中醫藥治療腦梗塞康復期32例臨床觀察

中醫藥治療腦梗塞康復期32例臨床觀察

肖隆棟
江西省泰和縣沙村中心衛生院，江西 泰和 343700

目的：觀察對腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證患者采用益氣祛瘀滌痰法聯合醒神開竅針刺法治療的臨床療效。方法：選取64例腦梗塞患者作為研究對象，分為研究組和對照組各32例。分別給予常規西藥治療和益氣祛瘀滌痰法聯合醒神開竅針刺法治療，比較兩組的神經功能缺損程度和日常生活能力評分。結果：治療后，研究組神經功能缺損程度評分明顯低于對照組，日常生活能力評分優于對照組 （P＜0.05）。結論：治療腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證患者采取益氣祛瘀滌痰法聯合醒神開竅針刺法治療，能夠明顯改善患者的神經功能評分和日常生活能力評分，適宜在臨床中廣泛推廣。

益氣祛痰滌痰法；腦梗塞；康復期；氣虛血瘀痰濁證

腦梗塞是常見的缺血性腦血管疾病，是引起人類死亡的第二大病因［1］。筆者運用益氣祛瘀滌痰法聯合醒神開竅針刺法治療腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證患者取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年9月至2013年9月收治的64例腦梗塞患者分為研究組與對照組，每組32例。研究組：男性17例，女性15例，平均年齡（59.2±9.3）歲，平均患病時間（9.0±1.6）d，神經功能評分為（11.8± 2.9）分，日常生活能力評分為（35.6±4.7）分。對照組：男性18例，女性14例，平均年齡（59.2±9.3）歲，平均患病時間（9.3±1.7）d，神經功能評分為（11.6±2.6）分，日常生活能力評分為（36.9±6.9）分。兩組患者一般資料經比較后差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 中醫辨證標準：將1996年國家中醫藥管理局腦病急診協作組制定的 《中風病證診斷與療效評定標準》作為依據［1］；西醫診斷標準：參照1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議制定的 《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦梗塞的診斷標準［2］。入選標準，符合診斷標準，且符合以下條件：病程屬于恢復期 （2周至半年）；神經功能缺損程度評分超過4分，少于23分；年齡39～85歲；三個月內未參與其他實驗的患者。

1.3 方法 對照組患者應用常規西醫治療，拜阿司匹林片（哈藥集團制藥總廠；國藥準字H23021186；0.5g），每次100mg，每日一次，如伴有尿路感染，采用西藥抗生素治療；如合并肺部感染，對患者進行吸痰、翻身處理等。

研究組患者應用益氣祛瘀滌痰法聯合醒神開竅針刺法治療。益氣祛痰滌痰法，選用方藥如下：黃芪30g、川芎15g、當歸15g，地龍12g，石菖蒲10g，赤芍10g，郁金10g，水煎汁400ml，每日一劑，口服，早、晚各一次。醒神開竅針刺法：主穴為人中穴、內關穴以及三陰交穴；輔穴：尺澤穴、極泉穴、完骨穴、委中穴、天柱穴以及風池穴；配穴為足三里穴、百會穴、氣海穴、脾俞穴、懸鐘穴、關元穴、合谷穴以及涌泉穴。平補平瀉，留針半小時，每日一次。兩組患者均治療一個療程，療程為28d。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的神經功能缺損程度評分和日常生活能力評分，其中日常生活能力評分應用日常生活自理能力量表 （ADL）進行評定［3］。神經功能缺損程度評分標準［4］：總分45分：輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。日常生活能力評分標準（總分100分）：基本完成，評分＞60分；需要幫助，41～60分；需要較多幫助，20～40分；完全需要幫助，評分＜20分。

1.5 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，計量數據以±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者的神經功能缺損程度評分均低于同組治療前，日常生活能力評分均優于同組治療前，其中研究組神經功能缺損程度評分明顯低于對照組，日常生活能力評分優于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。具體見表1。

表1 治療前后兩組患者的評定指標對比（分，±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，＃P＜0.05。

組別 時間 神經功能缺損程度 日常生活能力評分治療前研究組11.8±2.9 35.6±4.7治療后 5.0±2.2*＃ 75.6±9.8*＃對照組治療前 11.6±2.6 36.9±6.9治療后 7.6±2.5* 52.6±7.6*

3 討論

腦梗塞康復期后期和后遺癥期主要以虛為主，虛主要以脾氣虛、腎虛為主，實主要以痰、瘀為主，屬于中醫 “中經絡”、“中風”范疇，其主要發生因素為平素氣血兩虛，心、肝、腎三臟陰陽失調，加之受到飲食不節、房室勞累或者情志失調等因素影響導致。發病機制為痰濁瘀血痹阻經絡，不能有效調整氣血，不能使清陽之氣有效舒展，因此，在辨證治療的基礎上，要將活血通絡、化痰行瘀作為治療宗旨，以益氣祛瘀為治療原則。滌痰法為治療中風病患者的重要環節，需要貫穿治療的整個過程。本組研究中，對照組患者常規應用西藥治療，研究組患者應用益氣祛痰滌痰法聯合醒神開竅針刺法治療，其中，組方包括黃芪、當歸、地龍、川芎、郁金、赤芍以及石菖蒲等，黃芪能夠補脾胃氣、補元氣以及益氣活血；當歸能夠化瘀活血；川芎行氣活血；赤芍主要起清熱、散瘀、涼血的作用；地龍通經活絡，活血祛瘀；郁金行氣散瘀，和石菖蒲相協助，共同發揮除濕濁、開竅醒神作用；諸多藥方聯合應用能夠實現氣旺、氣行、活血的效果［5］。醒神開竅針刺法主要將人中穴、內關穴、三陰交穴作為主要穴位，將尺澤穴、極泉穴以及委中穴作為輔助穴位，其中，人中穴能夠興奮上行激活系統，有效解除腦細胞的抑制，增加動靜脈血流量，改善血液動力學紊亂和腦循環；內關穴能夠有效改善患者的腦血氧供應和左右心輸出量，起到寧心、調血、安神的作用；三陰交穴能夠起到益腦髓、安神志以及調氣血的作用；穴位針刺能夠共同發揮出促進損傷腦組織恢復、發揮偏癱側上下行神經傳導束殘存功能以及改變血液流變學狀態的效果。治療后，通過對患者的神經功能缺損程度和日常生活能力指標進行評定，能夠及時了解患者的病情改善程度和日常生活能力。本組結果表明，治療后，觀察組患者的日常生活能力評分明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采取益氣祛痰滌痰法治療腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證患者，能夠明顯改善患者的神經功能評分和日常生活能力評分。

［1］秦笛，馬春華，余宏男，等.益氣祛瘀滌痰法治療腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證療效觀察［J］.陜西中醫，2013，34（3）：286－288.

［2］寧波，王楠.觀察益氣祛瘀滌痰法配合醒神開竅針刺法對腦梗塞康復期氣虛血瘀痰濁證患者的臨床療效 ［J］.大家健康 （下旬版），2014，10（10）：351－351.

［3］潘莉娜.益氣化痰活血法對社區慢性阻塞性肺疾病干預治療152例［J］.陜西中醫，2012，33（3）：304－305.

［4］冀秀萍，張燁雄.黃芪聯合疏血通注射液治療腦梗塞60例 ［J］.陜西中醫，2010，31（7）：848－849.

［5］吳燕琴.應用中西醫結合療法治療康復期腦梗塞的臨床效果分析 ［J］.當代醫藥論叢，2015，31（04）：166－166.

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1007－8517（2015）16－0093－02

2015.05.25）