慢性盆腔炎對女性性激素的影響與不孕癥的相關性分析

楊 英

河南省商水縣人民醫院，河南 商水 466100

慢性盆腔炎對女性性激素的影響與不孕癥的相關性分析

楊 英

河南省商水縣人民醫院，河南 商水 466100

目的：探討慢性盆腔炎婦女體內性激素水平與不孕癥的相關性。方法：選擇不孕不育伴有盆腔炎的女性65例做為實驗組，選擇同期健康體檢有生育史的正常女性40例做為對照組，采用放免疫法測定患者卵泡期、排卵期和黃體期LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡生成素）、PRL（泌乳素）、E2（雌二醇）、T（睪酮）和P（孕酮）。結果：卵泡期，與對照組比較，實驗組PRL和P升高，而FSH、E2、T降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；LH稍升高，與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。排卵期，與對照組比較，實驗組PRL升高，FSH、LH、E2、T和P降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。黃體期，與對照組比較，觀察組PRL升高，FSH、LH、T和P降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；而E2稍降低，與對照組比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論：慢性盆腔炎可影響女性體內性激素水平，而性激素的紊亂與女性不孕密切相關。

盆腔炎；性激素；不孕癥；相關性

近年來，不孕癥的發病率逐年增加，據報道在我國不孕不育發病率為6.89%［1］。其發病原因多種多樣，其中盆腔炎癥是導致女性不孕的重要原因。原因可能為：一是慢性盆腔炎反復發作引起輸卵管粘連和阻塞，影響精子和卵子相遇導致不能形成受精卵；二為子宮內膜炎導致子宮內膜宮腔粘連、變形或輸卵管開口處阻塞而致不孕；另外，盆腔炎癥破壞卵巢功能，導致激素分泌紊亂，使卵泡發育、排卵以及黃體功能受到影響，從而引起不孕。本研究旨在通過檢測慢性盆腔炎女性體內性激素水平與不孕癥的相關性，為臨床診治不孕癥提供一種新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月至2014年12月在我院門診就診的不孕不育伴有盆腔炎的女性65例做為實驗組，年齡22～39歲，平均年齡（26.5±4.7）歲。選擇同期健康體檢有生育史的正常女性40例做為對照組，年齡21～38歲，平均年齡（26.1±4.4）歲。兩組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.1.1 實驗組納入標準 ①符合慢性盆腔炎的診斷標準：參考《婦產科學》關于盆腔炎的相關診斷標準［2］；②符合女性不孕的診斷標準［3］：在配偶生殖功能正常的情況下，結婚后夫妻同居2年以上，未避孕而不受孕；或者曾生育或流產后，未避孕而2年以上未再受孕者。

1.1.2 實驗組排除標準 ①女性生殖系統器質性疾病引起的不孕；②閉經及無排卵性月經；③急性盆腔炎、陰道炎；④半年內服用過甾體激素及其它影響生殖內分泌系統的藥物。

1.2 研究方法 在對患者進行調查前，簽署知情同意書，然后對患者進行問卷調查，內容主要包括月經史及婚育史，夫妻性生活及是否避孕等情況。

1.3 性激素測定 空腹采靜脈血4～5ml，分離血清，放免疫法測定患者卵泡期、排卵期和黃體期6項性激素：性激素六項為LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡生成素）、PRL（泌乳素）、E2（雌二醇）、T（睪酮）和P（孕酮）。

1.4 統計方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統計分析。計量資料采用均數±標準差±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

卵泡期，與對照組比較，實驗組PRL和P升高，而FSH、E2、T降低，差異均有統計學意義（P＜0.05），而LH稍升高，與對照組比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。排卵期，與對照組比較，實驗組PRL升高，FSH、LH、E2、T和P降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。黃體期，與對照組比較，實驗組PRL升高，FSH、LH、T和P降低，差異均有統計學意義（P＜0.05），而E2稍降低，與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組性激素水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

實驗組對照組指標卵泡期 排卵期 黃體期 卵泡期 排卵期 黃體期FSH（m IU／L） 4.16±1.97* 4.21±1.99* 3.86±2.62*7.26±2.17 9.26±3.17 6.12±1.23 LH（m IU／L） 4.58±2.32 7.45±5.24* 6.77±4.43* 4.23±2.22 24.58±12.32 8.55±3.12 PRL（ng／mL）458.22±193.98*492.17±297.26*556.22±221.45*310.53±121.21 381.26±111.34 352.53±151.49 E2（pg／L） 36.16±23.13 76.26±43.13* 84.6±43.32 59.32±32.26 157.34±62.26 90.6±52.62 T（pg／L） 0.15±0.13* 0.21±0.15* 0.19±0.12* 0.47±0.32 0.38±0.22 0.37±0.31 P（pg／L） 2.67±2.01* 2.07±1.01* 7.68±5.65*1.51±1.07 2.58±1.37 14.01±9.27

3 討論

目前，導致女性不孕的原因非常多，其中生殖內分泌紊亂是導致女性不孕的重要原因。研究表明，盆腔炎癥破壞卵巢功能，導致激素分泌紊亂，從而使卵泡發育、排卵以及黃體功能受到影響，從而引起不孕［4］。女性性激素主要有FSH、LH、E2、P、PRL、T，其呈周期性變化，影響著女性的生殖功能。FSH可促進卵泡發育成熟，還可促進雌激素和孕激素分泌。PRL可維持黃體細胞膜的完整性及黃體細胞膜內LH受體的數量。E2是生育期婦女體內主要的雌激素，由成熟的卵細胞分泌，可促使子宮內膜轉變為增殖期，其濃度在排卵前期開始增加，排卵期達到高峰，后期下降。其水平直接反映女性卵巢功能，E2水平降低，提示卵巢功能不足。T可調節卵泡生長和卵子成熟，并且具有拮抗雌激素的功能，研究顯示T值增高可能引起不孕。P由黃體分泌，主要作用是促進子宮內膜由增殖期進展為分泌期。

有研究顯示，對于盆腔炎引起的不孕患者中卵泡期PRL和P升高，而FSH、LH、E2、T常降低［5］。本研究結果也基本證實了這一結論。需要指出的是，盆腔炎癥可引起卵巢儲備功能下降，導致FSH、LH異常升高，而PRL升高可干擾下丘腦－垂體－卵巢軸，抑制FSH、LH的功能，從而影響卵泡的發育、成熟與排卵，因此，在對患者進行檢測時，FSH、LH常常處于低水平。在排卵期，本研究結果顯示，對正常對照組比較，除了PRL升高外，其它各項檢測指標均下降，PRL升高，抑制了性腺軸，從而抑制了雌激素的分泌，使E2不能形成排卵前的高峰，對下丘腦和腺垂體的正反饋效應減弱，從而出現無排卵。在黃體期，正常女性體內P水平應持續升高，而不孕患者P水平則明顯下降，而LH及PRL水平升高，上述情況提示黃體功能不全，從而影響LH高峰形成，患者子宮內膜發育不良影響孕卵著床，從而引起不孕。本研究顯示，黃體期PRL升高、P降低，排卵期LH升高，子宮內膜活檢無分泌期表現，提示無黃體周期。

慢性盆腔炎癥破壞卵巢功能，使體內性激素水平在卵泡期、排卵期及黃體期分泌紊亂，影響排卵，使卵泡不能正常發育成熟或破裂，或者影響黃體功能，導致子宮內膜發育不良影響孕卵著床，從而引起不孕。總之，慢性盆腔炎可影響女性體內性激素水平，而性激素的紊亂與女性不孕密切相關。

［1］潘延恒，鄭志華.探討盆腔炎性疾病與女性不孕不育的相關性分析［J］.中國保健營養，2014，24（7）：3796.

［2］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：345－347.

［3］高金，張佩珠.現代優生學［M］.北京：中國人口出版社，2001：209－201.

［4］羅欣，漆洪波.盆腔炎性疾病與不孕不育的關系 ［J］.中國實用婦產科雜志2011，24（4）：256－257.

［5］吳曉鋒，海燕.盆腔炎性疾病與女性不孕不育的相關性分析 ［J］.河北醫學，2012，18（6）：822－824.

R711.33

A

1007－8517（2015）16－0096－02

2015.05.11）