新生兒期智體能訓練對嬰兒智能發育的效果研究

季 平 付 艷 楊海虹 徐文娟 陳 強

廣東省珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000

新生兒期智體能訓練對嬰兒智能發育的效果研究

季 平 付 艷 楊海虹 徐文娟 陳 強

廣東省珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000

目的：探討新生兒期智體能訓練對嬰兒智能發育的效果，探索促進嬰幼兒智能發育的科學方法。方法：選擇正常足月新生兒為研究對象，其中新生兒期進行智體能訓練的正常足月新生兒200例為實驗組，與研究組同期分娩未進行新生兒期智體能訓練的正常足月新生兒200例為對照組。兩組小兒均于1歲時進行智力發育測試。結果：實驗組在適應性、大動作、社交和總發育商的得分方面均高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。在5大能區發育商分布情況上，實驗組與對照組的差異顯著 （P＜0.05）。結論：新生兒期智體能訓練能促進1歲嬰兒的適應性、大動作和社交的發展。

新生兒；智體能訓練；智能發育

人類大腦是在環境影響下發育完善的，即通過不斷學習而成熟。出生時大腦成百億的細胞必須通過環境的反復刺激才能轉化成為有組織的、已發生結構性分化的、功能在新層次上完善的細胞網絡［1］。嬰幼兒時期是大腦發育最快、可塑性最強的時期，在這一時期如能按照心理發展規律，給小兒提供豐富的感官刺激、語言環境和適宜的認知能力、社會適應能力的鍛煉，可促進小兒的神經心理發育，使腦潛能得以充分發揮，從而提高智力水平［2］。本研究擬通過探討新生兒期智體能訓練對嬰兒智能發育的效果，為促進嬰兒智能發育提供科學依據和方法。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2013年4月1日至2014年3月30日在我院分娩的新生兒400例為研究對象。均為足月新生兒，胎齡范圍（38＋1）～（41＋6）周，平均出生體重為（3223412.69）g，分娩方式為順產或圍產期無病理因素的剖宮產，出生時無缺氧缺血性腦病、無窒息史、無搶救史、出生后無驚厥史的健康嬰兒，其母親無妊娠合并癥及并發癥，Apgar評分均 ＞8分。根據家長是否自愿參加本院新生兒期智體能訓練項目，將400名嬰兒分為實驗組和對照組，每組200名。其中，實驗組中男、女嬰分別為114例、86例，對照組中男嬰和女嬰分別為124例和76例。實驗組嬰兒平均胎齡為（385）周，平均出生體重為（3348398.60）g，對照組平均胎齡（393）周，出生體重（3216435.20）g。2組嬰兒男女比例、平均胎齡和出生體重差異無統計學差異 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用首都兒科研究所制定的《0－6歲小兒神經心理發育診斷量表》及其測量工具［3］，由經過培訓的專業人員進行測驗，內容包括大動作、精細動作、適應能力、語言及社交行為5項，各測試指標結果均以其商數表示，即發育商（development quotient，DQ）＝測驗得分／實際月齡×100，其中總DQ＝5項均分／實際月齡×100。測試結果以DQ≥130分為高智能（優秀）；115～129分為中上（聰明）；85～114分為中等（正常）；70～84分為中下 （偏低）；≤69分為遲緩 （低下）。

1.2.2 研究方法 研究組在出生的當天由經過培訓的專業智能培訓師給新手爸爸或新手媽媽實操培訓，使用的教具符合嬰兒各期特點。具體培訓內容包括：①智能訓練。視覺的刺激：用直徑為5cm的鮮艷大紅色的球在新生兒眼睛上方15～20cm處做視覺的刺激1～2min；聽覺的刺激：用高頻聲響的沙錘在距新生兒耳朵15～20cm處做聽覺的刺激1～2m in；③視聽結合的刺激：新生兒的臉龐距智能培訓師或新手爸媽的臉龐15～20cm做視聽結合的刺激1～2min。②體能訓練。全身按摩：按面部、胸部、腹部、左右手心、左右腳心的順序依次進行；被動操：上肢運動、下肢運動；俯臥抬頭：智能培訓師或新手爸媽將新生兒俯臥，雙手由后背往前托住新生兒下頜往上抬頭45o。新生兒在出生24h內即在床旁開始訓練，每天2次，每次約15min。出院后，在家繼續練習，并由相關負責人每日電話跟蹤訓練情況。當嬰兒滿1個月、3個月、6個月、9個月時，兩組的嬰兒分次分批回院培訓新的項目，持續至1歲。對照組與研究組同期分娩，家長沒有要求一出生就進行智體能訓練，其余條件同研究組。在12個月時對兩組嬰兒的5大能區（適應性、大動作、精細運動、語言和社交）智能發育進行測量并進行比較。智力測試由經過培訓的兒保科專業醫師測試。

1.3 統計方法 實驗數據雙份錄入Epidata 3.1并進行邏輯核查無誤后，使用SPSS 21.0進行統計學分析。計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒5大神經心理發育能區發育商及總發育商的比較 實驗組在適應性、大動作、社交和總發育商上的得分高于對照組，差異顯著 （P＜0.05），而兩組在語言和精細運動發面的差異不具有統計學意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 兩組嬰兒5大能區發育商及總發育商的比較±s）

組別 人數 適應性 大動作 精細運動 語言 社交 總發育商實驗組 200 104.57±10.21 102.81±11.67 99.59±98.42 97.39±8.26 104.61±99.29 100.45±6.38對照組 200 99.73±10.16 98.09±11.96 98.42±10.44 96.06±9.51 99.29±9.54 97.96±7.81 t值 661.115 514.45 680.03 575.17 52.39 121.19 p值 ＜0.001 ＜0.001 0.215 0.136 ＜0.001 0.005

2.2 兩組嬰兒5大能區發育商及總發育商分布情況的比較 實驗組在5大能區中低下和偏低等級的人數和比例均低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。而在聰明和優秀等級中，除精細運動外，其余4大能區的人數和比例均顯著高于對照組 （P＜0.05）。但總發育商中各等級的分布情況兩組的差異不具有統計學意義 （P＞0.05）。見表2。

3 討論

智體能的訓練教育是近年在國內開展的一項新興的新生兒保健項目，是開創圍產醫學產后延伸服務的一種新嘗試。產科、兒童保健領域一條龍服務，即醫院、家庭互相滲透，互為補充，醫生、家長共同參與，使早期教育訓練的時間得以延續并達到系統化、制度化和規范化服務的效果。它作為嬰兒綜合的兒童保健服務手段和措施以最科學的活動形式，早期促進兒童在生長發育的關鍵期獲得最佳表現，身心得到超前發育具有深刻意義［4］。而在腦發育過程中，又以嬰兒期發育最快，腦結構和功能的復雜性與潛在性為人類自身素質的全面提高提供了巨大的發展空間［5］。因此，若充分利用此關鍵期對嬰兒進行腦發育促進訓練，對于個體的身心素質的發展意義重大。

本研究表明，新生兒一出生就進行智體能的訓練，對12月齡嬰兒的智力及體能發育均有促進作用，顯著提高了適應性、大動作和社交的發育商，同時5大能區為聰明和優秀的人數和比例均高于對照組嬰兒。李曉霞等［6］也發現，對滿1個月的嬰兒進行早期教育后，其在12月齡時的適應性、大運動、精細運動、語言和社交的發育商均顯著高于未參加早教的對照組兒童，且在智能發育為優秀、落后水平的比例和人數分別高于、低于對照組［6］。本研究未發現兩組嬰兒在精細運動和語言方面的差別具有統計學意義，可能與不同月齡的能區發展特點有關，即3個月齡嬰兒的語言和社交能力發展最好，12月齡嬰兒的大運動、精細運動和適應能力發展最好［7］。而根據本研究設計，兩組嬰兒需在3月齡和12月齡時分次分批回院培訓新的適宜于月齡發展特點的項目，分別對兩組嬰兒的精細運動和語言發展起了作用，抵消了新生兒期訓練的作用，導致12月齡時這兩個方面的差異不顯著。雖然確切原因有待進一步研究證實，但本研究證實了新生兒期智體能訓練對1歲嬰兒的適應性、大運動和社交發展的促進作用。

由于新生兒智體能訓練是在新生兒出生的當天，由經過培訓的專業智能培訓師給新手爸爸或新手媽媽實操培訓后，于新生兒出生后24小時內即開始進行床旁操作，家長能夠對訓練項目即學即用，加深了對訓練的感官體驗，有助于樹立家長對訓練項目的信心；專業培訓師的現場指導，可以保證操作手法的正確性；每日2次，每次15min的操作頻率和時長的要求，對于新生兒家長來講比較容易達到；而新生兒平均3～5d的住院時間，增強了家長對操作手法的熟悉度和習慣度，并能夠進一步保證出院回家后繼續對新生兒進行智體能訓練。因此，若能將此法推廣開來，將會使更多的兒童受益。

［1］陳淑新.嬰幼兒早期教育效果分析［J］.中國婦幼健康研究，2008，19（15）：413－414.

［2］程淮，籍孝誠.要重視中國0～3歲兒童發展與早期教育 ［J］.中國兒童保健雜志，2001，9（1）：1－2.

［3］陳磊，劉華，肖芳.922例1～2歲幼兒智能發育及影響因素［J］.中國兒童保健雜志，2013，21（10）：1115－1117.

［4］張秀玲，武英華，王麗瑛，等.嬰幼兒早期教育社區服務模式的研究［J］.中國兒童保健雜志，2003，11（2）：119－120.

［5］霍江萍，吳茂平，王清圖，等.定期發育監測及早期干預對嬰兒智力發育效果評價［J］.中國全科醫學，2004，7（19）：1398－1401.

［6］李曉霞，王念蓉.早期教育對嬰兒智能發育的影響研究 ［J］.中國兒童保健雜志，2008，16（1）：58－59.

［7］李凌，沈冬梅.嬰幼兒智力發展研究進展［J］.中外醫學研究，2012，10（18）：151－153.

The influence of physical and intelligence training during neonatal period on intelligence development for infant

JIPing FUYan YANG Haihong XUWenjuan CHEN Qiang
Maternal and Child Health Hospital of Zhuhai，Zhuhai519000，China

ObjectiveTo understand the effectof physical and intelligence training during neonatal period on intelligence development for infant and to explore scientific approaches for improvingmental development for children.M ethodsHealthy full-term newbornswere selected from April 1，2013 to March 30，2014 in our hospital.200 of them with physical and intelligence training during neonatal period were chosen as the experimental group，and another200 were selected as the control group without the training.Their intelligence developmentwere examined at1 year old.ResultsThe average values of developmental quotient（DQ）in the items of adaptability，grossmotor and social items and total DQ in the experimental group were all significantly higher than in the control group（P＜0.05）.Furthermore，the number and proportion in the5 items in the experimental group was significantly different from the control group.ConclusionPhysical and intelligence training during neonatal period can promote the adaptability，grossmotor and social development of infant.

Neonatal；physical and intelligence training；intelligence developmental

R339.3＋5

A

1007－8517（2015）16－0163－03

2015.0.00）

珠海市醫藥衛生類課題項目。

季平（1964－），江蘇南通人，副主任護師，大專，主要從事臨床護理和護理管理工作。E－mail：jiping1964＠126.com