電針治療原發性痛經31例臨床觀察

方永江 韓勵兵 王祖紅

昆明市中醫醫院，云南 昆明 650011

電針治療原發性痛經31例臨床觀察

方永江 韓勵兵 王祖紅

昆明市中醫醫院，云南 昆明 650011

目的：觀察電針治療原發性痛經的臨床療效。方法：對90例患者隨機分為電針組、藥物組及針藥組，比較三組間的首次治療起效時間及維持時間。結果：電針組及針藥組的首次治療起效時間均短于藥物組 （P＜0.05），維持時間均長于藥物組 （P＜0.05），而電針組與針藥組比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論：電針治療原發性痛經具有良好的療效，值得臨床推廣。

電針；原發性痛經；“經行腹痛”

原發性痛經（Primary Dysmenorrhea，PD），又稱功能性痛經，是指患者生殖器官無器質性病變所出現的痛經，屬中醫學中 “經行腹痛”范疇，為婦科常見病、多發病。筆者通過電針治療原發性痛經取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取昆明市中醫醫院門診及住院的90例PD患者，患者簽署知情同意書并同意參加本研究后，根據納入和排除標準，按照隨機分配方案 （采用完全的分配方案隱藏方法，即按順序編碼、密封、不透光的信封）將患者納入3個組：電針組、藥物組和針藥組，三組間例數分別為36例、28例、26例，電針組的年齡范圍為19～27歲，平均年齡為（22±2.7）歲，藥物組的年齡范圍為20～26歲，平均年齡為（23±2.6）歲，針藥組的年齡范圍為19～26歲，平均年齡為（22±2.5）歲，三組間的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準［1］PD的診斷標準參照全國統編教材 《婦產科學》第7版擬定：①凡在經期或經期前后 （1周以內）出現周期性下腹疼痛 （連續≥3次）；②疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側；③可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白，出冷汗；④婦科檢查 （B超檢查及已婚者婦科檢查、未婚者行肛門指診檢查）排除生殖系統器質性病變。

1.3 痛經疼痛程度的評定標準［1］痛經疼痛程度分為輕、中、重度三級：輕度積分＜8分；中度積分8～14分；重度積分＞14分。

1.4 納入標準（自擬） ①符合原發性痛經（PD）的診斷標準；②年齡在15～40歲之間者；③痛經程度分級為輕度或中度或重度；④病人應對研究人員的觀察和評價具有良好的依從性，自愿參加，并簽署知情同意書。

1.5 治療方案

1.5.1 電針組 ①穴位選用：綜合文獻中系統評價（SR）報道，篩選出使用頻率最高的4個穴位：三陰交、關元、中極、足三里。②操作方法：針刺前囑患者排尿，取仰臥位，三陰交用1.5寸毫針直刺0.5～1寸，關元和中極均用1.5寸毫針向下斜刺0.5～1寸，足三里用2寸毫針直刺0.8～1.5寸；上穴均用平補平瀉法，關元和中極兩穴針感均要求向會陰部或向腹部雙側傳導；得氣后在針柄上連接G6805電針治療儀，采用連續波，頻率300～500次／分，刺激量以病人耐受為度；電針連接時，中極和關元為一組，足三里和三陰交為一組，留針30分鐘。③療程：月經前2天開始治療，每日一次，5次為1個療程，治療3個療程。

1.5.2 藥物組（對照組） 藥物選用布洛芬緩釋膠囊口服，每次300mg，2次／日，從月經前2天起開始服用，連續服用5天，治療3個療程。

1.5.3 電針加藥物組（針藥組） 以上兩組方法合用。

為確保患者的健康和安全，對與本病治療無關的藥物不作特殊的限制，但不得使用解痙止痛藥、活血化瘀藥以及影響療效判定的其他藥物。

1.6 觀察指標 觀察并比較各組間的痛經首次治療的起效時間及維持時間。

1.7 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件，定性資料采用χ2檢驗，定量資料符合正態分布用t檢驗，不符合正態分布用Wilcoxon秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究共有90例患者納入試驗，其中78例病人完成整個研究過程，12例未完成 （包括脫失病例5例和剔除病例7例）。經過3個療程后，三組間兩兩比較，電針組及針藥組的起效時間均短于藥物組（P＜0.05），而電針組與針藥組比較無明顯差異（P＞0.05）；電針組及針藥組的維持時間均長于藥物組（P＜0.05），而電針組與針藥組比較無明顯差異（P＞0.05）。結果見表1。

3 討論

痛經屬于中醫 “經行腹痛”的范疇［2］，認為其病位在子宮、沖任，以 “不通則痛”或 “不榮則痛”為主要病機，其之所以伴隨月經周期而發，與經期及經期前后特殊生理狀態有關；經間期，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血病變；經期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實而驟虛，子宮、沖任氣血發生急劇變化，易受致病因素影響，而致不通或不榮；經凈后，子宮、沖任血氣漸復則疼痛自止。故對痛經患者的治療，關鍵在于調節經前以及經期的子宮、沖任氣血，預防或祛除致病因素的影響，故我們認為對痛經的治療最合適的時機是從月經前期開始，且有研究表明于行經前開始治療收效較佳［3］。本研究選用了三陰交、關元、中極、足三里等穴位，三陰交是足三陰經的交會穴，具有調理脾胃和沖任氣血之功，《針灸聚英》：“婦人臨經行房羸瘦，癓瘕，漏血不止，月水不止”；關元和中極穴均為任脈經之穴，任主胞宮，且兩穴均為足三陰經與任脈的交會穴，通于胞宮，且位于小腹部，不僅能夠調理沖任氣血，還具有調理子宮氣血的局部治療作用；足三里為足陽明經合穴，具有調補氣血之功，《四總穴歌》：“肚腹三里留”，指出肚腹的病變均可選用足三里穴進行治療，且有研究表明針刺足三里具有良好的鎮痛作用［4］。電針上述四穴治療原發性痛經，并與口服布洛芬緩釋膠囊及針藥結合組比較，電針組及針藥組的起效時間均明顯短于藥物組（P＜0.05），且起效維持時間明顯長于藥物組（P＜0.05），表明電針治療原發性痛經具有良好的治療作用，值得臨床推廣。

［1］樂杰.婦產科學（全國高等學校教材）［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008.

［2］馬寶璋.中醫婦科學（普通高等教育中醫藥類規劃教材）［M］.5版.上海：上海科學技術出版社，1997.

［3］劉貴仙.針刺治療痛經32例［J］.江蘇中醫，1997，（5）：35.

［4］秦明，黃裕新，王景杰，等.電針 “足三里”穴對內臟痛大鼠延髓內臟帶內c－fos和GFAP表達的影響［J］.針刺研究，2006，31（3）：136－141.

R245.9＋7

A

1007－8517（2015）11－0058－02

2015.03.21）