談談消化內科患者的健康教育

鄭月秋

（鐵嶺市第二人民醫院（鐵嶺市結核病醫院），遼寧 鐵嶺 112000）

談談消化內科患者的健康教育

鄭月秋

（鐵嶺市第二人民醫院（鐵嶺市結核病醫院），遼寧 鐵嶺 112000）

對消化內科患者進行整體護理過程中，特別注意對患者從入院到出院各階段的健康教育，教育內容因時、因人而異，采取合理的健康教育方法，滿足患者需要，提高護理質量。

消化內科；健康教育；護理體會

健康教育是醫院推行整體護理中的一個重要環節，護士不僅配合醫療給患者以適當的治療與護理，而且要結合患者的身、心、社會需要，向患者解釋疾病的知識、用藥的注意以及飲食、活動、休息等如何安排以取得最佳效果。從各醫院實施整體護理以來，患者的滿意度明顯提高，其中主要因素也包括護士對患者進行的健康教育。通過這方面的幫助，使患者增強了戰勝疾病的信心，知道如何進行自我保健，防止疾病的復發。同時，也因此使患者認識到護理的價值，認識到護士是具備一定的醫藥護理知識并促進其痊愈的科技人員［1］。我們對消化內科患者進行整體護理過程中，特別注意對患者從入院到出院各階段的健康教育。教育內容因時、因人而異。通過幾年的實踐證明，我們的健康教育內容和方法切實可行，患者了解所患疾病的病因、誘因、臨床表現、治療方法、自我護理方法等知識，患者科普知識不斷豐富，生活質量明顯提高，患者滿意度全面提高。現將體會介紹如下。

1　根據疾病病情，制定健康教育計劃

由護士長和護士共同制定出我科常見疾病，如急、慢性胃炎；胃、十二指腸潰瘍；肝硬化；急、慢性胰腺炎等的標準健康教育計劃，各位護士根據患者具體情況參照執行。

2　健康教育貫穿于患者的整個住院過程

2.1入院時的健康教育內容：患者入院時，護士首先要熱情接待，安置床位，并扶患者上床休息，向患者做自我介紹，說明護士將為患者提供的服務及護士的職責，并向患者介紹病區環境、入院須知、醫院規章制度、管床醫師、護士長、責任護士、病室病友、提供飯菜、熱水的時間、床單位及相關設備的使用方法、指導常規標本的留取方法、時間及注意事項等內容。通過介紹使患者盡快熟悉醫院的環境，患者之間互相認識、幫助，創造良好的人際關系，消除患者的陌生和不適感。在接觸患者的過程中，以自己的行動和語言消除患者的不安情緒，增強患者的安全感和對護士的信任。患者和家屬遵守院規有利于管理。

2.2住院期間健康教育的重點內容

2.2.1患者和家屬初入院后都會問：患者患的是什么病？病因是什么？能否治療好？護士應深入淺出，用通俗易懂的語言講解患者所患疾病的病因、誘因、病理、臨床表現、治療方案、預后、所用藥物的作用、不良反應等內容，教給他們疾病有關的預防保健知識，消除對疾病的誤解而引起的緊張、憂慮心理，調動患者的主觀能動性，配合治療和護理。

2.2.2根據病種不同，對患者和家屬進行營養知識方面的教育，指導患者正確、合理的飲食。科學、合理的飲食是治療消化科患者的重要措施。如胃潰瘍患者，應指導患者規律定時進食，以便維持正常的消化活動的節律。在潰瘍活動期間，適宜少食多餐，每天可進食4～5次，還應避免餐間進食和睡覺前進食，是胃酸分泌有規律。當病情得到控制，應該逐步恢復正常的飲食。飲食不要吃太飽，以免胃竇部過度擴張而增加胃泌素的分泌。進餐時要注意細嚼慢咽，不要快吃，咀嚼能夠增加唾液分泌，后者能夠促進食物消化及稀釋、中和胃酸的作用。應吃營養豐富、清淡無刺激、易消化的軟食，避免暴飲暴食。急性消化道大出血伴惡心、嘔吐者應禁食。少量出血無嘔吐者，可進食溫涼、清淡流質，這對消化性潰瘍患者尤為重要，因進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進潰瘍愈合。出血停止后改為營養豐富、易消化、無刺激性半流質、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食［2］。

2.2.3胃鏡與腸鏡檢查是消化內科常見的特殊檢查。做胃鏡檢查，可以直接觀察食管、胃、十二指腸炎癥、潰瘍、腫瘤等病變的性質、大小、部位及范圍，同時進行組織學及細胞學的病理檢查，對疾病診斷提供強大的依據，這些檢查非常必要。但這些檢查操作過程中，能引起患者一定的不適，甚至痛苦，也能出現檢查引起的消化道穿孔、出血、感染等并發癥。術前給予健康宣教，患者對此項檢查存在顧慮和恐懼，我們針對患者的心理反應，耐心解釋此項檢查的目的和方法，強調檢查的重要性、必要性，交代檢查前、后的注意事項，教會患者如何配合檢查，以及可能出現的不適反應，對恐懼心理嚴重者請做過相同檢查的患者談體會，解除患者的心理負擔，使得患者檢查時放松，能夠主動配合檢查，以提高疾病診斷的準確性，以利于今后的治療。術后健康教育，交代飲食宜流食、半流食，有咽喉不適為正常反應，囑咐其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜，告訴患者檢查后幾天內有腹痛、嘔血、便血、發熱等不適，要及時就診，可能有出現消化道穿孔、出血等檢查并發癥，以免延誤診治。

2.2.4講解消化疾病的誘因及預防，如飲食的不合理，藥物應用不當，情緒不穩定，過度疲勞等，均可導致疾病復發，應采取相應的預防措施。

2.3出院時的健康教育內容

2.3.1根據病情不同，指導患者休息，避免勞累，受涼，要讓患者了解穩定的情緒和良好的休息是疾病康復的首要條件，也是預防疾病復發的關鍵。

2.3.2指導患者正確、合理的飲食，消化系統是食物攝取、轉化、消化、吸收以及代謝的重要場所，消化系統疾病影響上述功能，而不當的飲食又會加重疾病過程，因此科學合理的飲食在這里占相當重要的地位［3］。一些不當的飲食會誘發疾病，也會加重疾病，在一些疾病中應避免食用。因此，飲食健康宣教對消化道系統疾病恢復、防治至關重要。消化道系統疾病應避免食用機械性和化學性刺激強的食物。機械性刺激強的食物指生、硬、粗纖維多的蔬菜、水果，如洋蔥、韭菜、芹菜等。化學性刺激強的食物有濃肉湯、咖啡、濃茶和辣椒、酸醋等調味品等［4］。

2.3.3指導患者院外用藥：對胃腸道刺激性大的藥物避免應用或少用。以免誘發或加重原有消化道系統疾病。非甾體類抗炎藥（簡稱NSAID）是引起胃潰瘍的一個常見病因。研究表明，服用NSAID患者發生胃潰瘍技巧并發癥的危險性顯著高于普通人群。NSAID是當今世界各國廣泛應用的一類藥物，每天全世界約有3千萬人使用，每年的處方量達5億。常用的NSAID藥，如阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生、吲哚美辛（消炎痛）、奇諾力（舒林酸）、甲滅酸、氯滅酸、雙氯滅酸和氟滅酸、雙氯芬酸鈉（扶他林）等。應盡量避免應用此類藥物，如病情需要必須應用此類藥物，應選擇對胃腸道刺激性小些的藥物劑型，如阿司匹林腸溶片、布洛芬的緩釋劑芬必得等藥物。

2.3.4指導患者疾病恢復后，應加強體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，以增加機體抵抗疾病的能力。

2.3.5指導患者定期復查的時間、內容、注意事項，指導患者如出現腹痛、腹脹、大便量、顏色、形狀、次數、氣味的改變等其他不適，應及時就診。

3　健康教育的方法

3.1個別指導：根據患者的具體情況作針對性指導，如對年老、記憶力差的患者，需要反復多次講解，對文化素質低者，語言應盡量通俗易懂。

3.2集體講解：將能起床活動的患者和家屬召集起來，每周二由專業護士進行一次小講課，請管床醫師參加。課后患者和家屬互相交流經驗，提出問題，由醫師、護士給予解答。

3.3舉辦宣傳欄：每隔半月更換一期有關保健知識的內容。

3.4書面材料：將各種消化內科疾病的預防、保健的知識以及常見的發熱、腹瀉、感冒等疾病的預防與治療方面的知識，編輯成知識小冊子，發給患者，讓患者反復閱讀，增加基礎知識。

4　效 果

4.1通過我們的健康教育，患者能夠清楚了解所患疾病的病因、誘因、預防、治療、用藥，合理飲食等內容，掌握了自我護理的方法，提高了自身保健能力。

4.2提高了患者對護理人員的滿意度，在每月的護理質量檢測中，患者的滿意率均在97%以上。

通過對患者實施整體護理健康教育，使我們體會到不管哪一層次的患者，他們都非常關心自身狀況及由于自己身體變化對工作、家庭、社會所產生的影響，希望能承擔一些社會、家庭的責任。因此，他們對健康保健知識的需求也較多，根據這些特點，我們在護理工作中用科學的護理知識來幫助他們解決困難。通過對患者實施健康教育，讓患者掌握一定的疾病的相關知識，掌握了自我護理的方法，使患者能夠配合醫師、護士的工作，使患者更加重視健康，注意自我保護，提高自身保健能力，讓患者多受益，以促進疾病更快恢復，盡快投身于正常的學習、工作中去，實現個人的社會價值。健康教育被越來越多的住院患者所認可，使越來越多的住院患者的受益，住院患者已逐步意識到健康教育的重要意義。

［1］ 畢麗云.整體護理健康教育手冊［M］.廣州:廣東科技出版社，2002.

［2］ 尤黎明，吳瑛.內科護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2012.

［3］ 陸再英，鐘南山.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008.

［4］ 鄭月玲.護理健康教育探討［J］.中外醫療，2010，29（5）:28.

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1671-8194（2015）24-0281-02