分期中醫(yī)康復治療在中風康復中的臨床效果觀察

王 威

（吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林132022）

分期中醫(yī)康復治療在中風康復中的臨床效果觀察

王 威

（吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林132022）

目的 對應用分期中醫(yī)康復療法對患有中風疾病的患者在康復期階段實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的86例病情處于康復期的中風疾病患者隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。采用常規(guī)中風康復期治療模式對對照組患者實施治療；采用分期中醫(yī)康復療法對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者中風疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；神經(jīng)功能恢復正常時間和臨床治療計劃實施總時間明顯短于對照組。結(jié)論 應用分期中醫(yī)康復療法對患有中風疾病的患者在康復期階段實施治療的臨床效果非常明顯。

分期；中醫(yī)康復；中風；康復治療

目前，中風在我國仍然是一種常見的臨床多發(fā)病。該病具有致殘率和致死率高的特點。需要接受康復治療的中風患者，在康復期僅接受以綜合醫(yī)院康復科或?qū)I(yè)康復中心的機構(gòu)的治療已經(jīng)遠遠不能夠滿足廣大患者及其技術(shù)對康復服務的實際需求［1］。本次研究對病情處于康復期的中風疾病患者應用分期中醫(yī)康復療法治療的效果進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年2月至2014年2月院收治的86例病情處于康復期的中風疾病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組中男性患者24例，女性患者19例；患者年齡48～73歲，平均年齡（59.8±1.6）歲；中風患病時間1～10個月，平均患病時間（4.1± 0.5）個月；治療組中男性患者25例，女性患者18例；患者年齡46～72歲，平均年齡（59.7±1.5）歲；中風患病時間1～11個月，平均患病時間（4.3±0.6）個月。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2病例入選標準：①我院收治的首診中風疾病確診患者；②患者年齡在40～80歲；③患者中風疾病發(fā)病時間在1年以內(nèi)；④患者自愿參與研究；⑤排除患者合并患有其他心腦血管疾病的可能；⑥患者理解能力正常；⑦患者病情表現(xiàn)穩(wěn)定。

1.3方法：采用常規(guī)中風康復期治療模式對對照組患者實施治療；采用分期中醫(yī)康復療法對治療組患者實施治療，具體措施包括如下：

1.3.1針刺療法。①體針：在BrunnstromⅠ期，取穴主要包括雙側(cè)內(nèi)關(guān)、郄門、曲澤、尺澤、魚際、手五里、雙側(cè)環(huán)跳、承山、風市、伏兔、委中、足三里、昆侖。在BrunnstromⅡ～Ⅳ期，取穴主要包括患側(cè)肩髃透臂臑、四瀆透外關(guān)、臑會透天井、陽溪透偏歷、患側(cè)髀關(guān)透伏兔、丘虛透足臨泣、曲泉透陰包、陽陵泉透懸鐘、太沖透解溪。在BrunnstromⅤ～Ⅵ期，取穴主要包括患側(cè)肩髃、臑會、肩髎、外關(guān)、天井、尺澤、陽溪、后溪、神門、八邪、患側(cè)環(huán)跳、伏兔、髀關(guān)、陽陵泉、血海、梁丘、懸鐘、犢鼻、太沖、曲泉、丘虛、解溪。②頭針：沿患者雙側(cè)頂顳的前斜線進行取穴，每側(cè)取穴個數(shù)控制在3個左右。每次留針30 min，每天治療1次，計劃治療1個月。

1.3.2按摩。①頭面部：以指禪推法為主，取穴主要包括: 風池、百會、印堂、太陽、角孫。②四肢及腰背。BrunnstromⅠ期患者，取穴主要包括肩井、合谷、足三里、曲池、環(huán)跳、陽陵泉、委中、絕骨、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等背俞穴，且以一指禪推法為主，后于上下肢施以滾法，并對肢體進行被動活動。BrunnstromⅡ～Ⅳ期患者，對其四肢屈肌群施以滾法、揉法、搓法。做主動伸肘運動。軀干部取穴主要包括肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，以一指禪推法為主。BrunnstromⅤ～Ⅵ期的患者，應該在四肢部屈肌群施以滾法、揉法、搓法，輕重保證適宜。則做主動伸肘運動。軀干部的取穴主要包括脾俞、肺俞、肝俞、心俞、腎俞，以一指禪推法為主。每天1次，每次持續(xù)進行45 min左右。

1.3.3康復訓練：每天1次，每次持續(xù)60 min左右。訓練項目主要包括運動療法和作業(yè)療法，采用Bobath法、Rood法、運動再學習法，進行站立、站立平衡、步態(tài)、手的操作等方面的訓練［2］。

1.4觀察指標：選擇兩組患者的神經(jīng)功能恢復正常時間、臨床治療計劃實施總時間、中風疾病治療效果等指標進行對比研究。

1.5治療效果評價方法。基本治愈：中風癥狀表現(xiàn)基本消失，肢體功能和神經(jīng)功能基本恢復正常，生活基本可以自理；有效：中風癥狀表現(xiàn)明顯減輕，肢體功能和神經(jīng)功能有顯著改善，生活部分能夠自理，但仍然需要他人照顧；無效：中風癥狀表現(xiàn)沒有減輕，肢體功能和神經(jīng)功能仍然存在明顯異常，生活完全不能夠自理［3］。

1.6數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1神經(jīng)功能恢復正常時間和臨床治療計劃實施總時間：對照組患者經(jīng)康復治療后（23.84±3.41）d神經(jīng)功能恢復正常，該組臨床治療計劃共計實施（29.80±4.12）d；治療組患者經(jīng)康復治療后（17.69 ±3.42）d神經(jīng)功能恢復正常，該組臨床治療計劃共計實施（22.36± 3.03）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2中風疾病治療效果：對照組患者經(jīng)常規(guī)康復治療后，12例中風疾病達到基本治愈標準，18例有效，13例無效，總有效率為69.8%；治療組患者經(jīng)分期中醫(yī)康復治療后，17例中風疾病達到基本治愈標準，22例有效，4例無效，總有效率為90.7%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

針灸、推拿等中醫(yī)學傳統(tǒng)康復治療實施在中風疾病治療方面有著悠久的歷史，特別適合在臨床中風康復治療過程中推廣使用。如何能夠吸收中風疾病治療的現(xiàn)代康復理論，使中醫(yī)康復治療的效果顯著提高，是近年來中風中醫(yī)康復治療研究領(lǐng)域的一個熱點性課題［4］。本次研究康復治療方案的制定主要具有以下特點：①使中醫(yī)體針治療“治痿獨取陽明”的傳統(tǒng)做法得到了改變，在病情軟癱期（Ⅰ期）階段在患者的上肢取陰經(jīng)經(jīng)穴，在患者的下肢取陽經(jīng)穴，使上下肢的屈伸肌肌張力水平明顯增加，對共同運動可以起到積極的促進作用；②患肢痙攣是臨床上公認的中風患者最為常見的一種并發(fā)癥，也是病情在痙攣期（Ⅱ～Ⅳ期）階段，對康復治療造成最大障礙的因素之一。如果按照一般中醫(yī)康復治療理論，在患側(cè)上肢屈肌和下肢伸肌的位置取穴，會使患側(cè)上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣程度進一步加重。但是，在拮抗肌上取穴實施針刺和按摩治療，實踐證明不僅僅不會使痙攣程度加重，反而可以對上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣現(xiàn)象起到明顯的改善作用。肌痙攣程度的降低，對分離運動的出現(xiàn)可以起到積極的促進作用，從而幫助建立正常運動模式［5］。

［1］ 王俊華.針刺背俞穴結(jié)合軀干訓練對中風偏癱患者運動功能的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（16）:747-748.

［2］ 倪歡歡，崔曉，胡永善，等.針刺結(jié)合功能訓練對社區(qū)腦卒中患者日常生活能力的影響［J］.神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志，2009，16（11）:127-128.

［3］ 顧旭東，姚石海，顧敏，等.電針結(jié)合運動療法對腦卒中偏癱患者軀干控制的影響［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2010，19（27）:131-132.

［4］ 胡永善，吳毅，朱玉蓮，等.規(guī)范三級康復治療促進腦卒中偏癱患者綜合功能康復的臨床研究［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2011，19（16）: 420-421.

［5］ 劉悅，凌方明，章小平.分期針刺配合康復訓練對急性腦卒中的早期康復［J］.中國康復理論與實踐，2012，18（11）:689-690.

R255.2

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1671-8194（2015）24-0197-02