護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的臨床價值分析

王金玲

（興安盟人民醫(yī)院心血管心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的臨床價值分析

王金玲

（興安盟人民醫(yī)院心血管心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的臨床價值。方法 收集我院近兩年收治的55例慢性心力衰竭患者作為對象進(jìn)行研究，患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分，并調(diào)查患者對護(hù)理滿意情況。結(jié)果 患者經(jīng)過積極治療后，抑郁自評量表評分及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），患者對護(hù)理滿意率為94.5%。結(jié)論 給予慢性心力衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的抑郁情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系。

護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；臨床價值

慢性心力衰竭是心臟病發(fā)展最為嚴(yán)重的階段，一旦出現(xiàn)心力衰竭，患者的心功能就會迅速惡化，癥狀加重，對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。及時給予慢性心力衰竭患者綜合性治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于減少病死率、復(fù)發(fā)率有著重要作用，筆者將我院近兩年收治的55例慢性心力衰竭患者作為對象進(jìn)行研究，觀察其對于慢性心力衰竭患者抑郁、焦慮癥狀以及生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2011年12月至2013年12月我院收治的55例慢性心力衰竭患者為研究對象，29例為男性，26例為女性，年齡55～81歲，平均年齡（68.52±4.17）歲，所有病例均符合慢性收縮性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。這55例患者均排除了腎功能不全、急性心肌梗死、感染、腫瘤以及自身免疫性疾病存在?；A(chǔ)疾?。涸l(fā)性高血壓21例，冠心病15例，風(fēng)心病12例，原發(fā)性高血壓7例，病程4～20年，平均病程（11.35±4.37）年。

1.2方法：患者入院后立即給予慢性心力衰竭的常規(guī)治療，同時給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康指導(dǎo)?；颊呷朐汉?，告知其及家屬慢性心力衰竭的常規(guī)知識，充分利用專題講座、宣傳欄等進(jìn)行宣傳，使其明白疾病的相關(guān)知識。②心理護(hù)理?；颊卟∏榇_診后可出現(xiàn)不同程度、不同方面的擔(dān)憂等，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者積極溝通交流，明確患者的擔(dān)憂，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，幫助患者克服悲觀情緒，樹立自信心，積極配合治療。要求患者每天進(jìn)行2～3次想象性放松療法，采用臥式或坐式，慢慢閉上眼睛進(jìn)行放松想象?？梢宰尰颊哌x擇一些輕松、舒適的想象環(huán)境，如森林中、小溪旁等。③藥物指導(dǎo)。部分患者在治療時，可出現(xiàn)私自加藥、換藥等現(xiàn)象，因此醫(yī)護(hù)人員要將藥物的詳細(xì)情況告知患者，使其明白藥物的使用方法、不良反應(yīng)等，并指導(dǎo)其正確服藥。④飲食干預(yù)。重要的飲食對于疾病的控制亦有著重要的作用，因此醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者合理膳食，主要根據(jù)患者體質(zhì)量、身高、勞動強(qiáng)度等對需要攝入的熱量進(jìn)行計(jì)算，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，有效減少飽和脂肪酸比例、總脂肪攝入量，同時適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，鼓勵患者多食用水果、蔬菜。⑤運(yùn)動干預(yù)。待患者心功能明顯改善后，引導(dǎo)患者根據(jù)自身的綜合情況適當(dāng)活動，從而促進(jìn)患者心肺功能的改善，體質(zhì)的增強(qiáng)，進(jìn)而預(yù)防長期臥床時導(dǎo)致的體位低血壓及血栓現(xiàn)象；患者活動盡量以耐受為宜，散步為主，避免大量過于激烈活動。

1.3觀察指標(biāo)：分別在治療前、治療后采用抑郁自評量表（SDS）評分對患者抑郁情況進(jìn)行評估，累計(jì)各條目得分為總分，總分越高，表明抑郁情緒越嚴(yán)重；從體功能、情緒功能、角色功能、社會功能及總體生活質(zhì)量對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估?；颊咧委熃Y(jié)束時，分發(fā)我院自擬患者對護(hù)理質(zhì)量滿意表，共20個條目，主要分為非常滿意，滿意，不滿意及非常不滿意，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則說明滿意度越高［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者治療后抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分分別為（38.52± 6.21）分、（70.18±7.49）分，與治療前（57.64±6.98）分、（43.52 ±4.11）分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者對護(hù)理非常滿意25例，滿意28例，不滿意2例，患者對護(hù)理滿意率為96.4%。

3　討 論

心力衰竭為心臟病變的終末階段，其主要是由于心肌病、心肌梗死、血流動力學(xué)負(fù)荷過重或者炎癥等因素引起的心肌損傷等原因，導(dǎo)致患者心肌功能、結(jié)構(gòu)等發(fā)生變化。慢性心力衰竭為長期持續(xù)存在的心力衰竭。近年來慢性心力衰竭逐漸成為嚴(yán)重威脅人類健康的嚴(yán)重心血管疾病，疾病預(yù)后較差，病死率較高?；颊叱霈F(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀，患者一旦出現(xiàn)心力衰竭，心功能急劇惡化，患者癥狀加重，導(dǎo)致其身心痛苦，日?；顒恿γ黠@下降，最終引發(fā)嚴(yán)重不良后果，治療不及時可導(dǎo)致患者的死亡［2］。對于慢性心力衰竭，由于需要長時間的用藥，患者自身心理壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力增加，往往會伴有焦慮不安、抑郁、消極情緒存在，進(jìn)一步加重病情，使病癥反復(fù)發(fā)作。采用護(hù)理干預(yù)的方式，對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)、溝通，注重患者的藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等，能夠有效的保證患者各項(xiàng)生理功能處在健康狀態(tài)，更能減少慢性心力衰竭在運(yùn)動、飲食等方面的誘因，能夠幫組患者早日康復(fù)［3-4］。

在本次研究中，護(hù)士是患者治療的主要幫助者以及指導(dǎo)者，指導(dǎo)患者主動避免疾病誘因，并觀察疾病的體征與癥狀，告知患者用藥的目的以及用藥量等注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，使患者積極主動的參與到護(hù)理中，增強(qiáng)了患者對自我病情的觀察能力以及自我護(hù)理的能力。在患者入院后，醫(yī)師立即采用有效的方式進(jìn)行心理護(hù)理評估，包括觀察、會談等，對患者在疾病過程中的各種表現(xiàn)進(jìn)行了解與掌握，并針對患者的個性特點(diǎn)進(jìn)行心理指導(dǎo)，以熱情友好、真誠友善的方式與患者迅速建立起相互信任的良好關(guān)系，為進(jìn)一步的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［5］。本次研究結(jié)果顯示患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者治療后抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），患者對護(hù)理滿意度為96.4%，由此可知，給予慢性心力衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠提高治療依從性，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，同時護(hù)患關(guān)系明顯改善，有著顯著的價值。

［1］ 關(guān)梅菊，曹清霞.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（9）:75-76.

［2］ 王玲玲，楊蘭菊，張秀華.心理護(hù)理干預(yù)對心力衰竭患者療效的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（7）:65-66.

［3］ 葛鴻慶，陳文治，余宇峰，等.股骨近端髓內(nèi)釘原螺旋刀片治療高齡粗隆間骨折的臨床報道［J］.中國矯形外科雜志，2009，17（14）: 1106-1107.

［4］ 林凱思.慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）:1298-1299.

［5］ 謝亞利.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）:4-5.

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1671-8194（2015）24-0219-02