淺議社區(qū)護(hù)士在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中所承擔(dān)的角色作用分析

劉 莉

（上海市普陀區(qū)長(zhǎng)征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333）

淺議社區(qū)護(hù)士在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中所承擔(dān)的角色作用分析

劉 莉

（上海市普陀區(qū)長(zhǎng)征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333）

目前，我國(guó)的老齡化狀況不斷增強(qiáng)，已經(jīng)逐漸步入了老齡化社會(huì)，老年人在醫(yī)療護(hù)理方面的需求越來(lái)越多，要求也越來(lái)越高，但是我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)卻無(wú)法與之相符合，而我國(guó)多數(shù)的老年人都因?yàn)樽优辉谏磉吇蚴墙?jīng)濟(jì)問(wèn)題等原因而選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式對(duì)于我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題是一個(gè)非常有必要的選擇，而社區(qū)護(hù)士在其中所起到的作用是非常重要的，本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的分析與研究。

社區(qū)護(hù)士；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；角色作用

目前，在全球范圍內(nèi)，我國(guó)擁有最多的老年人口，而且還擁有最快的數(shù)量增長(zhǎng)速度。到2013年年底為止，我國(guó)已經(jīng)有超出20000萬(wàn)人的60歲以上的老年人口，在全國(guó)總?cè)丝跀?shù)中大約占了14.9%。其中有超出13000萬(wàn)人的65歲以上的老年人口，在全國(guó)總?cè)丝跀?shù)中大約占了9.7%［1］。在這些老年人中，有很多人的子女常年不在身邊或者在農(nóng)村是五保戶，他們通常都會(huì)選擇養(yǎng)老院來(lái)進(jìn)行養(yǎng)老。所以，養(yǎng)老院除了需要為老年人提供日常的生活照顧之外，還需要對(duì)他們的健康需求和生活質(zhì)量提高要求進(jìn)行滿足，這些都要求養(yǎng)老院在結(jié)合自身實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，對(duì)自身的經(jīng)營(yíng)和服務(wù)模式進(jìn)行改革與創(chuàng)新。為此，本文對(duì)本市進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的某養(yǎng)老院進(jìn)行詳細(xì)的研究，并對(duì)社區(qū)護(hù)士在其中所承擔(dān)的角色作用進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的概述

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的進(jìn)程中，出現(xiàn)了新生兒出生率降低和平均壽命增長(zhǎng)的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致人口老齡化狀況越來(lái)越嚴(yán)重。我國(guó)在最近的三十年內(nèi)切實(shí)的實(shí)行了有效的計(jì)劃生育，在控制人口方面取得了一定的成果，這為我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展提供了有利的促進(jìn)作用。然而，隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問(wèn)題也越來(lái)越受到人們的廣泛關(guān)注與重視，其在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)以及文化等各個(gè)方面均會(huì)造成嚴(yán)重的影響。由于我國(guó)是最早進(jìn)行老齡化社會(huì)且人口基數(shù)龐大的國(guó)家，同時(shí)我國(guó)的養(yǎng)老保障體系還不完善，這些都導(dǎo)致我國(guó)必須面對(duì)和解決嚴(yán)重的養(yǎng)老問(wèn)題和養(yǎng)老壓力。

現(xiàn)階段的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為老年患者提供門診和短期的重病住院服務(wù)，老年?？漆t(yī)院和門診的規(guī)模和數(shù)量都非常小。在最近的幾年時(shí)間里，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到了一定的發(fā)展，不過(guò)由于其發(fā)展的時(shí)間短，資金、人才以及設(shè)備等多方面投入不充足，對(duì)其未來(lái)的發(fā)展、業(yè)務(wù)能力以及輻射面積等方面造成嚴(yán)重的影響，只能對(duì)周圍生活能夠自理的老年人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是如此，由于資金、設(shè)備等多方面的原因?qū)е缕渲荒転槔夏耆颂峁┖?jiǎn)單的生活照顧，而無(wú)法進(jìn)行全面的醫(yī)療服務(wù)，這在對(duì)老年人的身體健康和自理能力造成影響的同時(shí)，還對(duì)其家屬造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，需要在老年機(jī)構(gòu)形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理理念，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行組織和管理。普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象是所有老年人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有所不同，其主要的服務(wù)對(duì)象是患有慢性病、絕癥、大病恢復(fù)期、易復(fù)發(fā)病以及殘障的老年人，服務(wù)內(nèi)容包括為老年人提供生活護(hù)理、精神心理、醫(yī)療診治以及康復(fù)護(hù)理等各種服務(wù)。

2　有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概念的介紹

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要是指提高和充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)所包括的內(nèi)容間的關(guān)系進(jìn)行重新定位和審視，與以往傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單養(yǎng)老服務(wù)不同，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式需要把老年人的醫(yī)療服務(wù)放在工作的首位。其不僅需要為老年人提供生活護(hù)理、精神心理以及老年文化等傳統(tǒng)服務(wù)，而且還需要為老年人提供醫(yī)療、健康咨詢和檢查、疾病診治以及護(hù)理等多方面的醫(yī)療健康和保健服務(wù)。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主要是為了對(duì)需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間就醫(yī)治療護(hù)理的老年人，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間或是養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在政策或是自愿層面上進(jìn)行有效的合作，對(duì)老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問(wèn)題進(jìn)行合理解決。高齡老年人在老齡化社會(huì)中經(jīng)常會(huì)有養(yǎng)老與醫(yī)療方面的特殊要求，有些疾病屬于易發(fā)病、突發(fā)病和常發(fā)病，這就要求養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)構(gòu)能夠進(jìn)行相對(duì)獨(dú)立治療護(hù)理體系，進(jìn)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療能夠同時(shí)進(jìn)行的目的。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是所有老年人及其家屬所殷切期盼的。

3　在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老結(jié)構(gòu)中社區(qū)護(hù)士所承擔(dān)的角色分析

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院中，社區(qū)護(hù)士需要做好以下工作，具體包括建立和整理健康檔案、健康指導(dǎo)語(yǔ)教育、生活護(hù)理、整理房間、檢查血壓和心電圖、用藥指導(dǎo)和整理藥箱、培訓(xùn)護(hù)理操作技術(shù)以及飲食和健康指導(dǎo)、與老年人溝通等多方面內(nèi)容。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院中，社區(qū)護(hù)士所需要承擔(dān)的角色包括：社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)及其服務(wù)內(nèi)涵所提出的要求和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，在實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中承擔(dān)多種角色［2］。養(yǎng)老院中老年人的年齡通常都比較大，而且其家屬也無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間的在身邊進(jìn)行陪同，這就容易導(dǎo)致一些老年人在患有常見(jiàn)慢性病的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)輕度或中度的抑郁情況，在一定程度上增加了養(yǎng)老院中社區(qū)護(hù)士進(jìn)行健康管理的難度［3］。所以，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院中，社區(qū)護(hù)士需要承擔(dān)管理者、協(xié)調(diào)者、護(hù)理者、指導(dǎo)者以及教育者和觀察者等多方面的角色：對(duì)老年人的身體情況進(jìn)行觀察，定期對(duì)生命體征進(jìn)行檢測(cè)；配合醫(yī)師的治療，對(duì)老年人進(jìn)行全方位的護(hù)理；加強(qiáng)溝通與交流，了解和掌握他們的需求并給予及時(shí)的滿足；體貼、耐心、熱情的進(jìn)行護(hù)理工作，緩解她們的緊張情況和心理壓力；做好健康指導(dǎo)工作，鼓勵(lì)他們進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4　對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全護(hù)理管理進(jìn)行分析

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)中，社區(qū)護(hù)士所需要承擔(dān)的角色非常復(fù)雜，因此需要對(duì)其進(jìn)行合理、有效的管理與加強(qiáng)，具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員需要承擔(dān)的職責(zé)。對(duì)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)和訓(xùn)練機(jī)制或體系進(jìn)行有效的改進(jìn)與完善，對(duì)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行有效的制定；對(duì)各方面的投入進(jìn)行加大處理，以便促進(jìn)社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)和綜合能力的提高。

第二，社區(qū)護(hù)士需要承擔(dān)的職責(zé)。對(duì)我國(guó)的文化精髓進(jìn)行有效的傳承和傳播，以仁愛(ài)的眼光和心態(tài)來(lái)對(duì)待自身的工作，具有較強(qiáng)的責(zé)任感，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作；利用多渠道、多角度的方法與手段對(duì)自身的基礎(chǔ)理論、技能以及操作水平進(jìn)行有效的加強(qiáng)；積極的學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)和人文學(xué)的知識(shí)，對(duì)社會(huì)交往能力進(jìn)行提高；對(duì)心理學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身的溝通和交流能力；對(duì)自身所承擔(dān)的角色作用和功能有著充足的了解和掌握，提高開(kāi)展工作和履行職責(zé)的主動(dòng)性和積極性，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的社區(qū)護(hù)士的角色作用被充分的發(fā)揮出來(lái)。

綜上所述，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老結(jié)構(gòu)中，社區(qū)護(hù)士所需要承擔(dān)的角色眾多，與老年人的身體健康和生活質(zhì)量有著密不可分的關(guān)系，其所起到的作用是非常重要的，需要我們給予高度的重視。

［1］ 中國(guó)老齡科學(xué)研究中心課題組，張愷悌，孫陸軍，等.全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究［J］.殘疾人研究，2011（2）:152.

［2］ 李富君.社區(qū)護(hù)士發(fā)揮角色功能現(xiàn)況及影響因素調(diào)查［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（3）:41.

［3］ 張娜，高鎮(zhèn)松，鐘飛燕，等.敬老院老年期抑郁癥的護(hù)理干預(yù)［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（4）:45.

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1671-8194（2015）24-0287-02