綜合護理干預在小兒秋季腹瀉治療34例中的應用

劉培培 劉亞男 李瑞敏

山東省聊城市人民醫院兒科，山東 聊城 252000

綜合護理干預在小兒秋季腹瀉治療34例中的應用

劉培培 劉亞男 李瑞敏

山東省聊城市人民醫院兒科，山東 聊城 252000

目的：觀察綜合護理干預在小兒秋季腹瀉治療中的應用效果。方法：將68例秋季腹瀉患兒分為對照組和觀察組各34例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預。結果：治療后觀察組總效率高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組腹瀉改善時間、嘔吐緩解時間及體溫恢復時間均顯著低于對照組，差異具有統計學差異 （P＜0.05）。結論：秋季腹瀉患兒經綜合護理干預，可有效改善預后。

綜合護理干預；小兒秋季腹瀉；兒科護理

小兒秋季腹瀉為臨床兒科常見消化道疾病，多為3歲以下嬰幼兒。患兒通常表現為發燒、嘔吐、水樣或蛋花樣便等臨床癥狀［1］。病情嚴重患兒可導致電解質紊亂、嚴重脫水，對患兒健康成長產生不良影響。臨床常采用補液、糾正脫水、糾正電解質紊亂以及控制感染等治療措施，本研究旨在觀察綜合護理干預秋季腹瀉患兒的運用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月于我院治療的68例秋季腹瀉患兒作為研究對象，其中男38例，女30例，年齡為6個月至3歲，平均年齡為（2.2±0.4）歲，病程為1～3d，平均病程為（1.9±0.6）d。患兒均表現為不同程度的蛋花湯樣或水樣便，其中57例輕、中度脫水，11例重度脫水；20例發熱；23例嘔吐；25例發熱并嘔吐。隨機將全部患者均分為觀察組與對照組各34例，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均經補液、糾正脫水、糾正電解質紊亂、控制感染、調整飲食等治療，對伴有嘔吐、發燒患者給予常規對癥處理。藥物采用蒙脫石散與益生菌類控制小兒腹瀉，調節腸道菌群。其中蒙脫石散可保護患兒腸道黏膜，控制吸收毒素，保障患兒腸粘膜正常功能。益生菌可及時補充患兒體內液體損耗量，維持機體內腸道菌群平衡。對照組給予常規護理干預，其中包括：①定時觀察身體指標；②合理給藥；③身體清潔。觀察組給予綜合護理干預，其具體措施為：

1.2.1 心理護理 腹瀉患兒會有焦躁、哭鬧、不安等情緒。護理人員應盡量采用患兒可理解的語言與動作與患兒交流，盡量的滿足患兒心理及生理上的需求，提高患兒對護理人員依賴與信任程度。同時護理人員還應及時與患兒家屬溝通，講解腹瀉原因、注意事項以及進行綜合護理干預的目的，使其主動參與協助護理人員幫助改善患兒不良情緒。

1.2.2 病情護理 護理人員應密切觀察患兒血壓、脈搏及生命體征等，若出現異常則應立即通知醫生。此外還需高度關注患兒大小便、嘔吐物性質、次數與量。當患兒嘔吐時，應協助患兒保持頭側臥位，以防嘔吐物倒吸出現嗆咳等癥狀。若患兒治療期間發生嚴重脫水、心功能異常，則應立即報告醫生，采取措施積極處理，以防病情進一步惡化。

1.2.3 皮膚護理 護理人員應及時將發熱患兒身上排出的汗水擦干，避免汗液刺激皮膚，及時更換退熱或排便后的衣物，并經消毒處理。同時為防止患兒便后出現臀紅應用溫水清洗臀部。對于已出現臀紅的患兒，可經5%碳酸氫鈉溶液清洗，或局部擦涂油膏，避免刺激皮膚。

1.2.4 飲食護理 若患兒腹瀉前為母乳喂養，還可繼續行母乳喂養，但需嚴格控制母乳喂養時間與母乳喂養量，盡量縮短母乳喂養時間，減少母乳喂養量。若患兒腹瀉前未經母乳喂養，可根據患兒臨床癥狀及病情給予合理飲食，以降低食物對患兒腸胃道壓力。對于連續嘔吐5h患兒應給予禁食。患兒飲食應少吃多餐，對年齡較小患兒，可稀釋奶液減少喂奶量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的臨床療效、腹瀉改善時間、嘔吐緩解時間及體溫恢復時間。

1.4 療效評定標準［2］顯效：患兒臨床癥狀消失的，糞便呈條狀，排便次數正常；有效：患兒臨床癥狀明顯改善，且糞便形狀的與排便次數接近于正常；無效：患兒臨床癥狀、糞便形狀及排便次數均無改善，甚至加重。

1.5 統計學方法 經SPSS 13.0統計學軟件行數據分析，計數資料采用百分比表示行卡方檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較治療后觀察組總效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床觀察指標比較 觀察組腹瀉改善時間、嘔吐緩解時間及體溫恢復時間均明顯于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床觀察指標比較 ±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 腹瀉改善時間 嘔吐緩解時間 體溫恢復時間觀察組 34 1.45±0.27* 1.63±0.37*1.34±0.30*對照組34 2.51±0.63 2.72±0.42 2.53±0.61

3 討論

在臨床兒科中秋季腹瀉為常見多發病，多數患兒為感染輪狀病毒導致該病發生，其臨床表現為不同程度發熱、流鼻涕、咳嗽、嘔吐等，該病多發生在3歲以下患兒。其發病機制表現為母體抗體降低，胃腸道發育不完善，免疫功能低下，加上季節變換，天氣轉涼，腸蠕動增加，病毒入侵小腸絨毛上皮細胞，使受累細胞變性、壞死，損傷小腸回收水分與電解質的能力，引發腹瀉［3］。當嬰幼兒發生感染后，潛伏期為1～3d，發病較急，多伴有嘔吐、發熱、蛋花湯樣便，若患者未及時治療則會導致嚴重脫水或代謝性中毒。

以往臨床治療需患兒禁食8～12h，相關研究顯示，限制患兒飲食可導致酸堿紊亂及其他營養不良，因此需要合理飲食。根據病毒感染特點，不僅需加強隔離，避免交叉感染，同時候還需避免盲目使用抗生素，避免腸道內菌群失調，加重腹瀉病情。臨床護理工作期間，應盡量爭取與家長之間的合作，需向家長介紹相關秋季腹瀉的相關知識與護理干預的重要性［4］。本研究中觀察組秋季腹瀉患兒經綜合護理干預，其臨床療效、腹瀉改善時間、嘔吐緩解時間及體溫恢復時間均顯著優于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。綜合護理干預與常規護理干預比較，在各方面均提升了護理質量，經心理護理可有效消除患兒不良情緒；經嚴密臨床病情觀察可及時了解患兒異常情況，及時進行處理；經皮膚護理可避免刺激皮膚；經飲食護理可保障患兒營養均衡；經藥物干預可保障患兒用藥安全。綜上所述，秋季腹瀉患兒經綜合護理干預，可有效改善預后。

［1］楊亮.綜合護理干預在67例小兒秋季腹瀉治療中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2014，23（9）：119.

［2］王艷喜.熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（22）：153－154.

［3］涂江美.綜合護理干預在小兒秋季腹瀉治療中的應用效果分析 ［J］.中國現代醫生，2015，53（01）：74－76.

［4］金玉.兒童病毒性腹瀉臨床特點及變化趨勢［J］.中國實用兒科學雜志，2012，27（8）：578.

R473.72

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1007－8517（2015）16－0134－01

2015.05.18）