PBL教育理念在經(jīng)絡腧穴學教學中的運用

劉 榮諸葛建

1.廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510006；2.廣東食品藥品職業(yè)學院中醫(yī)保健學院，廣東 廣州 510520

PBL教育理念在經(jīng)絡腧穴學教學中的運用

劉 榮1諸葛建2

1.廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510006；2.廣東食品藥品職業(yè)學院中醫(yī)保健學院，廣東 廣州 510520

經(jīng)絡腧穴學是中醫(yī)院校針灸推拿學專業(yè)的基礎課程與主干課程，本文分析了經(jīng)絡腧穴學傳統(tǒng)教學中存在的問題，從問題設計、學生討論、教師歸納三個階段提出PBL教學模式在經(jīng)絡腧穴學中的建立，并探討經(jīng)絡腧穴學PBL教學的具體模式。PBL教學法在經(jīng)絡腧穴學中的應用，有助于激發(fā)學生學習經(jīng)絡腧穴學的興趣，培養(yǎng)學生的自主學習性及提高其臨床思維能力。

經(jīng)絡腧穴學；PBL；教學方法

德國的教育家第斯多惠說過：“教育的藝術不在于傳授的本領，而在于激勵、喚醒和鼓舞。”培養(yǎng)醫(yī)學優(yōu)秀人才是高等教育的重要使命，但我國目前醫(yī)學教育仍以應試教育為主，當前所采用的教學方法主要是 “基于授課的學習”（Lecture Based Learning，LBL），學生所接受的教學模式是填鴨式教育，不但達不到高等教育應有的教學效果，還妨礙綜合素質的提高，嚴重影響了學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［1］。

PBL（Problem－Based Learning，基于問題的學習）是高等教育中比較受師生歡迎的教學模式，特點是以學生為中心，以問題為出發(fā)點，在教師的引導下進行有目的的小組討論式教學［1］。PBL教學法打破了枯燥乏味的單純講授式傳統(tǒng)教學模式，將有趣、形象、生動的臨床案例引入經(jīng)絡腧穴學的教學當中，有助于激發(fā)學生學習經(jīng)絡腧穴學的興趣，培養(yǎng)學生的自主學習性及提高其臨床思維能力。

1 經(jīng)絡腧穴學傳統(tǒng)教學中存在的問題

1.1 課程教學的局限性 經(jīng)絡腧穴學這門課程具有經(jīng)脈循行復雜、腧穴數(shù)量繁多、功效雜、主治多等特點，因此，教師在課程講授的過程中往往會采用填鴨式教學，“以經(jīng)論經(jīng)，以穴講穴”，使上課內容僵硬枯燥、缺乏生機；學生在學習經(jīng)絡腧穴時多采用死記硬背的方法，效率低、興趣差［2］。

1.2 教學手段陳舊 在傳統(tǒng)教學中，教師往往依靠板書或電子教案，照本宣科，而學生忙于記錄，影響了對知識點的理解與消化，結果是事半功倍。教師在講授過程中缺乏主動性、生動性，學生在學習過程中缺乏參與性和創(chuàng)造性，教學手法僵化呆板。教學任務雖然可以完成，但教學質量不高。

2 引入PBL教學法的必要性

PBL教學法是以問題為出發(fā)點，以學生為主體，在老師的引導下，圍繞某一典型臨床病例的診治或某一知識論點等問題進行探討的一種學習方法。該教學法最早起源于20世紀50年代美國西余大學醫(yī)學院的綜合課程教育，目前已成為國際上較為流行的一種教學方法［3］。PBL教學法的學習程序始終遵循：病例引入→導出問題→查閱資料→討論→歸納總結→解決問題。通過查閱資料、小組討論、歸納總結等過程可以極大地調動學生學習的積極性，提高其自主學習能力。經(jīng)絡腧穴學是中醫(yī)院校針灸推拿學專業(yè)的基礎課程與主干課程，是針灸專業(yè)人才專業(yè)必須掌握的核心環(huán)節(jié)之一［4］。經(jīng)絡腧穴學是一門理論性強、臨床聯(lián)系密切的學科，如何充分利用現(xiàn)有教學資源，強化針灸技能的基本功，為針灸臨床培養(yǎng)高素質的專業(yè)人才，是經(jīng)絡腧穴學教學的關鍵。PBL教學重點關注于知識的實際應用和專業(yè)技能的全面培養(yǎng)，可以有效地提升學生的專業(yè)動手能力及自學能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和團隊協(xié)作精神。因此，在經(jīng)絡腧穴學教學中推廣PBL教育理念，符合素質教育改革的主體潮流。

3 經(jīng)絡腧穴學PBL階段教學模式的建立

3.1 問題設計階段 教師應結合教學大綱的要求，并結合不同專業(yè)、不同學制學生的特點，精心篩選臨床案例，選擇具有代表性、針對性、探討性的問題［5］。比如講授足陽明胃經(jīng)的相關腧穴時，教師對所收集潰瘍性結腸炎患者的資料進行篩選整理和歸納，通過典型病例提出問題，讓學生了解疾病的同時，也掌握相關腧穴的主治。引入案例如下：王某，女，41歲，會計。間斷性腹瀉3年。患者于3年前的一次著涼后，出現(xiàn)腹痛泄瀉，日4～5次，時伴粘液，無膿血，口服 “胃腸炎藥”治愈。但每與著涼或飲食不當則誘發(fā)，伴有頭暈、惡心、嘔吐，左下腹隱痛不適。納差，形體贏瘦，舌淡胖，苔薄白，脈濡細。中醫(yī)診斷為泄瀉 （脾胃氣虛型），西醫(yī)診斷為潰瘍性結腸炎。取穴：天樞、上巨虛、足三里。從上述病案中講解足陽明胃經(jīng)腧穴的功效及相關特性，并根據(jù)本病患者的證型選擇適宜的刺灸方法，如脾胃氣虛型的泄瀉可在天樞、上巨虛、足三里進行溫針灸療法。運用案例教學法要求問題的設計既要符合臨床的實際情況，又要符合學生的認知能力。

3.2 學生討論階段 關于學生討論階段，學生應在老師的引導下，通過查閱相關資料，開展課堂討論。討論時應鼓勵大家廣泛積極參與，暢所欲言。如講授手太陰肺經(jīng)的列缺穴前，可以給學生先查閱相關資料，解決如下問題：“列缺穴為什么既能治療肺部系統(tǒng)疾病，又能治療頭頸項部疾病？”“列缺穴配伍照海為什么能治療胸、肺、膈、喉嚨方面的疾病？”，在課堂講授列缺穴時，鼓勵學生進行積極討論分析。通過這種分析討論，不僅能強化經(jīng)絡腧穴的基礎理論知識，也能使學生臨床解決問題的能力得到進一步提高，更重要的是，學生在從查找資料到參與討論這一系列過程中，培養(yǎng)了自主學習、探索的精神及口頭表達能力與人溝通的技能。

3.3 教師歸納階段 當學生集體討論時，教師參與其中，但不對學生的觀點做評判，而是將在討論過程中具有代表性的觀點或錯誤記錄下來，作為總結之用。在討論結束后，教師再對學生分歧較大的疑難問題及爭論的焦點進行詳細解答，引導在正確指導下，形成自我思維的能力，使教學由淺入深，對不足之處，提出改進意見。

4 經(jīng)絡腧穴學PBL教學具體模式探討

4.1 “教練合一”模式 針灸學是實踐性極強的一門課程，經(jīng)絡腧穴學是針灸學的基石，經(jīng)絡腧穴學的掌握與否，直接關系到學生將來的針灸臨床動手能力。根據(jù)PBL教育以 “以問題為中心、以培養(yǎng)學生實際應用能力為目標”的理念，實施 “教練合一”模式應該做到以下幾方面：①適當增加實驗課的比例。在理論課時教師進行示范性教學，實驗課可采用畫經(jīng)點穴和分部點穴相結合的方法，加強學生對經(jīng)脈循行和腧穴定位的感官認識，使理論與臨床實際密切結合［6］。②在實驗課的授課過程中可先找一名學生作為模特，在其身上描述出經(jīng)脈循行路線及標志出本經(jīng)腧穴定位。然后讓學生兩兩為一組，相互在各自身上描述經(jīng)脈循行及腧穴定位，加強學生對基本理論的認識［7］。③建立綜合考核方法。經(jīng)絡腧穴學的課程總成績應由四部分組成：課堂提問、討論占5%，平時作業(yè)10%，點穴小測占15%，期末筆試占70%。

4.2 研究型學習模式 課堂內的研究性學習，主要是學生對老師講授知識點的理解與掌握，可擴展的空間不大。課外的研究性學習更具有更廣大的研究空間。將科研的思路與研究方法教給學生，盡早的在教學過程中培養(yǎng)學生的科研思維、分析問題和解決問題的能力［8］。如在講授迎香穴的主治功效時，迎香穴有一個特殊作用是治療膽道蛔蟲癥，可以讓學生通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等方式查閱相關文獻、資料，探討迎香治療膽道蛔蟲癥的作用機理，培養(yǎng)學生的研究型的自主學習意識。

4.3 “啟發(fā)與互動結合”模式 PBL教學中，教師可以通過提問、討論等師生互動的教學方式，提高學生學習經(jīng)絡腧穴學的興趣，啟發(fā)學生對知識難點、疑點的理解。《經(jīng)絡腧穴學》作為針灸學的基礎課、核心課，其與 《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《解剖學》密切相關。在講授足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴時，經(jīng)脈穴位較多，對于學生記憶來說比較困難，這時需采用啟發(fā)與互動結合的PBL教學模式。首先引導學生回憶中醫(yī)基礎理論中關于 “藏象學說”的相關知識，然后讓學生總結背俞穴相對應臟腑的主治病證特點；背俞穴定位方面，讓同學兩人為一組，相互找到對方的背俞穴，然后由老師指導并糾正學生在取穴過程中存在的問題。通過啟發(fā)與互動式的教學模式，使學生在較短的時間內掌握了腧穴的定位和主治功效，提高了他們在課堂學習中的積極性和主動性［9］。

5 結語

將PBL教學法應用到經(jīng)絡腧穴學教學模式中，老師引導學生以問題為中心進行小組式的討論與分析與，改變學生由原來的機械被動帶教學習轉變?yōu)榉e極的主動學習，有助于培養(yǎng)學生以自我學習為中心的臨床綜合能力，特別是培養(yǎng)針灸推拿專業(yè)學生的針灸實踐能力。但怎樣更好地將PBL教學法廣泛地應用于經(jīng)絡腧穴學的教學，需要不斷去探索與實施。

［1］董有康，王春林.PBL結合LBL教學法在推拿學本科教學中的運用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013，（7）：105－106.

［2］王艷杰，李冰，張海峽，等.PBL教學法在 《經(jīng)絡腧穴學》教學中的實踐［J］.中醫(yī)藥導報，2012，18（8）：128－129.

［3］Hoffman K，Hosokawa M，Blake RJ，et al.Problem bases learning outcomes：ten years of experience at the university of Missouri Columbia School of Medicine［J］.Acad Med，2006，81（7）：623－625.

［4］吳子建，陳衛(wèi)華，胡玲.基于課堂學習與基于問題學習相結合在 《經(jīng)絡腧穴學》教學中的應用［J］.安徽中醫(yī)學院學報，2012，31（3）：74－75.

［5］石佳，劉金芝，劉密，等.PBL結合案例教學法在針灸學教學中的應用［J］.教育教學論壇，2014，（14）：205－206.

［6］王衛(wèi)，魏連海，孟向文. 《經(jīng)絡腧穴學》互動式教學法的實踐體會［J］.天津中醫(yī)藥大學學報，2008，27（4）：274－275.

［7］董鑫，程靜聞.《經(jīng)絡腧穴學》“三位一體”課堂教學方法的研究與探討［J］.江西中醫(yī)藥大學學報，2014，26（5）：91－93.

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The application of PBL in the Teaching of M eridian and Acupoint Course

LIU Rong1，ZHU Gejian2
1.Acupuncture and Rehabilitation Medical College of Guangzhou University of TCM，Guangzhou 510006，China；2.TCM Health Department of Guangdong Food and Drug Vocational College，Guangzhou 510520，China

Meridian and acupoint course is the basic andmain course of acupuncture andmassage professional TCM colleges，this paper analyzes the teaching problems in themeridians and acupoints course，presents the apply of PBL in themeridians and acupoints course on the base of the problems design，students discuss，teachers summarizing and researches the PBLmode of teaching inmeridians and acupoints course.Application of PBL inmeridians and acupoints can help stimulate students＇interest in learningmeridians and acupoints，autonomou learning of students and improve their clinical thinking.

Meridian and Acupoint Course；PBL；Teaching Methods

R－05

A

1007－8517（2015）20－0146－02

2015.08.06）

劉榮 （1981－），女，講師，博士。