調經1號治療排卵障礙性不孕癥35例臨床觀察

陳紅東 梁增杰 李漢勤

廣東省高州市人民醫院藥劑科，廣東 高州 525200

調經1號治療排卵障礙性不孕癥35例臨床觀察

陳紅東 梁增杰 李漢勤

廣東省高州市人民醫院藥劑科，廣東 高州 525200

目的：觀察調經1號治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效。方法：選取65例排卵障礙性不孕癥患者為研究對象，按照數字表格法將其分為兩組，對照組采取克羅米芬治療，治療組患者給予自擬調經1號治療，比較兩組臨床療效、排卵及妊娠率、治療前后卵泡大小及子宮內膜厚度變化情況。結果：治療組總有效率、排卵率、妊娠率均高于對照組 （P＜0.05）；治療后兩組排卵期子宮內膜厚度比較差異具有統計學意義 （P＜0.05）；治療組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論：調經1號中藥能有效促進排卵，提高妊娠率，無明顯不良反應，安全可靠，可作為排卵障礙性不孕癥治療的有效手段。

調經1號；中藥；排卵障礙性不孕癥；妊娠率；排卵情況

不孕癥作為一種世界性、呈逐年上升趨勢的常見病，流行病學調查顯示，我國不孕癥發生率達到5%～20%，其中以排卵功能障礙為主，至少占20%～30%［1］。為此排卵障礙性不孕癥逐漸成為現代醫學研究的重點。目前臨床治療該病癥以促卵泡發育、成熟或誘導排卵西藥為主，雖能有效促進排卵，但受孕率相對低，且存在不同程度的毒副作用［2］。中醫認為排卵障礙性不孕癥發病機制復雜，與腎陽不足、胞宮虛冷，或陰血不足、胞宮失養等有關，治療以補腎填精、養血活血為主，且中醫研究不孕癥已久，有獨特的治療優勢［3］。為探討中藥在不孕癥治療中的效果，本研究對我院收治的排卵障礙性不孕癥患者采用調經1號治療，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年7月至2014年12月收治的65例排卵障礙性不孕癥患者為研究對象，所有患者均符合不孕癥臨床診斷標準［4］，且經B超、細胞學等綜合檢查證實，排除肝腎功能不全、子宮性閉經、合并其他婦科疾病、克羅米芬過敏等患者。年齡20歲～41歲，平均（30.1 ±1.2）歲，病程1年～13年，平均（7.2±1.0）年。其中原發性不孕46例，繼發性不孕19例。按照數字表格法將患者分為對照組（n＝30）和治療組（n＝35），對比兩組年齡、病程等差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取克羅米芬治療，月經周期第5

天開始口服50mg／d克羅米芬（上海衡山藥業有限公司生產，國藥準字H31021107），連續服用5d，均治療3個月經周期，若治療2周期后患者未排卵，則第3個月經周期添加劑量到100mg／d，連續服用5d。治療組患者則給予自擬調經1號中藥治療，基本方：熟地黃、枸杞子、白芍、菟絲子各15g，金銀花、當歸、續斷、白術、杜仲各12g，五味子、覆盆子、車前子各10g，于月經周期第5d開始口服，1劑／d，2次／d，150ml／次，經期停藥，第2個月經周期第5d恢復用藥，治療3個月經周期。

1.3 觀察指標 用藥前1周行B超監測，用藥后B超復查，記錄兩組患者治療前后卵泡大小及子宮內膜厚度變化情況。同時觀察和記錄兩組患者治療期間不良反應、治療3個月經周期后排卵率、妊娠率 （B超提示孕囊、心管搏動）。

1.4 療效評定 參照有關文獻［5］擬定。治愈：治療后患者月經周期恢復正常，B超提示排卵正常或妊娠；好轉：月經正常，B超提示卵泡發育良好，排卵但未妊娠，基礎體溫雙相；無效：治療后患者基礎體溫單向，B超提示無排卵且未受孕。總有效率＝治愈率＋好轉率。

1.5 統計學方法 SPSS16.0軟件分析上述數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率82.8%，對照組總有效率60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后卵泡大小及子宮內膜厚度變化 兩組治療后排卵期卵泡大小較治療前明顯改善 （P＜0.05），治療組治療后子宮內膜厚度明顯大于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后卵泡大小及子宮內膜厚度變化比較

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05。

組別 例數 卵泡大小／mm 子宮內膜厚度／mm治療前 治療后排卵期 治療前 治療后排卵期治療組3515.8±4.123.9±4.2*7.1±3.09.7±3.2*＃對照組3015.8±4.222.5±4.0*7.0±3.1 7.2±3.0

2.3 兩組排卵率、妊娠率、不良反應發生率比較 治療組排卵率、妊娠率明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），治療組未出現不良反應，對照組不良反應5例，其中卵巢囊腫、乳房不適、失眠各1例，胃痛2例，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

克羅米芬作為臨床治療排卵障礙性不孕癥常見用藥，其作用機制尚不清楚，可能是通過競爭性將下丘腦雌激素受體占據，以促進黃體生成激素、促卵泡生成激素分泌，進而達到刺激卵泡發育的目的［6］。但該藥物可能引發胃痛、乳房脹痛等不良反應，本研究對照組經克羅米芬治療后不良反應發生率16.7%，明顯比采取中藥治療的治療組患者高，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。

中醫學認為排卵障礙性不孕癥屬于 “閉經”、“月經失調”等范疇，可能與腎精不足、氣血失調等多種因素有關［7］，因此治療方法較多，有補腎疏肝法、補腎養血活血法、溫腎滋陰填精法等［8］。江志揚［9］等人以常規對癥治療為對照組，以中藥周期治療為治療組 （根據月經周期變化選擇不同中藥），辨證治療排卵障礙性不孕癥，發現中藥相對常規西醫治療能明顯提高治療有效率，且無不良反應，安全可靠。本研究則主要選擇補腎養血活血法治療排卵障礙性不孕癥， 《針灸甲乙經》中提到“女子絕子，血在內不下，關元主之”，認為不孕與淤血內阻有關。“女子以血為本”，月經周期后患者處于血虛、沖任不足狀態，若此時補充不及時可能影響卵泡發育、成熟［10］。自擬調經1號中藥成分主要包括熟地黃、白芍、枸杞子、金銀花、白術、杜仲、菟絲子、當歸、覆盆子、五味子、車前子及續斷等，其中熟地黃具有補血、益精之功效，適用于月經不調、不孕不育等病癥；白芍具有補血功效，現代研究表明白芍能有效擴張血管，抑制血小板聚集［11］；杜仲具有補肝腎、補血功效；現代藥理學表明菟絲子有壯陽、調整內分泌作用，同時有補腎益精、養肝健脾之功效［12］；覆盆子適用于肝虧虛、遺精、不孕不育等病癥，治療作用為益腎、固精；各中藥協同起補腎固精、補血活血作用，以促進排卵，恢復患者月經周期，改善排卵障礙性不孕癥臨床癥狀，進而提高患者妊娠率。本研究治療組治療總有效率、排卵率、妊娠率均明顯比對照組高，提示相比克羅米芬治療，自擬調經1號中藥能明顯促進患者排卵，提高妊娠率。另外，本研究表明治療組治療后排卵期子宮內膜厚度明顯比對照組厚，差異具有統計學意義 （P＜0.05），提示中藥發揮其補腎、活血作用能有效恢復子宮功能。

綜上所述，自擬調經1號中藥治療排卵障礙性不孕癥療效顯著，能有效提高排卵率及妊娠率，安全可靠，值得臨床進一步研究。

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［2］陳瑞英.中藥聯合枸櫞酸氯米芬膠囊治療排卵障礙性不孕癥60例臨床觀察［J］.河北中醫，2013，35（3）：378－380.

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