針灸等相關(guān)中醫(yī)手段在腦卒中康復(fù)期的應(yīng)用研究

牛建新

（泌陽縣人民醫(yī)院，河南 泌陽 463700）

針灸等相關(guān)中醫(yī)手段在腦卒中康復(fù)期的應(yīng)用研究

牛建新

（泌陽縣人民醫(yī)院，河南 泌陽 463700）

目的 探討針灸、中藥藥物及穴位按摩等中醫(yī)手段對腦卒中患者康復(fù)期中的作用。方法 選取2013年10月至2014年6月我院80例腦卒中且處于康復(fù)期的患者為研究對象，并隨機分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)康復(fù)期治療，觀察組給與針灸、中藥藥物及穴位按摩等中醫(yī)手段治療，對比兩組患者總有效率、運動功能評分。結(jié)果 觀察組總有效率（90.0%）高于對照組（72.5%），P＜0.05；觀察組的運動功能評分（89.21±9.84）顯著高于對照組（80.35±8.41），P＜0.05。結(jié)論 腦卒中患者康復(fù)期行針灸等中醫(yī)治療，簡便易行，療效顯著，明顯改善患者預(yù)后，宜在臨床基層醫(yī)院進行推廣。

腦卒中；康復(fù)期；針灸；中醫(yī)

腦卒中是由于急性腦循環(huán)障礙，導(dǎo)致的一種局限性或彌漫性腦功能缺損疾病［1］，嚴(yán)重威脅人類健康和生存質(zhì)量，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高四大特征［2］。腦卒中自身的特征要求康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入，腦卒中康復(fù)期是指腦卒中急性發(fā)作的前3個月，此時對于患者的積極治療具有重要的意義。研究表明，此段時間進行康復(fù)治療，可以改善患者的運動、認(rèn)知、語言以及心理和社會上的再適應(yīng)能力，提高患者生活質(zhì)量。國內(nèi)外成功經(jīng)驗表明，三級康復(fù)能有效改善中風(fēng)患者各項功能障礙，提高生存質(zhì)量，降低致殘率，減少社會用于此類患者的支出［3］。因此選擇我院腦卒中康復(fù)期患者進行針灸、中藥藥物及穴位按摩等中醫(yī)康復(fù)治療，對其效果進行評價，以期找到腦卒中較優(yōu)的康復(fù)治療方法，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年6月間于我科就診的確診為腦卒中且處于康復(fù)期的患者80例為研究對象，所有患者均符合1996年全國第四屆腦血管會議制定的缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由神經(jīng)科室醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀以及影像學(xué)（CT、MRI）檢查確診為腦卒，并隨機分為兩組。觀察組40例，男19例，女21例，年齡32～68歲，平均（53.3±5.1）歲；對照組40例，男16例，女24例，年齡33～71歲，平均（52.6±5.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計分析兩組患者一般資料，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：給予對照組常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)康復(fù)治療，包括急性期溶栓治療及應(yīng)用尼莫地平等腦保護藥物的藥物治療，康復(fù)護理等；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予針灸、中藥藥物及穴位按摩等中醫(yī)康復(fù)護理：①腦卒中患者常規(guī)針灸治療方法有：體針、頭針、耳針、手針等，具體取穴是，主穴：百會、四神聰、絕骨；配穴根據(jù)不同證型，采用不同入穴位置，氣虛血瘀型：期門、足三里、陽陵泉、合谷、太沖；痰瘀阻絡(luò)型：膻中、中脘、陽陵泉、合谷、太沖、豐隆；上肢弛緩癱：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷；口眼蝸斜：地倉、頰車、下關(guān)、迎香、合谷、太沖等；主穴及癥型配穴取雙側(cè)，肢體癥狀配穴取患側(cè)，主穴平補平瀉，配穴痰瘀阻絡(luò)瀉法，氣虛及肝腎陰虛補法，針針得氣，留針30 min，間歇行針2～3次，每日或隔日1次，采用患者易于接受的體針；②中醫(yī)辨證治療：給予納呆流涎者應(yīng)熄火化痰藥物（如通腦靈合劑）；給予氣滯血瘀者活血化瘀藥物（如熄風(fēng)化瘀湯）；給予心肝火盛者通腑瀉火藥物（如龍膽瀉火湯）；③康復(fù)訓(xùn)練：在做好基礎(chǔ)護理的同時（包括定期改變體位，保證患者安全舒適），注意對患者進行被動運動訓(xùn)練，每日活動關(guān)節(jié)2～3次，每次10遍；在患者恢復(fù)自主意識后，可鼓勵患者進行自主康復(fù)訓(xùn)練，對患者進行穴位按摩，每日2～3次，主要穴位包括上肢的曲池、外關(guān)、合谷；下肢的環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、足三里；頭面的太陽、頭維、百會等。

治療2個月后，參考評價標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者療效進行評價。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：通過簡化Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）指標(biāo)對患者療效進行評價，同時將患者療效分為治愈、顯效、有效、無效四個等級。治愈：病殘程度0級，功能缺損評分減少＞90%；顯效：病殘程度1～3級，功能缺損評分減少＞46%；有效：功能缺損評分減少＞l8%；無效：功能缺損評分減少＜18%、增加、甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS18.0分析結(jié)果，計量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗；計數(shù)資料：χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效的比較：兩組患者，觀察組治愈8例，顯效13例，有效15例，對照組治愈5例，顯效10例，有效14例；總有效率觀察組90.0%高于對照組72.5%（χ2=10.234，P=0.013）。

2.2兩組運動功能的評分比較：經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者的運動功能均有明顯改善 （P＜0.05）；觀察組患者運動功能評分（89.21± 9.84）分優(yōu)于對照組（80.35±8.41）分（t=0.486，P=0.003）。

3　討 論

關(guān)于腦中風(fēng)的病因病機，從中醫(yī)辨證的角度我們可以解釋為：人至中年，由壯漸老或因房事不節(jié)，勞累太過，腎陰不足，肝陽偏亢，或因體質(zhì)肥胖，恣食甘膩，濕盛生痰，痰郁生熱，更兼憂思，惱怒，酗酒等誘因，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)臟腑功能失常，陰陽偏頗、氣血逆亂，而發(fā)生腦中風(fēng)，如屬肝風(fēng)內(nèi)動，痰濁淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，病位較淺，病情較輕，則僅見肢體麻木不遂，口歪語澀等經(jīng)絡(luò)征候，故稱“中經(jīng)絡(luò)”；如屬風(fēng)陽暴升，與痰火相來，迫使血氣并走于上，陰陽平衡嚴(yán)重失調(diào)，痰熱蒙蔽心竅，病位較深，病情較重，則呈現(xiàn)肢體癱瘓，神昏，失語等臟腑征候，故稱“中臟腑”。

近年來環(huán)境以及食品污染等日益加劇，血管疾病的發(fā)病率也隨之增高。特別是高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，其作為血管硬化的危險因素，極大地增高了腦血管類疾病的發(fā)生率，對中老年人群的生命健康有著極大的威脅。故此，我院選擇對腦卒中患者行針灸、中藥藥物及穴位按摩等中醫(yī)康復(fù)護理，通過中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及腧穴的主治作用，適當(dāng)?shù)剡x擇腧穴并合理地進行配伍根據(jù)，結(jié)合相應(yīng)的中藥藥物，達到活血、化瘀、去肝火、化痰等目標(biāo)，改善病情，輔以早期康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)治療方式，結(jié)果顯示：觀察組總有效率（90.0%）高于對照組（72.5%），P＜0.05；觀察組的運動功能評分（89.21±9.84）顯著高于對照組（80.35±8.41），P＜0.05，結(jié)果與文獻，報導(dǎo)基本一致。提示，在腦卒中患者康復(fù)期行針灸、中藥藥物及穴位按摩等中醫(yī)手段，簡便易行，患者恢復(fù)佳，且有利于患者運動功能的恢復(fù)，宜在臨床基層醫(yī)院進行推廣。

［1］ 狄楠，胡明，崔海瑛，等.腦卒中后抑郁［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，27（5）:68.

［2］ 陳穎，裴慧麗，林蓓蕾，等.英國腦卒中連續(xù)康復(fù)護理機制對我國的啟示［J］.中國實用護理雜志，2013，29（4）:4.

［3］ 李踔，倪朝民，韓瑞，等.急性腦卒中三級康復(fù)的功能結(jié)局和經(jīng)濟學(xué)評價［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29（3）:8.

R255.2

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1671-8194（2015）24-0206-02