血液平衡治療高黏滯血癥的臨床護理

張苗苗

（棗莊仁和醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

血液平衡治療高黏滯血癥的臨床護理

張苗苗

（棗莊仁和醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

目的 對血液平衡治療高黏滯血癥的患者進行臨床針對性護理，促進患者的恢復，提高患者的生命質(zhì)量。方法 選擇血液平衡治療高黏滯血癥的患者，共計600例進行臨床護理。結(jié)果 治療護理組300例和對照組300例，觀察患者康復的情況，治療護理組300例中，顯效132例，有效165例，無效3例，總有效率為99%，對照組300例，顯效72例，有效138例，無效90例，總有效率為70%。結(jié)論 采用臨床針對性護理措施能有效保障患者的安全，降低護理風險，促進患者康復。

血液平衡；高黏滯血癥；護理

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，生活水平的提高及高血壓、高血脂、糖尿病患者的增加，老年人機體內(nèi)分泌功能的降低，血液中細胞濃度過高，血液黏度增高，血細胞的聚集性增高、變形性減弱［1-3］，血脂的異常就容易引起高黏滯血癥，高黏滯血癥是由于幾種血液黏因子升高，使血液過度黏稠，血流緩慢造成，以血液流變學參數(shù)異常為特點的臨床病理綜合征，它是引起心肌梗死、腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的導火索。

血液平衡治療是采取高科技技術(shù)，將人體部分血液抽出，在密閉及嚴格無菌操作下，將血液進行光量子凈化、充氧、磁化、稀釋后，去除血脂、衰老紅細胞及血液內(nèi)黏稠物質(zhì)，再安全地回輸?shù)交颊咦陨眢w內(nèi)，整個過程安全無污染，能有效的降脂，降黏，溶栓，提高血液攜氧的能力，改善微循環(huán)，疏導和重建側(cè)支循環(huán)，提高紅細胞活性，降低血細胞的聚集性，明顯改善高血黏的狀況；同時給予酸堿平衡中藥液，此中藥的主要成分為香菇提取物、苜蓿提取物等；它能使機體保持酸堿平衡狀態(tài)，保持良好的內(nèi)環(huán)境和正常旺盛的生命力，保護心腦血管系統(tǒng)。血液平衡治療7 d為一療程，第1天將患者的血液抽出，抽出血液的量根據(jù)患者自身的體質(zhì)量、身高等指標，根據(jù)公式確定其抽出血液的量，將血液進行光量子凈化等步驟處理后，先將自體的紅細胞血液回輸，在第2、3天時把血液剩余的部分提取血漿，提取的新鮮血漿為淡黃色透明的液體，此時可以將血漿進行回輸，若提取的血漿顏色為白色黏稠狀液體，表示血液中血脂、膽固醇極度增高，血液過度黏稠，則不可將血漿回輸體內(nèi)。為此血液平衡的護理工作極其重要，必須為患者提供針對性的臨床護理措施，才能促進患者的恢復。

高黏滯血癥患者在血液平衡治療前的護理：患者入院常規(guī)查體，測量生命體征，介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施等，了解患者有無感冒，對紫外線、利多卡因有無過敏史，暈血等情況，告知平衡治療的優(yōu)點及必要性，解除患者的疑問，協(xié)助醫(yī)師完成知情同意書的簽字工作，對患者做利多卡因過敏試驗，在等待皮試結(jié)果的過程中，進一步與患者溝通，滿足患者安全的需要。

治療時護理：要減少環(huán)境因素對患者的影響，可以放輕音樂，解除患者緊張的心理，進行心理疏導，做好吸氧及心電監(jiān)護的護理，在安全回輸血液時嚴格執(zhí)行三查七對；回輸完畢要注意血管的保護，針眼處用彈力繃帶包扎，于3～4 h后松開［4］，囑患者當日不可洗澡，以免造成針眼的感染。

治療后的護理：讓患者多飲水多休息，一天5～6杯水為宜［5］；補充微量元素；合理的飲食搭配，保持大小便的通暢，少食動物內(nèi)臟及動物脂肪，少吃油炸食物，少食甜食，宜吃清淡的食物，選用能稀釋血液的食物，如黑木耳、洋蔥、香菇等；若患者出現(xiàn)入睡困難、失眠時屬于正常反應(yīng)。血液平衡后血液黏度降低，腦供血、供氧得到改善，腦細胞不疲勞，頭腦清醒，輕松，甚至失眠，失眠一般3 d之內(nèi)緩解，如果產(chǎn)生亢奮現(xiàn)象，也不必擔憂，及時口服安神中藥，健腦神膠囊、催眠藥膏、谷維素、維生素B1等，嚴重失眠者可短期（10～20 d）睡前口服舒樂安定1～2 mg或其他鎮(zhèn)靜藥；若患者出現(xiàn)乏力的現(xiàn)象，屬于正常反應(yīng)，血液平衡之后血液黏度降低，血流速度加快，全身各個臟器供血改善，從而各個臟器代謝功能加快，代謝廢物如肌酸、乳酸等增多，感覺疲軟無力，同時給予碳酸氫鈉靜滴，酸堿中和，乏力情況得到改善。在治療后的第2天開始口服酸堿平衡中藥液，每天3次，一次300 mL，連續(xù)服用5 d為1個療程，注意口服中藥后的用藥反應(yīng)，做好相關(guān)護理，在第3天回輸血漿時，應(yīng)改用9號的輸血器，血漿的回輸對血管壁有一定的刺激作用，此時應(yīng)注意保護血管，從靜脈的遠端，選擇粗而直的血管進行穿刺［6-8］，調(diào)整滴速，以每分鐘30滴的速度進行滴注，同時做好保護血管的相關(guān)護理。

血液平衡治療后的健康教育，患者保持精神放松，緩解壓力，克服不良的飲食習慣，改變不良的工作及生活習慣，合理飲食，做到低鹽、低脂、營養(yǎng)均衡［9-10］；禁煙限酒，堅持鍛煉身體，進行有氧運動如散步、打太極拳、慢跑等，及時定期復查血液流變學檢查、血小板聚集檢查、血細胞分析檢查及血生化檢查，動態(tài)觀察血流變指標，做到心中有數(shù)。

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1671-8194（2015）24-0268-02