三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的臨床觀察

顧麗婭

貴州省六盤水市水礦集團總醫院汪家寨分院內科，貴州 六盤水 553000

三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的臨床觀察

顧麗婭

貴州省六盤水市水礦集團總醫院汪家寨分院內科，貴州 六盤水 553000

目的：觀察三聯療法治療幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，Hp）陽性十二指腸潰瘍患者的臨床療效。方法：選取88例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者作為研究對象，按治療方法不同分為觀察組與對照組各44例，觀察組患者給予潘托拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合治療，對照組患者給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合治療，比較兩組患者治療后的臨床療效，潰瘍愈合率及Hp根除率。結果：觀察組患者的潰瘍愈合率和Hp根除率分別為93.2%和88.6%，明顯優于對照組患者的79.5%和75.0%；觀察組患者治療總有效率為95.5%，明顯優于對照組患者的81.8%；差異均具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者用藥后均有個別病例出現頭暈、嗜睡癥狀，組間比較差異不具有統計學意義。結論：以潘托拉唑為主的三聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

十二指腸潰瘍；幽門螺桿菌；潘托拉唑；三聯療法

十二指腸潰瘍是臨床較為常見的一種消化系統疾病，目前臨床已有大量的研究證實幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，Hp）感染是引起十二指腸潰瘍的重要病因。十二指腸潰瘍患者中，Hp的檢出率高達80%～100%，對十二指腸潰瘍的進展起著重要作用［1］。因此，臨床治療Hp陽性的十二指腸潰瘍患者主要以根除Hp為目的，選擇科學、安全、有效的治療方案尤為重要［2］。筆者近年來采用以潘托拉唑為主的三聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年10月收治的88例Hp陽性十二指腸潰瘍患者，所有患者均經電子胃鏡及14C尿素呼氣試驗檢查確診，實驗室檢查明確發現Hp陽性，排除重度十二指腸潰瘍、胃穿孔、胃和十二指腸手術史及藥物禁忌證患者。按治療方法不同分為觀察組與對照組各44例，觀察組中男性24例，女性20例，平均年齡（41.8±2.6）歲，平均病程（11.4±3.5）個月，臨床表現為上腹部疼痛38例，胃燒灼感21例，惡心嘔吐17例。對照組中男性26例，女性18例，平均年齡（43.4±2.8）歲，平均病程（12.0±3.2）個月，臨床表現為上腹部疼痛41例，胃燒灼感24例，惡心嘔吐15例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異不具有統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予潘托拉唑 （揚子江藥業集團，國藥準字：H19990170），40mg／次，1次／d，阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，國藥準字：H20013267），1.0g／次，2次／d，克拉霉素 （安徽仁和藥業有限公司，國藥準字：H20103016），0.5g／次，2次／d。對照組患者給予奧美拉唑腸溶片 （常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H10950086），20mg／次，2次／d，同時給予阿莫西林及克拉霉素，用量及用法同觀察組患者。兩組患者療程均為7d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，潰瘍愈合率及Hp根除率，同時觀察不良反應情況。

1.4 療效評價 參照有關文獻［3］擬定。治愈：治療后臨床癥狀消失，潰瘍及炎癥完全消失；顯效：治療后臨床癥狀顯著緩解，潰瘍消失，但周圍仍然存在炎癥反應；有效：治療后臨床癥狀有所改善，潰瘍面積縮小＞50%；無效：臨床癥狀未改善，甚至加重，潰瘍未愈合。總有效率為治愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統計學處理 采用SPSS16.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組潰瘍愈合率和Hp根除率比較 觀察組患者的潰瘍愈合率和Hp根除率分別為93.2%和88.6%，明顯優于對照組患者的79.5%和75.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.5%，明顯優于對照組患者的81.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較 觀察組患者用藥后1例出現頭暈，2例出現嗜睡，不良反應發生率為6.8%；對照組2例出現頭暈，2例出現嗜睡，不良反應發生率為9.1%；組間比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍的發生是一個內因和外因共同作用的動態過程，導致十二指腸潰瘍發生的因素較多，包括Hp感染、消化道黏膜自我防御能力下降及黏膜損傷因子攻擊等，雖然Hp感染不是潰瘍發生的唯一病因，但Hp在潰瘍發生、發展中的作用已得到共識［4］。因此，臨床治療十二指腸潰瘍，尤其是Hp陽性的十二指腸潰瘍患者應更注重Hp的根除治療，以促進潰瘍愈合，改善臨床癥狀。

三聯療法對于提高Hp陽性十二指腸潰瘍患者的Hp根除率及總體臨床療效具有重要的意義。在三聯療法中應用對胃酸有影響藥物外，其他藥物用來殺滅和抑制Hp，對Hp進行根除。目前用于治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者的藥物種類較多，如何科學的選擇用藥方案至關重要。本研究采用以潘托拉唑為主的三聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者取得了較好的療效，治療后患者的臨床癥狀得到了顯著改善，潰瘍愈合率和Hp根除率較高，療效優于奧美拉唑三聯療法組患者，與相關文獻［5］報道一致。

潘托拉唑是一種二烷吡基苯并咪唑化合物，能特異性抑制胃壁細胞的H＋－K＋－ATP酶，具有較強的抑制胃酶分泌功能［6］，與奧美拉唑相比具有更高的生物利用度，藥物作用持續時間更長，從而進一步促進潰瘍愈合，提高臨床治療效果。

綜上所述，以潘托拉唑為主的三聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

［1］Hussein NR.The association of dup A and Helicobacter py1ori－related gastroduodenal diseases［J］.Eur JClin Microbiol Infect Dis，2010，29（7）：817－821.

［2］張巧玲.三聯療法治療陽性十二指腸潰瘍臨床研究 ［J］.北方藥學，2014，11（4）：91.

［3］孔海潛，劉建平，陶永勝.序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床療效分析［J］.中國實用醫藥，2012，7（25）：188－189.

［4］關瑞云，廖朝峰.鋁鎂加混懸液聯用埃索美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2014，20（14）：2134－2136.

［5］衛玉康，孫偉斌.潘托拉唑與奧美拉唑治療HP陽性消化性潰瘍的療效及安全性對比（附86例報告） ［J］.貴州醫藥，2014，38（10）：884－886.

［6］梅海信，張振華.潘托拉唑三聯治療幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍120例臨床報道［J］.中國醫藥導報，2008，5（23）：68－70.

R573.1

A

1007－8517（2015）11－0054－02

2015.03.26）

顧麗婭，女，本科，內科主治醫師。