腫瘤晚期合并壓瘡的護理干預

李營營

（濟寧腫瘤醫院，山東 濟寧 272100）

腫瘤晚期合并壓瘡的護理干預

李營營

（濟寧腫瘤醫院，山東 濟寧 272100）

目的 探究為晚期腫瘤臥床患者采取經濟合理的方法進行護理，預防壓瘡。方法 選擇2013年4月至8月在我院接受治療的50例晚期腫瘤臥床患者，采取壓瘡危險因素評估、建構質控網絡、使用預防壓瘡工具、加強營養等方法進行護理。結果 10例患者因為病情惡化而死亡，1例患者發生Ⅰ期壓瘡，其他39例患者均未發生壓瘡，治療有效率達到78%。結論 對腫瘤晚期合并壓瘡患者進行有效的護理干預可以在一定程度上降低患者發生壓瘡的概率，減輕患者因為病情惡化帶來的痛苦。因此需要采取行之有效的預防措施，增強護理人員的基礎水平及對壓瘡風險的護理意識，更好的為患者服務，降低壓瘡發生的風險。

腫瘤晚期；合并壓瘡；護理干預

晚期腫瘤患者因為疾病原因，長期臥床，壓瘡是常見的一種并發癥［1］。壓瘡會給患者帶來一定程度的病痛，還會延長住院時間，增加醫療費用，為家庭帶來很大的精神壓力和十分沉重的經濟負擔。我院對2013年4月至8月間的50例腫瘤晚期臥床患者采取綜合護理干預措施，取得了較好臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年4月至8月間50例腫瘤晚期臥床患者中，男性有28例，女性有22例；年齡在34～85歲，平均年齡為（72±2.3）歲；其中食管癌患者有7例，胃癌患者有8例，肺癌患者有9例，肝癌患者有6例，結腸癌患者有5例，乳腺癌患者有1例，直腸癌患者有2例，肝癌患者有6例，胰腺癌患者有3例，乳腺癌患者有1例，宮頸癌患者有2例，白血病患者有2例，外陰癌患者有2例，鼻咽癌患者有1例，白血病患者有2例，淋巴瘤患者有2例。依據Braden皮膚壓傷危險因素評估表對50例患者進行病情評估，發現其中有10例患者處于高度危險狀態，40例患者處于中度危險狀態。

1.2方法：建立高危壓瘡因素的評估標準。對引起壓瘡的危險因素進行決定性的定量分析，可以更有針對性的對患者進行壓瘡的預防，降低患者的病痛，也可以使得使有限的資源被合理分配、利用。采用Norton評分法，其靈敏度比較高，從運動、活動、精神、身體等狀況這幾個參數方面進行評分，每項1～4分，總分為20分時說明壓瘡發生的可能性幾乎沒有，15～19分說明有可能發生壓瘡，≤14分的患者在很大程度上會發生壓瘡。在收治的50例患者中，所有患者均≤14分。①對所有患者建立管理卡，對患者每次翻身情況及受壓部位的皮膚情況詳細的在卡上進行記錄。記錄過程要定時仔細完成，每天按時查班，增強各級護理人員的職業責任感，為不同患者制定合理的護理計劃提供有效資料。②成立由護士長、責任護士和夜班護士組成的監控小組。在患者住院入住病房時，責任護士先對患者進行全面的皮膚檢查，對于高位患者完整填寫高危壓瘡預報表，并將患者情況向護士長匯報，護士長對患者進行檢查后與責任護士一道對患者護理措施進行探討，并制定合適的方法，于患者住院1 d以內將患者情況匯報給質控小組，對患者情況再次進行綜合判斷，并對已采取的措施進行評估，監控小組最終給出建議和合理的護理措施。③過程監督。由護士長負責，對責任護士對患者護理措施是否落實到位進行督導。同時，責任護士和夜班護士作為患者護理和監控壓瘡的主要負責者，需在1～2 h內給患者進行翻身，并在交班時詳細交代患者情況，做好記錄。④建立交接班制度，根據需要建立嚴格的交接班制度，早上交接班時，相關護士需按照皮膚交接班流程對患者皮膚進行檢查，并向患者詢問護士的護理情況。最后，給出一個綜合皮膚評估結果。⑤充分發揮預防壓瘡的工具的作用，要嚴格按照預防壓瘡工具的說明使用工具，海綿床能夠有效降低皮膚和床墊之間的剪力，起到全身按摩的效果；涼液墊或水墊墊在肩胛部或臀部時，可有效減少組織中的耗氧量，同時還可以起到按摩和通風透氣的作用［2］；注滿水的一次性乳膠手套放在受壓面積比較小的部位，可以起自動按摩的作用；在使用翻身枕時，翻身枕需要置于患者側臥時的背部、踝部等地方，可以緩解身體的局部壓力，防止壓瘡的發生；紅外線照射或微波局部治療儀能夠加速血液循環，可以起到消腫的作用。使用機械作用預防壓瘡使患者的局部皮膚壓力有所減輕。翻身活動是預防壓瘡的關鍵。⑥翻身要求。一般情況下需要采取2～3 h進行翻身［3-4］，對水腫、感覺比較麻木等患者需要按照實際情況進行翻身。翻身過程中要盡量將患者身體抬起，避免外力作用造成皮膚擦傷，而且每次翻身后還需要用50%酒精或者賽膚潤對受壓部位進行按摩?；颊呤芴弁从绊戄^難翻身時，需要在按摩受壓部位。對于腰椎骨或胸轉移的患者，需要家屬和護士要協調進行。⑦保持好個人衛生。要讓患者保持好個人衛生，經常對床鋪進行清潔，保持整潔干凈，經常清洗；對患者加強營支持養，可以糾正低蛋白血癥的發生，改變營養狀況，保證充足的營養是治療壓瘡的基本保障。營養不足會降低自身免疫力，增加感染的發生概率，延緩創面愈合；對長期臥病在床的患者，更應該注意營養的加強補給，根據具體病情采用高蛋白、高維生素的飲食，增強自身的抵抗能力和組織修復的能力。

2　結 果

本院選取的50例腫瘤晚期患者，在進行積極預防、配合有效的護理方法之后，有10例患者因為病情惡化而死亡，1例患者發生Ⅰ期壓瘡，其他的39例均未發生壓瘡。

3　討 論

經過對腫瘤晚期的患者發生壓瘡的原因進行分析可知，患者的局部組織受壓嚴重，壓力過久是引起壓瘡的主要原因。腫瘤晚期的患者會有骨轉移的現象，患者會感到全身疼痛，翻身受到限制；肺轉移的患者會感到呼吸困難，在翻身時加重呼吸困難的情況，因此需要保持被迫體位。因為骨突部位脂肪比較少，因為長期受壓就會發生壓瘡現象。因為腫瘤晚期的患者體質比較虛弱，出汗、大小便失禁等情況會引起身體及床褥潮濕，容易導致皮膚浸漬松軟，因摩擦而受到損傷。據研究證明，潮濕的環境下患者發生壓瘡的概率會達到正常的5倍左右。壓瘡是臨床比較常見的并發癥，也是基礎護理工作中的重點。有效防止壓瘡的發生作為衡量護理工作質量的指標，要求護理人員都應該增強自己的職業責任感，有預防壓瘡的責任意識，將自己的本職工作認真做好。同時，對于腫瘤晚期患者，由于病情較重，發生壓瘡的風險較大，應建立有效的交接班制度，以保障患者護理過程的有效性，加強對患者皮膚的護理工作。通過建立有效的監控小組，形成完善的護理機制和體制，隨時掌握患者情況，采取有效的護理措施，并對工作效果進行評估，可有效減少患者壓瘡的發生，對于改善護理人員服務質量，提高整體護理水平，具有十分重要的臨床意義。

［1］ 李巖.腫瘤晚期合并壓瘡的護理體會［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，8（2）:156-160.

［2］ 邱淑嫻，趙靜茹，楊日新，等.改良封閉式引流治療晚期腫瘤并發嚴重壓瘡的護理治療［J］.醫學信息（下旬刊），2011，6（6）:321-323.

［3］ 陳英梅，王正霞，趙健.安普貼用于腫瘤患者壓瘡的療效觀察［J］.中國民康醫學，2010，9（24）:56-60.

［4］ 邵如峰.強化護理干預在中晚期腫瘤患者壓瘡預防中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，7（30）:99-101.

R473.73

B

1671-8194（2015）24-0228-02