捏脊配合護理干預對秋季腹瀉嬰幼兒55例的影響

徐鳳宜 鄧海珊 歐陽意霞

廣東省佛山市中醫院三水醫院，廣東 佛山 528100

捏脊配合護理干預對秋季腹瀉嬰幼兒55例的影響

徐鳳宜 鄧海珊 歐陽意霞

廣東省佛山市中醫院三水醫院，廣東 佛山 528100

目的：分析捏脊結合針對性護理干預對秋季腹瀉嬰幼兒的治療效果。方法：選擇110例腹瀉患兒作為研究對象，將患者分為實驗組和對照組各55例。實驗組采取捏脊配合針對性護理治療，對照組僅采用捏脊治療。治療過程中詳細記錄大便情況，發熱和腹瀉消失的時間，并進行療效評價。結果：治療后，實驗組的發熱消失時間和腹瀉消失時間均明顯短于對照組；實驗組治療的總顯效率69.1%，對照組總顯效率為43.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：捏脊結合針對性護理干預對秋季腹瀉嬰幼兒治療效果明顯優于單純捏脊治療的效果，值得臨床推廣。

捏脊；針對性護理；秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉是嬰幼兒常見的消化道疾病，好發于秋季，致病原因多為病原體感染，以輪狀病毒感染較為常見，臨床主要表現為頻繁腹瀉、發熱、脫水和電解質紊亂等的［1］。近年來，我院采取捏脊結合針對性護理干預治療秋季腹瀉的嬰幼兒，治療效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月至2014年11月到我院就診的110例腹瀉患兒患者作為研究對象，男性患兒54例，女性患兒56例。所選病例均符合第二屆全國小兒腹瀉會議制定標準及國家中醫管理局1988年制定的小兒泄瀉療效評定標準［2］：①每日腹瀉超過4次，病程2d以上。②大便呈稀便甚至水樣便，無粘液膿血便。③大便常規結果提示未見紅細胞和膿細胞。根據治療方法的不同將患者分為實驗組和對照組，實驗組采取捏脊結合針對性護理治療，對照組僅采用捏脊治療。其中，對照組55例，男性患兒27例，女性28例；年齡2月至3歲，平均年齡（178.1±34.1）d；母乳喂養41例；實驗組45例，男性22例，女性23例；年齡1月至3歲，平均年齡（175.6±32.8）d；母乳喂養39例。兩組患兒性別、年齡及母乳喂養史等無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組所有患兒在給予抗病毒、補液、止瀉以及糾正電解質紊亂等對癥處理的同時，均給予中醫傳統手法捏脊治療［3］：取兒俯臥位，使背部平坦松弛，從尾骨到頸椎，沿督脈的路線由下到上依次提捏，遵循捏、按、拿、推、捻、提、放的手法，連續6遍，最后用手掌根部輕擦脊柱5遍，肝俞穴、腎俞穴、脾俞穴、胃俞穴各按揉1min。在以局部溫熱為宜，每日捏脊2次，3d為一療程。對照組僅做如上處理，實驗組在對照組的基礎上采取針對性護理干預，在基礎護理同時還包括：①飲食護理：調整飲食結構，提倡易消化飲食，減輕腸道負擔，暫停飲牛奶，主張進食藕粉、菜汁、果汁、軟面和稀粥等。②家屬心理干預：讓患者家屬了解病情，消除焦慮情緒，盡可能多的撫摸、親近患兒，滿足其情感需求。③傳染護理：隔離標準按照腸道傳染病要求進行，每次腸道護理前后要認真洗手、消毒，避免交叉感染。

1.3 效果評價 患兒就診期間詳細記錄患兒的大便情況和臨床體征，評價治療效果［4］。顯效：患兒治療3d內腹瀉癥狀消失，全身癥狀消失；有效：患兒治療3d內腹瀉癥狀好轉，全身癥狀消失；無效：治療3d，患兒腹瀉癥狀體征無緩解。總顯效率為顯效例數與各組總病例數的比值。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒發熱及腹瀉消失時間比較 經過不同的治療，兩組的腹瀉和發熱情況均有所好轉，發熱消失時間要早于腹瀉消失時間；實驗組的發熱消失時間和腹瀉消失時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒發熱及腹瀉消失時間比較（d，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 發熱消失時間 腹瀉消失時間實驗組 55 2.1±0.15* 2.4±0.47*對照組55 3.3±0.27 3.9±0.51

2.2 兩組患兒療效比較 實驗組顯效38例，有效17例，總顯效率69.1%；而對照組顯效24例，有效31例，總顯效率為43.6%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

嬰幼兒因免疫系統尚未完善，容易感染病毒細菌等病原體，進而引起發熱和腹瀉等。另外，嬰幼兒的抵抗力較弱，個體差異大，缺乏患兒自主描述病情的機會，在一定程度上增加了診斷的難度。但及時處理，一般能有較好的預后。

小兒秋季腹瀉臨床主要采取抗病毒及對癥治療，傳統中醫還有捏脊療法。捏脊療法主要刺激肝俞穴、腎俞穴、脾俞穴、胃俞穴，在振奮陽氣、調整臟腑功能等方面具有突出的作用，同時還能增加患兒機體免疫力，促進消化功能的作用［5］。另外，小兒護理的重要性也不容忽視，嬰幼兒針對性護理干預主要包括飲食干預，感染護理及針對患兒家屬心理干預等全方位系統護理。護理人員不僅扮演者醫護工作者，同時也要是患者的親友和心理醫師。這要求護理人員不僅要熟練掌握基本的護理操作及觀念，還要有較高的人文素養和溝通能力，做到不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持，有助于消除患兒家屬的的緊張焦慮情緒，減輕心理壓力，提高患兒家屬的依從性，有利于患兒健康的恢復［6］。

本研究表明，經過不同的治療后，兩組的腹瀉和發熱情況均有所好轉，發熱消失時間要早于腹瀉消失時間，實驗組的發熱消失時間和腹瀉消失時間均明顯短于對照組；實驗組顯效38例（顯效率69.1%），有效17例，而對照組顯效24例（顯效率43.6%），有效31例，兩組差異具有統計學意義。綜上所述，捏脊結合針對性護理干預對秋季腹瀉嬰幼兒治療效果明顯優于單純捏脊治療的效果，值得臨床推廣。

［1］胡賽英.護理干預對秋季腹瀉患兒治影響影響分析 ［J］.中國醫藥指南，2011，8（11）：161－162.

［2］姚維玲，陳真堂.捏脊結合綜合護理干預對嬰幼兒秋季腹瀉療效的影響［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（8）：158－159.

［3］陳永紅，童建明.護理干預對小兒秋季腹瀉治療及預后的影響 ［J］.齊魯護理雜志，2012，17（10）：25－27.

［4］胡宏超，郭倩.揉穴捏脊治療小兒腹瀉580例［J］.陜西中醫，2009，29（10）：1381－1382.

［5］劉冠軍.現代針灸醫案選［M］.1版.北京：人民衛生出版社，1985：350.

［6］徐文亮.針刺配合捏脊治療嬰幼兒秋冬季腹瀉［J］.中國針灸，1997，17（2）：95－96.

R723.11

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1007－8517（2015）16－0095－01

2015.06.17）