淺議 “法天則地”在中醫學中的重要性

王景明

昆明衛生職業學院，云南 昆明 650000

淺議 “法天則地”在中醫學中的重要性

王景明

昆明衛生職業學院，云南 昆明 650000

法天則地，即遵循天地自然規律，是老子精神的最高境界。中醫學在形成過程中受同時代自然科學和哲學思想的影響，其獨具特色的 “天人合一”觀就源于老子的 “法天則地”思想。筆者從中國古代哲學家對自然的基本認識出發，以文獻研究為主，結合中醫基礎理論，闡釋自然之道與人體的生命現象，認為對于人體生命現象的研究，應以天地之道為指導，對于生命的保養和疾病的防治，也應遵循天地之道。

法天則地；中醫學；生命現象；養生；疾病防治

老子學說的最高境界是人法自然，即法天則地，亦即遵循天地自然規律。《老子》言：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”這種人法自然的思想，不僅影響同時代自然科學的形成和發展，同時，也滲透于中醫學的各個方面，如中醫對于人體生命現象的認識，中醫的養生治療思想等。

恩格斯在其 《自然辨證法》一書中指出：“自然科學家可以采取他們所愿意采取的那種態度，但他們還是得受哲學的支配。”醫學自然也不例外，總要受一定的世界觀的影響。這種靠直覺思維總結而出的自然規律，在科學技術極其落后的遠古時代，乃至在今天，都不失為探尋真理的手段之一。因為科學也需要直覺，愛因斯坦就是一個直覺的信奉者。可以說，離開直覺，科學探索就少了一條腿。

遠古的中國先民在漫長的生活實踐中，一方面漸漸認識到人與周圍環境的密切關系，認識到人 “與天地相參，與日月相應”（《靈樞·歲露》）；另一方面受同時代自然科學和哲學思想的影響和支配，如老子人法自然的思想，又如 《呂氏春秋》 “類同則召，氣同則合，聲比相應”的自然感應原則等，逐步形成了人與自然是一個整體的思想及觀念，即 “天人合一”觀。

這種 “天人合一”觀，究其實質，其實是老子法天則地思想的延伸。以這種思想為指導，中醫學不僅對人體生命現象的認識日漸豐富，而且，在養生治療方面形成應“順應天時”的指導性原則。

1 法天則地按自然之道認識人體生命現象

人是自然界進化的產物，按照老子法天則地思想及 《呂氏春秋》的自然感應原則，人與外界環境有著物質同一性，即人與自然界有著共同的規律性，自然界的發展變化與人體生命活動之間在規律上具有一致性。這種一致性的原因在于天地同構或同類，即同類可以相感相動。因此，從天地之象的變化中可以尋求并認識人體的生命現象，即取象比類。《素問·舉痛論》開篇即說：“善言天者，必有驗于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己。”張介賓注解云：“天與地一理，其陰陽氣數，無不相合。”即古人在論述人體生理現象時，常將人與自然界的天地相聯系。如受四時氣候等規律性變化的影響，萬物有春生、夏長、秋收、冬藏等生理性適應變化，人亦不例外。再如，天地有三陰三陽六氣，人體有三陰三陽六經之氣；天地有五行，人體有五臟；天地有十二經水，人體有十二經脈等等。

法天則地作為我國古代的一種哲學思想，當其滲透于中醫學以后，必然會對中醫學的各個領域產生深刻影響。如中醫之陽氣說，中醫之氣血理論及恬淡虛無的養生觀等，莫不如是。

1.1 天地陽氣與人體生理病理 人與自然界相應，古人通過對太陽的觀察和體悟，認識到陽氣于人體的重要作用及陽氣的晝夜消長規律等。

言及陽氣于人體的作用，《素問·生氣通天論》即說：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明”；“陽氣者，精則養神，柔則養筋”。細而具說，作為人體陽氣之一的衛氣，主要布散于人的體表，可溫養肌膚，抗御外邪，《靈樞－決氣》形容其如霧露之溉，有 “熏膚、充身、澤毛”的作用。

人體陽氣因自然界寒暑更替及晝夜的變化而增減，由此影響人體的機能活動及病情的輕重。《靈樞·五癃津液別》指出：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下溜于膀胱，則為溺與氣”。此即說明春夏陽氣升發于外，氣血易于趨向于體表，故皮膚易松弛，汗腺易開，汗出較多；而秋冬之日，陽氣收斂內藏，氣血閉行于內，因此，皮膚致密，汗少尿多。一年之中，自然界有春生、夏長、秋收、冬藏的節律，一日之中也有相似的變化，故人體陽氣也具有朝生、日中長、日入收、夜藏的周期變化。“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”（《素問·生氣通天論》）。人體陽氣白天運行于外，趨向于表，推動著人體臟腑組織等進行各種機能活動。早晨，陽氣生發，中午陽氣隆盛，夜晚則陽氣內斂，于是 “陽入于陰則寐”。

《靈樞·順氣一日分四時》說：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？歧伯曰：四時之氣使然。黃帝曰：愿聞四時之氣。歧伯曰：春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。”張介賓對此注釋云：“春之生，陽氣升也；夏之長，陽氣盛也；秋之收，陽氣降也；冬之藏，陽氣伏也。是氣之常，皆以陽氣為言也。”由于晝夜自然界陽氣的變化，致使人體內的陽氣也相應表現出朝生發、午最盛、夕始弱、夜半衰的改變，從而影響邪正斗爭，病情因此出現旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同。實際上，臨床上許多疾病確實有日輕而夜重的規律，如水腫，如腹脹，如疼痛等疾病，莫不如是。

1.2 日月之道與人體氣血 早在《內經》問世以前，人們對 “脈”、“血氣”及血氣的流行等即有一定的認識，如《管子·水地》即說：“水者，地之血氣，如筋脈之通流者也。”另外，人們觀察到，人體陰陽氣血因春夏秋冬氣溫寒暑的變化而變化，因月相盈虧而或旺或衰。《素問·離合真經論》指出：“夫圣人之起度數，必應于天地。故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水涌而隴起。”《素問·四時刺逆從論》則指出：“春者，天氣始開，地氣始泄，凍解水釋，水行徑通，故人氣在脈；夏者，經滿氣溢，人孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中；秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通于五臟。”

《素問·舉痛論》將人體氣血的運行與自然界中水的流動，日月天體的運行相類比，得出氣血流行不止，環周不休的結論。其言：“經脈流行不止，環周不休”；《靈樞·脈度》篇亦指出：“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休。故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。” 《素問·八正神明論》云： “月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實。肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居”。

另外，從四季更替，日月盈虧，寒暑循環往來等直觀體驗中，古人認識到自然界存在著周而復始、循環往復的規律。通過取象而比類，《內經》將人體經脈氣血的運行與自然界水的流動及日月運行相類比，由此而得出人體經絡氣血的流行無休。《素問·舉痛論》言之：“經脈流行不止，環周不休”；《靈樞·邪氣臟腑病形》又言：“經絡之相貫，如環之無端”。

2 法天則地循自然之道指導中醫養生及疾病的防治

老子提倡以 “道”養生。“道”，既是構成宇宙萬物的基本物質，又是事物演變的根本規律。因此，老子及其道家養生說的核心即是讓人的生命活動符合自然規律，即道法自然，法天則地。無論精神、形體、飲食起居等，皆應順應自然，將個體生命與無限宇宙相互融通，以追求人生自然的境界，體悟天地自然之道的和諧與和美。

對于精神心理等的調攝，也應遵循自然規律，順應自然，恢復心的本性。以道家的觀點看，心的本性是靜，心的能量來自于宇宙，而宇宙的運動是 “虛靜中的運動”。老子主張 “致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀其復。夫物蕓蕓，各復歸其根。歸根曰靜，靜曰復命”（《道德經·十六章》）。致虛者，天之道也；守靜篤，地之道也。天之道若不致虛，以至于達到至極，則萬物之氣質不實；地之道若不守靜，以至于至篤至實，則萬物的生機便不會發生。天有天源，地有地根，天下沒有無根之物，萬物之極即萬物的本性、本原，都是最虛靜的，人亦如是。宇宙的本質是虛靜，而生命的本質也是虛靜，因此，效法天地自然之道，應成為養心、養性的常道。莊子繼承老子思想，提出 “無為”觀點，認為一切人為皆為自擾，其結果必自受其害。

中醫學將道家思想與中醫理論相結合，亦提倡返璞歸真，順乎自然的調攝養生，由此與天地陰陽保持協調統一而益于身心健康。《素問·痹論》則說：“靜則神藏，躁則消亡”；《素問·陰陽應象大論》亦說：“圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。”因心具有寧靜、收斂、和調的生理特性，如 《素問·臟氣法時論》所說：“心欲軟”，因此，靜養藏神可強身，可延年益壽。《素問·上古天真論》即說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”去妄念，存天性之真，以復本歸真。不少動物因無自擾于心，而將老子 “致虛極，守靜篤”的思想發揮得淋漓盡致。猶如母雞之孵卵，閉目斂神，精神內守，專注于所孵的雞蛋上。再如千年鶴、萬年龜，因其虛靜到極點而長生不老。這是一種修定的功夫。當其修定時，其個體生命即與無限宇宙相互融通。

其實，欲使思想清靜，最重要的是凝神斂思，用心專一。《遵生八·清修妙論》說：“專精養神，不為物雜，謂之清；反神服氣，安而不動，謂之靜。制念以定志，靜身以安神，保氣以存精”。如此，不求靜而自靜。

為了順應 “春生夏長，秋收冬藏”的自然規律， 《素問·四氣調神大論》提出了四季養生大法，并總結為圣人《素問·四氣調神大論》言：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故四時陰陽者，萬物之始終，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”

至于形體動作，亦應順乎自然，和調陰陽。歐陽修提出 “以自然之道，養自然之身”。東漢名醫華佗創編 “五禽戲”，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種禽獸的動作以養生。再如，太極拳及各種氣功等，莫不遵循天道自然規律，亦靜亦動，猶如生命之動靜結合，養形亦兼養神。

乃至飲食起居等的攝養，古人很早就提出 “與日月共陰陽”，如 《千經要方》指出：“善攝生者，臥起有四時之早晚，興居有至和之常制”。而 《素問·四氣調神大論》則指出，春季宜 “夜臥早起，廣步于庭；夏季宜 “夜臥早起，無厭于日”；秋季宜 “早臥早起，與雞俱興”；冬日則宜早臥晚起，莫在日出后”。

故可說，順應天時，即根據四時氣候、陰陽之變化而養陰養陽的思想，是法天則地思想的具體體現。

總而言之，萬物復歸其根，“人法地，地法天，天法道，道法自然”。

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1007－8517（2015）16－0055－02

2015.05.16）

王景明 （1964－）女，云南昆明人，副教授，現主要從事教學行政管理及脾胃病的中醫臨床診治。