護理干預在腕關節鏡輔助射頻皺縮技術治療腕關節疼痛術后30例中的應用

何小敏 黃浩梅 鄧愛芳

廣東市黃埔區中醫院康復門診，廣東 廣州 510700

護理干預在腕關節鏡輔助射頻皺縮技術治療腕關節疼痛術后30例中的應用

何小敏 黃浩梅 鄧愛芳

廣東市黃埔區中醫院康復門診，廣東 廣州 510700

目的：對腕關節疼痛患者實施腕關節鏡輔助射頻皺縮技術治療的術后護理進行分析。方法：選取60例腕關節疼痛患者為研究對象，將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組進行基礎護理，研究組進行基礎護理輔以術后加強護理干預，觀察比較兩組患者的護理效果。結果：研究組患者的腕關節疼痛癥狀的改善情況明顯優于對照組患者，總有效率 （96.7%）明顯高于對照組 （76.5%），差異具有統計學意義 （P＜0.05）；研究組術后未出現關節炎、手背神經損傷等相關并發癥，明顯低于對照組的10%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：腕關節疼痛患者實施腕關節鏡輔助射頻皺縮技術治療后加強護理干預可改善患者的治療效果，減少并發癥發生，值得臨床推廣。

腕關節疼痛；腕關節鏡；射頻皺縮技術；術后護理

慢性腕關節疼痛是臨床比較常見的一種疾病，常由腕關節的不穩與三角纖維軟骨的復合體損傷而引發，且保守性治療 （如固定夾板、注射甾體類藥物等）的效果不佳［1］。近幾年，腕關節鏡已從作為一種臨床診斷的工具逐漸發展為用于治療腕部相關疾病的重要輔助手段［2］。筆者對30例腕關節疼痛患者實施腕關節鏡輔助射頻皺縮技術治療的術后護理進行研究分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2012年4月至2014年2月期間在我院接受治療的60例腕關節疼痛患者作為研究對象，按照護理方法將其分為兩組，每組30例。其中，對照組男13例，女17例；年齡28～62歲，平均年齡為（47.6±4.2）歲，病程3.4～23.2個月，平均病程為（11.5±2.3）個月；研究組男12例，女18例；年齡27～63歲，平均年齡為（47.3±4.0）歲；病程3.2～23.5個月，平均病程為（11.3±2.6）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者進行全身麻醉，采用腕關節鏡下射頻皺縮技術治療腕骨間韌帶部分的損傷合并三角纖維軟骨的復合體損傷。手術后對照組進行基礎護理，告知患者術后的禁忌癥、心理護理等。

研究組在基礎護理的基礎上，進行護理干預。首先，術后注意觀察患指的末梢血液循環及基本指證，一旦發現患指末梢的回流較差、皮溫較低及腫脹麻木的癥狀，及時告知醫生，并進行有效調整，加強靜脈回流進而減輕患者的水腫癥狀。其次，對患者疼痛進行護理，可使用看電視、讀小說等視覺分散法或聽音樂、聽故事等聽力分散法緩解患者的疼痛感覺，指導患者進行一定的深呼吸或者慢節律的呼吸訓練，并播放輕音樂等使患者從疼痛的狀態中得到釋放，或者進行冷敷刺激局部皮膚，使患者的血管出現收縮減輕局部的腫脹癥狀，緩解患者的術后疼痛，或者進行熱敷減輕患者肌肉痙攣的現象，使局部的血供增加，還可以對患者進行一定的按摩，使用物理刺激加強患者的血液循環情況，進而使患者的疼痛減輕。另外，對患者進行早期的功能鍛煉，主要包括屈指和伸指、抓和握、腕關節的掌屈等方面的練習，使患者患側的手指進行屈指及伸展動作，若患側手指無法進行活動可實施被動的練習，使手指擠捏、抓握小球類的物品進行抓握練習，緩慢的將患側的手掌向掌側掰壓進行腕關節的掌屈練習，需注意循序漸進的鍛煉。

1.3 觀察指標與效果評價 對所有患者隨訪6個月，觀察兩組患者的疼痛改善情況和并發癥發生情況。采用NRS疼痛數字評價量表對患者的疼痛程度評定，患者的疼痛程度評分為0分則為疼痛消失；患者的疼痛程度減少1級和1級以上為疼痛減輕；患者的疼痛程度減少1級以下為變化不明顯，總有效率為疼痛消失加疼痛減輕的人數與總病例之比［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據處理和分析，計量資料使用±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的腕關節疼痛癥狀的改善情況明顯優于對照組患者，總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后為出現關節炎、手背神經損傷等相關并發癥，與對照組相比，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

3 討論

關節鏡輔助射頻皺縮技術在臨床治療中得到越來越多的關注和重視，已成為治療肩關節及踝關節不穩的一種有效治療方式和手段［4］。患者實施關節鏡輔助射頻皺縮技術后加強對患側疼痛的護理，以及早期的功能練習十分重要。一般情況下，患者術后腕關節掌側實施石膏托固定約6～8周，在術后12周內盡量保持患者的患側避免承受過重的物品，可將重量分散于患者整個上肢或者使用雙手完成，并注意患側的保暖，天氣寒冷時需戴護腕套。另外，堅持進行早期的功能鍛煉，增強患者關節的穩固性，并提高關節的靈活性，預防出現復發的情況，使患者盡早獲得痊愈。

本研究顯示，研究組患者的腕關節疼痛癥狀的改善總有效率明顯優于對照組患者，研究組術后關節炎、手背神經損傷等并發癥的發生率明顯低于對照組。說明對患者的患指末梢血液循環及基本指證進行護理，對疼痛進行護理及對患者實施早期的功能鍛煉，均有助于患者的早期恢復，并可降低了術后并發癥的發生情況，值得臨床推廣應用。

［1］陸琳.腕關節疼痛患者實施腕關節鏡輔助射頻皺縮技術治療的術后護理［J］.護士進修雜志，2012，27（4）：330－331.

［2］徐佳慧，李麗，吳嬌俊，等.整體護理對類風濕關節炎腕關節疼痛患者預后的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（19）：64－65.

［3］鄭鑫，高偉陽，蔣良福，等.腕關節鏡對三角纖維軟骨復合體損傷的診斷和治療價值分析［J］.中華手外科雜志，2011，27（3）：141－144.

［4］豆青軍，劉景一，賀新兵，等.腕關節鏡輔助下手術治療橈骨遠端C型骨折療效觀察［J］.山東醫藥，2014，（25）：63－65.

R473.6

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1007－8517（2015）16－0155－02

2015.05.20）