護理干預在初產婦剖腹產50例中的應用

汪 虹

江西省修水縣第一人民醫院，江西 九江 332400

護理干預在初產婦剖腹產50例中的應用

汪 虹

江西省修水縣第一人民醫院，江西 九江 332400

目的：觀察護理干預在改善剖宮產初產婦心理狀態中的作用。方法：選取收治的100例剖宮產初產婦為觀察對象，將其分為對照組和實驗組各50例。對照組采取常規護理，實驗組在常規護理基礎上實施護理干預，對比分析兩組患者臨床護理效果。結果：實驗組患者護理后恐懼評分、SAS和SDS評分結果均明顯優于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：護理干預應用于剖宮產初產婦圍術手術期，有助于明顯改善產婦心理狀態，消除恐懼心理，促進產后恢復，值得臨床推廣應用。

護理干預；剖宮產；初產婦；心理狀態

護理干預是指在患者臨床護理過程中，根據護理人員的專業技能、臨床經驗和臨床癥狀，為患者提供全面、客觀的護理服務，能提高臨床護理服務的效率和質量。妊娠分娩是女性重大的應激反應時期，很多女性分娩過程中都會出現一定的心理狀態改變，包括恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。對于初產婦來說，其心理應激反應通常更加嚴重［1］。筆者針對護理干預在改善剖宮產初產婦心理狀態中的作用進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科2013年1月至2015年1月收治的100例剖宮產初產婦為觀察對象，按照護理方法的不同分為對照組和實驗組，各50例。最小年齡為20歲，最大年齡為32歲，平均年齡（25.5±5.4）歲；孕周在38周至42周之間，平均（40.3±1.2）周。實驗組：平均年齡（23.5±1.4）歲，平均孕周（38.7±2.3）周；對照組：平均年齡（26.2±1.3）歲，平均孕周（41.2±1.3）周，兩組初產婦在年齡、孕周及一般資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，包括：生活護理，制定飲食計劃，加強營養；講解剖宮產手術方法及目的；了解患者需求，減輕患者的恐懼感；營造良好的環境，加強產前檢查。實驗組在常規護理措施的基礎上接受護理干預，具體內容如下：（一）術前護理 由于初產婦對麻醉和手術過程不了解，且對胎兒智力、健康等存在明顯的憂慮情緒，對于手術過程中潛在的意外情況較為擔心，因而其抑郁、恐懼和焦慮情緒的發生率更高。護理人員術前應主動接觸產婦，掌握其思想和心理動態，針對產婦的心理特征，實施針對性的心理護理，加強思想和情感上的交流。（二）術中護理將濕度控制在40%～60%之間，溫度控制在24～26℃之間，保證手術環境的舒適、安靜。巡回護士應主動關心產婦，向其說明手術操作和麻醉方法，簡單講解麻醉與手術的配合，例如術中取出胎兒和牽拉臟器時產婦會感到牽拉痛和不適感。器械護士應為手術醫師提供良好的協助，對胎心和產婦生命體征進行密切監測，及時發現和處理產婦出現的情況，為手術的順利實施提供保障。胎兒娩出后，盡快告知產婦胎兒的發育情況、性別等，鼓勵產婦母乳喂養，早開奶、早吸吮，提高其進行母乳的信心。（三）術后護理告知產婦系腹帶，將產婦安全送回病房，與病房護士做好交接工作。向產婦及其家屬說明術后注意事項及自我護理方法，囑產婦盡早下床活動，以提高術后胃腸功能和體力恢復速度，加強術后營養供給。如患者有不解之處，應做詳細解答，使產婦保持愉快心情，消除不良情緒，促進產后康復。

1.3 觀察指標 使用本院自制的產婦恐懼評分量表對患者的情緒和心理進行評定，包括醫療操作知曉率、醫院環境、人際關系、自我情緒調控等幾個方面，對比分析兩組產婦自我恐懼、人際關系恐懼、醫療環境恐懼和醫療操作恐懼等評分情況，以及抑郁自評量表 （SDS）和焦慮自評量表 （SAS）評分結果［2］，得分越高，說明患者焦慮抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦恐懼評分比較 實驗組自我恐懼、人際關系恐懼、醫療環境恐懼和醫療操作恐懼評分情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組產婦心理狀態比較 實驗組產婦護理后SAS和SDS評分情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組產婦恐懼評分情況對比分析 （分，±s）

注：與對照組術中比較，*P＜0.05。

組別 例數 時間 自我恐懼 人際關系恐懼 醫療環境恐懼 醫療操作恐懼實驗組 50術前 2.69±0.03 1.72±0.21 0.93±0.03 2.84±0.24術中 2.29±0.12* 1.41±0.08* 1.63±0.12* 2.18±0.15*對照組 50 2.65±0.23 1.74±0.42 1.96±0.34 2.83±0.34術前 2.67±0.53 1.76±0.12 1.95±0.42 2.82±0.12術中

表2 兩組產婦SAS、SDS評分情況對比分析 ±s）

注：與對照組護理后比較，*P＜0.05。

SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50 43.66±1.22 38.51±2.12* 45.71±1.24 40.13±1.32組別 例數* .32對照組 50 44.24±1.22 43.77±1.22 45.52±1.11 46.39±2

3 討論

護理干預是指利用最佳證據的新理念和新思想，將臨床護理工作由醫學領域拓展至護理領域，從實際的臨床問題出發，實現患者需求、臨床經驗和科研結果的三者結合，對患者的實際問題進行有效處理，從而改善臨床護理服務質量。護理人員能夠將患者實際需求、臨床經驗、護理技能和科研結果聯系在一起，制定和實施針對性的臨床護理方案，為患者提供高質量的臨床護理服務［3］。剖宮產產婦通常缺乏充分的思想準確，容易出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，而這些不良情緒的出現又會增加其體內兒茶酚胺的分泌量，導致產后出血量增加、產程延長以及子宮收縮乏力等問題，另一方面，焦慮和緊張情緒還會誘發胎心率改變、胎盤血流量減少等問題，甚至誘發胎兒宮內窘迫，因初產婦未經歷這一過程，因而恐懼、焦慮和緊張情緒更加嚴重［4］。護理人員應根據初產婦的心理特征，實施圍手術期護理干預，對產婦抑郁和焦慮等不良情緒進行有效控制，從而緩解手術過程中不良反應癥狀，提高初產婦的自我控制能力和順利分娩的信心，遵循以患者為核心的護理服務理念。

［1］朱林紅.一體化護理在改善剖宮產產婦產后心理狀態及角色轉換中的效果研究［J］.實用預防醫學，2014，21（5）：593－594.

［2］郭娟.護理干預在剖宮產初產婦中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，1（1）：28－29.

［3］錢惠.母嬰床旁護理模式在初產婦中的觀察及效果 ［J］.中國醫藥指南，2013，11（15）：445－446.

［4］姚微，胡盛潔.初產婦自我效能與母親角色適應的相關性研究 ［J］.中華現代護理雜志，2013，19（20）：2401－2403.

R473.71

A

1007－8517（2015）16－0131－02

2015.05.07）