重度失血性休克患者手術室護理干預的分析

馬 丹

（沈陽醫學院附屬中心醫院手術室，遼寧 沈陽 124010）

重度失血性休克患者手術室護理干預的分析

馬 丹

（沈陽醫學院附屬中心醫院手術室，遼寧 沈陽 124010）

目的 分析重度失血性休克患者手術室護理干預效果。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院80例重度失血性休克患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組38例行常規護理，研究組42例在其基礎上行手術室的護理干預，觀察兩組療效及并發癥。結果 對照組治愈率63.2%顯著低于研究組97.6%，且并發癥的總發生率31.6%顯著高于研究組11.9%，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 重度失血性休克患者手術室護理干預效果顯著，值得推廣。

手術室護理；重度失血性休克；效果

失血性休克主要指因大量出血而引發的休克，以外傷、消化性的潰瘍出血及食管曲張破裂等原因而引發的出血最為常見，臨床表現多為呼吸急促、冰冷、皮膚蒼白、心動過速等［1］。為探討重度失血性休克患者手術室護理干預效果，本院針對80例重度失血性休克患者臨床資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院80例重度失血性休克患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組38例，男女比例20∶18，年齡21～64歲，平均（35.5±2.1）歲，失血原因：交通事故15例，利器刺傷13例，高處墜落4例，其他6例；研究組42例，男女比例22∶20，年齡22～63歲，平均（36.0±1.5）歲，失血原因：交通事故16例，利器刺傷14例，高處墜落3例，其他9例；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對照組患者常規護理。術前疾病檢查、術后病情監測及術后生活飲食指導，健康教育等。研究組在其基礎上行手術室的護理干預。術前：準備好各種搶救器材及藥物，熟悉掌握使用方法及技巧，了解藥物相關禁忌及藥理作用，并將藥物及器械放置于具體位置，接診后立刻予以吸氧，準備吸痰器具，迅速建立靜脈通道，選取上肢血管較粗處進行穿刺，檢測靜脈壓、脈率及尿量等。術中：保持手術室舒適的環境，嚴格無菌操作，密切監測脈搏、血壓、面色等生命體征變化，在加壓患者的體表部位時，同時予以局部的包扎處理，取仰臥位，且保持患者呼吸通暢，時刻準備氣管插管的操作，迅速擴容后，再予以供血，形成有效的血漿類滲透壓，于患者體內予以尿管留置，觀察尿量，若＜20 mL/h，則提高輸液速度或予以適量利尿劑，若休克癥狀有所好轉時，依據病情對輸液速度予以調整，關閉體腔之前，應仔細清點物品。術后：密切監測患者病情變化，對患者予以相應心理疏導，注意保暖。

1.3療效判斷與觀察指標：觀察兩組療效及并發癥。并發癥指標：切口感染、呼吸道類感染、肺部感染、呼吸衰竭。

1.4統計學分析：數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者疾病治愈情況：對照組有2例由于病情較嚴重而搶救死亡，有12例術后伴有未愈合、傷口劇痛等癥狀，治愈率為63.2%（24/38）；研究組1例死亡，治愈率為97.6%（41/42）；兩組差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥情況：對照組出現切口感染、呼吸道類感染、肺部感染、呼吸衰竭等并發癥的總發生率為31.6%（12/38），研究組為11.9%（5/42），兩組差異具統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

重度失血性休克通常具發病急且病情嚴重等特點，迅速有效止血及使氣道通暢是臨床治療的關鍵，除手術治療外，有效的護理干預在提高治療效果，減少并發癥方面具有重要作用［2］。為探討重度失血性休克患者手術室護理干預效果，本院針對80例重度失血性休克患者臨床資料進行分析。

結果顯示：對照組治愈率63.2%顯著低于研究組97.6%。原因分析可能為：術前準備好各種搶救器材及藥物等，均可為手術的順利進行做好充足的準備，避免術中出現慌亂，進而提高手術搶救的效率；重度失血性休克發生時，易造成患者出現不同程度的缺氧，導致體內乳酸及丙酮酸等蓄積，引發酸中毒等，而接診后立刻予以吸氧，可減少此類并發癥的發生，且準備吸痰器具，可及時把呼吸道內分泌物及血液吸出，以防呼吸道出現阻塞造成窒息，引起手術失敗。術中保持手術室舒適的環境，可增加患者身體舒適度，尤其是可防止受涼使休克癥狀加重；在加壓患者的體表部位時同時予以局部的包扎處理，能有效減少出血現象；時刻準備氣管插管的操作，可以防呼吸驟停；迅速擴容后，再予以供血，可及時補充血液，改善微循環；于患者體內予以尿管留置，可通過觀察尿液了解患者病情變化，同時，若發現尿液減少時，提高輸液速度或予以適量利尿劑，可避免并發癥的發生；若休克癥狀有所好轉時，依據病情對輸液速度予以調整，可以防速度過快引發急性類肺水腫、心力衰竭等；于關閉體腔之前，仔細清點物品，可以防物品遺留體腔，影響康復。術后對患者予以相應心理疏導，尤其是對疾病存在恐懼心理的患者，可有效改善其抑郁、焦慮等不良情緒，促使其增加對疾病康復的信心；患者術后外周循環較弱，極易出現體溫下降及畏寒等癥狀，而術后注意保暖，可以防影響病情。結果顯示：對照組并發癥的總發生率31.6%顯著高于研究組11.9%。究其原因，與護理干預的效果好，可迅速改善癥狀，促進康復，進而減少并發癥密切相關；同時，術前充足的準備及術中熟練有序的操作均為手術治療起著重要輔助作用，尤其是吸氧護理及呼吸道類護理等，均可有效避免并發癥的發生。關于兩組護理滿意度分析，有待臨床進一步研究。

綜上所述，重度失血性休克患者手術室護理干預效果，可有效提高患者生活質量，減少并發癥。

［1］ 范小倩.普外科重度失血性休克38例急救護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（11）:63-64.

［2］ 劉麗麗.重度失血性休克患者肢體殘端采血的護理［J］.中華現代護理雜志，2013，19（22）:2684-2686.

R473.6

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1671-8194（2015）24-0220-02