美托洛爾合厄貝沙坦治療老年高血壓36例臨床觀察

邢 奮

海南省文昌市潭牛鎮衛生院新橋分院，海南 文昌 571347

美托洛爾合厄貝沙坦治療老年高血壓36例臨床觀察

邢 奮

海南省文昌市潭牛鎮衛生院新橋分院，海南 文昌 571347

目的：觀察美托洛爾聯合厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床療效。方法：選取原發性高血壓老年患者72例，將其分為觀察組和對照組各36例。觀察組應用美托洛爾聯合厄貝沙坦治療，對照組應用厄貝沙坦治療。觀察兩組血壓改變情況并進行療效評定。結果：觀察組總有效率為94.4%，明顯優于對照組的75.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論：美托洛爾聯合厄貝沙坦治療老年高血壓療效較好，值得臨床推廣。

原發性高血壓；老年；美托洛爾；厄貝沙坦

在老年人群中，原發性高血壓的發病率較高。原發性高血壓患者的血壓控制對延緩并發癥和減少并發癥發生其中重要作用。β受體阻斷藥和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥都是常用的抗高血壓藥物，上述兩類藥物聯合應用能夠對高血壓起到較好的血壓控制作用。筆者采用美托洛爾聯合厄貝沙坦治療高血壓老年患者36例，取得較好臨床療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2015年1月我院收治的原發性高血壓老年患者72例作為研究對象，所選患者均符合原發性高血壓診斷標準［1］，排除繼發性高血壓患者及對美托洛爾或厄貝沙坦有禁忌或過敏等患者。所選患者分為觀察組和對照組各36例。對照組中男21例，女15例；平均年齡（64.7±4.9）歲；中度和重度高血壓患者分別為23例和13例。觀察組中男20例，女16例；平均年齡（63.3±5.1）歲；中度和重度高血壓患者分別為24例和12例；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者實驗前均停用對血壓有影響的其他藥物，對照組患者單獨給予厄貝沙坦 （江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000513，批號：111023）治療，每次150mg，每日1次。觀察組給予厄貝沙坦聯合美托洛爾 （阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，批號：110814）治療，厄貝沙坦每次150mg，每日1次；美托洛爾每次25mg，每日2次。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，干預前后血壓 （收縮壓和舒張壓）改變情況及不良反應發生情況。

1.4 療效評定 參照有關文獻［2］擬定。顯效：收縮壓下降超過30mmHg，舒張壓下降超過20mmHg，或降低正常范圍且下降超過10mmHg；有效：收縮壓下降小于30mmHg，舒張壓下降超過10mmHg但小于19mmHg，或降低正常范圍且下降小于10mmHg；無效：舒張壓下降小于10mmHg，沒有達到上述標準。

1.5統計學處理 采用SPSS17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組總有效率為94.4%，明顯優于對照組的75.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血壓改變情況比較 觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血壓改變情況比較 （mmhg，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組36 171±15 138± 14 102±11 89±10觀察組 36 170±13 127±16* 103±12 75±11*

2.3 兩組不良反應情況比較 觀察組患者發生不良反應3 例，為面部潮紅2例，頭痛1例，發生率為8.3%；對照組患者發生不良反應2例，為乏力1例，頭痛1例，發生率為5.5%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。

3 討論

老年人群中，原發性高血壓發病率較高，嚴重影響到患者的生存質量，進而導致此類患者心腦血管疾病發生率增加。原發性高血壓的控制措施中，降壓藥物的正確選擇是治療的關鍵。目前認為，單一降壓藥物治療原發性高血壓的臨床效果不佳，如果通過增加劑量來控制血壓，往往會增加藥物不良反應，故聯合應用降壓藥物是目前控制血壓的主要措施。美托洛爾是β1受體阻斷藥，選擇性作用于β1受體，能夠使心率減慢，心肌收縮力降低，心排出量減少，從而起到降低血壓作用；還可以通過抑制腎素分泌，影響腎素作于而起到降壓效果［3－4］。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體使血管平滑肌松弛，血管擴張，血壓下降；同時能夠有效的阻斷血管緊張素Ⅱ促使醛固酮分泌所引起的鈉水潴留［5－6］。美托洛爾和厄貝沙坦聯合應用能有效提高原發性高血壓患者的控制血壓效果。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為94.4%，明顯優于對照組的75.0%；觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對照組；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義，表明美托洛爾聯合厄貝沙坦治療老年高血壓療效較好，值得臨床推廣。

［1］趙婷.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療老年高血壓的臨床分析 ［J］.吉林醫學，2015，5（02）：239.

［2］藍晨，阮冬法.氨氯地平聯合厄貝沙坦治療中、重度高血壓43例療效觀察［J］.海峽藥學，2011，7（10）：136－137.

［3］張春花.美托洛爾聯合厄貝沙坦治療慢性心功能不全臨床療效觀察［J］.承德醫學院學報，2014，9（04）：316－318.

［4］傅劍東.氨氯地平片聯合厄貝沙坦或美托洛爾對高血壓患者血壓變異和血壓晨峰現象的影響［J］.心腦血管病防治，2013，8（04）：271－274.

［5］單潔文.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，6（04）：138－139.

［6］胡偉.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究［J］.醫學綜述，2014，11（22）：4210－4212.

R544.1

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1007－8517（2015）16－0115－02

2015.05.14）