HIV／AIDS302例證候分布特點分析

艾合買提·阿不都熱依木 馬建萍馬秀蘭 張穎 李靜茹 曾琳

新疆維吾爾自治區中醫藥研究院，新疆 烏魯木齊 830000

HIV／AIDS302例證候分布特點分析

艾合買提·阿不都熱依木 馬建萍*馬秀蘭 張穎 李靜茹 曾琳

新疆維吾爾自治區中醫藥研究院，新疆 烏魯木齊 830000

目的：分析新疆地區中醫藥治療艾滋病試點項目患者的中醫證候分布特點。方法：選取2010年至今在我區進行的中醫藥治療艾滋病試點項目302例HIV／AIDS患者的人口學資料為研究對象，通過“中醫藥治療艾滋病試點項目臨床觀察登記表”對其一般情況、癥狀等信息進行采集和進行記錄，按證候出現頻率進行統計分析，以了解其證候的總體趨勢。結果：患者癥狀出現頻率較高者依次為：乏力、腰痛、氣短、自汗、關節痛、頭痛等；證候方面，多為兩種以上的證候同時存在，無癥狀期以氣陰兩虛肺腎不足、氣血兩虧型、肝腎陰虛濕毒蘊結型出現的頻率較高，發病期以氣陰兩虛肺腎不足型、肝腎陰虛濕毒蘊結型、熱毒內蘊痰熱蘊肺型出現的頻率較高；虛證為主的證候多見于肺、腎；實證為主的證候多見于肺、肝。結論：新疆地區患者證候多以復合證候多見，有別于其他地區。

艾滋病；中醫證候；分布特點

自2010年3月中醫藥治療艾滋病試點項目在新疆維吾爾自治區進行至今，已有不少患者接受了治療，在療效及社會效應上得到了廣大患者的好評。為此，現將2010年3月至今在我區進行中醫藥治療艾滋病試點項目患者的中醫證候流行病學調查的結果作簡要總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取接受中醫藥治療艾滋病試點項目的患者共302例為研究對象。納入標準：①符合西醫HIV／AIDS診斷標準［1］；②受試者年齡≥18歲；③自愿接受中醫治療，并簽署知情同意書者；④未參與其他臨床試驗者。排除標準：①患有嚴重的心血管、呼吸、內分泌、腎、血液或精神系統疾病；②年齡在18歲以下，妊娠或哺乳期婦女；③過敏體質，或對本藥過敏者。302例患者中，男性187例（61.92%），女性115例（38.08%）；年齡最大72歲，最小18歲，平均年齡（37.51±9.17）歲；體重最大102kg，最小39kg，平均體重（64.43±11.54）kg；無業人員122例、職員58例、工人11例、個體45例、農民36例、干部17例、退休9例、學生4例；教育程度：大專以上84例、高中60例、初中127例、小學22例、文盲9例；感染途徑：輸血1例、吸毒76例、性傳播176例、有償供血1例、不明原因48例。合并癥：無合并癥者216例，合并結核29例，合并乙型病毒性肝炎14例，合并丙型病毒性肝炎33例，合并脂肪肝2例，合并性病7例，合并皮膚病2例，合并其他疾病19例。無癥狀期204例，發病期98例，行HARRT治療102例，未行HARRT治療200例。302例患者確認至服用中藥時間分布情況見表1。

1.2 研究方法 2010年3月至2014年11月期間，課題組在烏魯木齊、伊寧市、伊寧縣、昌吉市等4個治療點進行艾滋病的中醫藥治療。在中醫治療時，按統一標準進行一對一的中醫證候的詢問。在艾滋病中醫辨證方面，參考了目前國內外中醫界關于艾滋病辨證論治的相關文獻及有關專家的經驗［2］，以臟腑辨證為主，其他辨證方法為輔。

本研究以中醫理論為指導，采用 “中醫藥治療艾滋病試點項目臨床觀察登記表”［2］進行記錄。記錄患者一般情況、合并癥、用藥史、臨床癥狀、舌苔、脈象、入組時檢查等部分。由研究者建立數據庫，并對登記表中的癥狀、體征及證候進行統計。由于艾滋病患者癥狀較多，病情復雜，多為復合證候。因此，為了便于統計，將所有常見而不適合拆分的證候予以保留，按證候出現頻率進行統計，以了解其證候的總體趨勢。

2 研究結果

2.1 證候統計 302例治療患者中，204例無癥狀期患者占67.55%，發病期98例占33.45%。無癥狀期患者的證候頻率較高者依次為：氣陰兩虛肺腎不足、氣血兩虧型、肝腎陰虛濕毒蘊結型、氣郁痰阻瘀血內停型、熱毒內蘊痰熱蘊肺型。發病期患者的證候頻率較高者依次為：氣陰兩虛肺腎不足型、肝腎陰虛濕毒蘊結型、熱毒內蘊痰熱蘊肺型、氣郁痰阻瘀血內停型、氣虛血瘀邪毒蘊結型。無癥狀期和發病期都以虛證多見，累及臟腑以肺、腎為主；實證次之，累及臟腑以肺為主；最后為虛實夾雜，累及臟腑以肝、腎為主。具體見表2、3。

2.2 患者癥狀統計 302例患者中出現較多的癥狀頻率較高者依次為：乏力、腰痛、氣短、自汗、關節痛、頭痛等。具體見表4。

3 討論

根據本研究的302例患者證候分布特點來看，患者多數有兩種以上的證候同時存在，病情復雜，與國內其他研究結果存在著不同程度的差異。北京佑安醫院胡氏［3］通過對100例患者中醫證型的總結得出北京市AIDS最常見證型為氣血兩虛、氣陰兩虛、氣虛血瘀、肝郁氣滯。河南省中醫學院丘氏［4］對河南的患者進行中醫辨證分型研究后總結出的證候有29種。發生率較高的依次為脾肺氣虛、風熱蘊絡、濕熱內蘊、肝腎陰虛、氣陰兩虛等。本研究很多患者不止出現一種證候，以氣陰兩虛肺腎不足、肝腎陰虛濕毒蘊結、熱毒內蘊痰熱蘊肺多見。就物質基礎而言，主要耗傷氣、陰，進而肝血腎精［5］。就其病理因素而言，主要是熱毒、濕、痰、瘀等病邪，有學者認為由于本病極其復雜，故虛實夾雜證尤為常見［6］，而本研究表明，我區以虛證多見。由此來看，不同時期、地區的艾滋病中醫證候流行病學趨勢均存在很大的隨機性，均有不同程度的差異，部分證型是一致的，但分布頻率差別卻比較大。

出現這樣的差異，可能是因為如下情況的存在：①不同感染途徑的患者群證候分布可能有差異，新疆地區既往多數以吸毒為主，由于國家嚴厲打擊及積極宣傳禁毒等多種原因，目前逐漸減少，轉為性傳播為主；②不同地區人文、氣候、家庭、社會等復雜的外在環境影響因素差異較大；③部分患者為少數民族患者，漢語水平偏低，加之醫務工作者不懂少數民族語言等不利因素必然造成溝通障礙，若無兼通少數民族語言和中醫臨床專業知識者的幫助，在進行辨證施治時很容易發生誤差，患者亦可能因語言溝通障礙，不耐煩而隨意交待病情甚至說謊。

綜上所述，新疆地區HIV／AIDS患者以虛證多見，多有兩種以上的證候同時存在，與國內其他地區大多為單一證候有所差別，需進一步研究和探討。

［1］中華醫學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南2011版［J］.中華傳染病雜志，2011，29（10）：631－632.

［2］危劍安，孫利民，王健.中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案 （試行）［N］.－第一次全國中西醫結合傳染病學術會議論文匯編.深圳：中國中西醫結合學會傳染病專業委員會，2006：486－489.

［3］胡建華，李秀惠，劉翠娥，等.100例艾滋病患者中醫辨證分型研究［J］.北京中醫，2007，26（2）：97－98.

［4］丘紅，謝世平，郭選賢.HIV／AIDS患者274例中醫證候流行病學分布［J］.鄭州大學學報（醫學版），2007，42（2）：363－364.

［5］王健，呂維柏.中醫藥治療艾滋病的現狀與思考 ［J］.中國中醫藥信息雜志2001，8（12）：8.

［6］姚乃禮.中醫證候鑒別診斷學 ［M］.北京：人民衛生出版社，2002：456.

R512.91

A

1007－8517（2015）16－0074－02

2015.05.14）

國家級十二五重大專項：中西醫結合治療艾滋病應用技術研究（2014ZX10005003）。

艾合買提·阿不都熱依木 （1984－），男，維吾爾族，新疆人，住院醫師，碩士，從事艾滋病的中醫治療研究。E－mail：romeo8070350＠163.com

馬建萍（1961－），女，回族，新疆人，主任醫師，學士，從事艾滋病的中醫治療研究。E－mail：majianpingm＠163.com