協同護理模式對血液透析33例自我護理能力和生活質量的影響

黎 瓊

江西省宜春市人民醫院，江西 宜春 336000

協同護理模式對血液透析33例自我護理能力和生活質量的影響

黎 瓊

江西省宜春市人民醫院，江西 宜春 336000

目的：探討在血液透析中實施協同護理模式 （CCM）對患者的自我護理能力、生活質量的影響。方法：選取66例行血液透析治療患者，分為CCM組與對照組各33例。對照組采用常規護理，CCM組給予CCM。比較兩組患者自我護理能力評分、生活質量評分。結果：CCM組干預后的各項自我護理能力、SF－36得分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：在血液透析中實施CCM，能有效提高患者的自我護理能力，有利于改善患者的生活質量，值得推廣。

血液透析；協同護理模式；自我護理能力；生活質量

血液透析是臨床治療慢性腎衰竭的主要手段，具有較好的效果。但血液透析患者往往存在自我護理能力較低、生活質量較低等缺陷［1］。在血液透析治療中，不僅要求延長患者的生存期，還要求提高患者的自我護理能力及生活質量。為分析該模式在血液透析臨床中的應用效果，筆者對66例患者進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2013年1月至2014年12月收治行血液透析治療的66例患者。將其分為CCM組與對照組，各33例。CCM組：男19例，女14例，年齡28～68歲，平均年齡（47.6±4.3）歲。對照組：男21例，女12例，年齡30～67歲，平均年齡（46.5±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理，如飲食指導、運動指導等。CCM組給予CCM，具體如下：①建立良好的護患關系。主管護士應根據其病情、文化程度等情況對患者的心理狀況、自我護理能力及疾病知識需求等評估，并向患者及其家屬詳細講解CCM的方法，和家屬建立良好的關系，并為患者制訂個性化的護理計劃。②知識指導。向患者發放健康教育手冊，詳細講解藥物的種類、可能取得的效果及不良反應等，并告知患者服藥的方法、劑量等，定期復查腎功能、肝功能及血尿常規等。③技能培訓。指導與教會患者正確測量各項生命體征、尿量等，并現場模擬靜脈內瘺穿刺處的護理與內瘺的檢查，模擬示范壓迫帶的松解方法。④心理護理。加強與患者及其家屬的溝通，掌握患者的心理狀況，實施有效的心理護理干預。指導患者家屬多陪伴與支持患者，給予患者足夠的家庭支持；多列舉成功治療的案例，增強患者的信心等。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的自我護理能力與生活質量評分。自我護理能力采用ESCA測定量表［2］進行評價；生活質量采用健康測量量表 （SF－36）［3］進行評分。其中，ESCA測定量表涉及到42個條目，分為5個等級的評分：4分為非常像我，3分為有一些像我，2分為沒有意見，1分為有一些不像我，0分為非常不像我，最高分168分，最低分0分。得分越高，自我護理能力越強。健康測量量表（SF－36）涉及生理功能、生理職能、身體疼痛等9個維度共36個條目的內容，得分越高，健康狀況越好。其維度終得分的計算為：終得分 ＝（實際初得分 －理論最低初得分）／（理論最高初得分－理論最低初得分）×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS22.0軟件進行統計，計量資料以 （±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我護理能力比較 干預前，兩組患者的各項自我護理能力評分差異無統計意義 （P＞0.05）；干預后，兩組患者的各項自我護理能力評分均出現一定程度的升高，且CCM組的各項自我護理能力均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我護理能力評分的對比 （±s，n＝33）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05。

CCM組對照組項目干預前 干預后 干預前 干預后自我護理能力總分 98.08±11.63 110.2±12.45*＃ 98.75±11.75 103.2±11.83*自我概念 21.94±3.62 28.25±4.84*＃ 22.03±3.65 24.35±4.03*自我責任感 18.94±7.38 30.21±5.73*＃ 19.02±7.42 23.27±6.30*自我護理技能 27.37±4.52 40.25±5.01*＃ 28.11±4.57 32.18±4.63*健康知識水平 33.70±6.43 47.23±7.52*＃ 34.29±6.46 39.84±6.87*

2.2 兩組生活質量評分比較 干預前，兩組患者的各項SF－36得分差異無統計意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的各項SF－36得分均出現一定程度的升高，且CCM組的各項SF－36得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后生活質量評分的對比 ±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05。

項目 CCM組對照組干預前 干預后 干預前 干預后總體健康 52.38±9.84 65.38±10.36*＃ 52.94±10.02 57.47±9.93*生理功能 69.85±22.18 81.12±24.73*＃ 70.58±22.23 74.18±23.18*軀體疼痛 52.20±13.38 78.48±15.83*＃ 53.13±13.43 55.71±14.12社會功能 52.18±10.30 63.16±12.21*＃ 52.23±10.36 55.36±11.26*精神健康 63.68±9.27 79.10±12.26*＃ 64.22±9.32 69.15±11.24*

3 討論

CCM是一種新穎的護理模式，基于責任制護理充分發揮患者的自我護理能力，使患者積極參與到健康護理中［4］。與傳統的護理模式不同，在血液透析治療中，CCM的實施能培養患者的自我護理能力，并調動患者的積極性，能有效體現出護理的連續性，有利于提高患者的自身護理能力，有利于促進患者病情的改善，從而能有效改善患者的生活質量［5］。本研究中，CCM組的干預后各項自我護理能力均顯著高于對照組，且CCM組干預后的各項SF－36得分均顯著高于對照組，表明在血液透析治療實施CCM，通過建立良好的護患關系、知識指導、技能培訓及心理護理等，使患者的自我護理能力得以有效提高，從而有利于促進患者病情的改善，最終提高患者的生活質量。

綜上所述，在血液透析中實施CCM，能有效提高患者的自我護理能力，有利于改善患者的生活質量，值得推廣應用。

［1］王新歌，樊少磊，韓晗.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響［J］.中華護理雜志，2013，17（3）：207－209.

［2］耿桂靈，梁濤.自我護理能力的概念和測評方法的研究進展 ［J］.護理研究（上旬版），2006，20（1）：4－6.

［3］李春波，何燕玲.健康狀況調查問卷SF－36的介紹［J］.國外醫學（精神病學分冊），2002，29（2）：116－119.

［4］姜淑霞，程建云，牛琴，等.協同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量的影響［J］.新疆醫科大學學報，2014，20（2）：241－243.

［5］高金枝.協同護理模式對血液透析患者自護能力和生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，18（1）：33－35.

R473.55

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1007－8517（2015）16－0128－02

2015.05.03）