015）24-0182-02