76例絕經(jīng)期冠心病患者骨質疏松癥與脂代謝紊亂的相關性研究

楊成綱 胡國華 李金海

江西省瑞金市人民醫(yī)院，江西 瑞金 342500

76例絕經(jīng)期冠心病患者骨質疏松癥與脂代謝紊亂的相關性研究

楊成綱 胡國華 李金海

江西省瑞金市人民醫(yī)院，江西 瑞金 342500

目的：對絕經(jīng)期冠心病患者骨質疏松癥與脂代謝紊亂的相關性進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取臨床確診的絕經(jīng)期冠心病合并骨質疏松患者76例以及絕經(jīng)期健康體檢者80例，分別定義為觀察組和對照組，對其左側髖部、腰椎L2－L4正側位骨密度進行測量，同時檢測受試者空腹血清中血脂濃度，對比分析兩組受試者的檢測結果。結果：觀察組患者血脂濃度明顯高子對照組（P＜0.05）；觀察組骨密度則明顯低子對照組（P＜0.05）；觀察組患者血清中LDL－C、LP（a）、HDL－C與水平腰椎L2－L4骨密度呈現(xiàn)負相關，HDL－C水平與股骨頸骨密度呈正相關，TG水平與股骨頸骨密度呈負相關。結論：絕經(jīng)期冠心病患者骨質疏松與脂質代謝之間存在顯著地相關性，值得關注。

冠心病；骨質疏松癥；脂代謝紊亂

臨床中筆者發(fā)現(xiàn)冠心病骨質疏松癥患者常伴有脂代謝紊亂。研究報道骨質疏松癥的發(fā)生與血清骨形態(tài)發(fā)生蛋白 （BMP）、血骨鈣素 （BGP）表達異常有關［1］。本次研究主要針對絕經(jīng)期冠心病伴骨質疏松患者骨密度與脂代謝紊亂的相關性探討，對我院收治的臨床確診絕經(jīng)期冠心病婦女骨質疏松癥患者和健康體檢者展開了骨密度和血清中血脂水平檢測，并對其檢測結果進行了對比分析，現(xiàn)匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2014年4月收治的臨床確診的絕經(jīng)期冠心病婦女骨質疏松癥患者76例為觀察組，以及絕經(jīng)期健康體檢者80例為對照組，均為女性。觀察組中受試者年齡在45～60歲之間，平均（55.7±5.6）歲，體重指數(shù)在22～26kg／m2之間，平均（24.9±1.1）kg／m2，絕經(jīng)時間在2～10年，平均（6.2±1.5）年；對照組中受試者年齡在47～61歲之間，平均（56.1±5.8）歲，體重指數(shù)在21～25kg／m2之間，平均（24.1±1.3）kg／m2，絕經(jīng)時間2～11年，平均（6.4±1.7）年。兩組受試者年齡、體重指數(shù)、絕經(jīng)時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。所有患者均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：①臨床確診冠心病合并骨質疏松患者；②患者處在絕經(jīng)期；③無明顯其他骨病。病例排除標準：①存在明顯其他骨病；②非絕經(jīng)期者；③未確診為冠心病者。

1.3 方法 對以上觀察組和對照組受試者分別展開左側髖部、腰椎L2－L4正側位骨密度測量和空腹血清中血脂濃度（TG、TC、LDL－C、HDL－C、Lp（a））檢測，并對檢測結果進行對比分析，總結骨密度與血脂水平之間的相關性。

1.4 觀察指標 血脂檢測：采集以上統(tǒng)計研究對象晨起空腹靜脈血3～4ml，靜止2h后分離血清，經(jīng)我院現(xiàn)有全自動生化分析儀展開TC、TG、LDL－C、HDL－C、Lp（a）水平檢測。骨密度檢測：采取我院現(xiàn)有雙能X線骨密度以對患者腰椎1－4（L1－L4）正側位、左髖部不同部位的骨密度值進行檢測。通過計算統(tǒng)計學R值，對骨密度與血脂濃度之間的相關性進行研究。

1.5 統(tǒng)計學方法 研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差形式表示，計量資料的對比采取t檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂檢測結果比較 對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血脂濃度較對照組顯著升高，差異均具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），詳見表1。

2.2 骨密度檢測結果比較 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組受試者骨密度較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組受試者血脂濃度檢測結果比較

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) TG（mmol／l） TC（mmol／l） LDL－C（mmol／l）HDL－C（mmol／l） Lp（a）（g／l ）觀察組 76 1.88±0.54* 5.54±0.66* 3.45±0.44* 1.16±0.19* 261.33±43.56*對照組 80 1.45±0.36 4.19±0.56 2.53±0.51 1.32±0.33 179.01±45.29

2.3 觀察組骨密度與血脂濃度的相關性分析 通過計算統(tǒng)計學R值，對數(shù)據(jù)相關性情況進行分析，R值大于0為正相關，R值小于0為負相關，本次研究可以看出，觀察組患者血清中LDL－C、LP（a）、HDL－C與水平腰椎L2－L4骨密度呈現(xiàn)負相關，HDL－C水平與股骨頸骨密度呈正相關，TG水平與股骨頸骨密度呈負相關。詳見表3。

3 討論

臨床研究證實［2］，動脈粥樣硬化、血脂代謝異常為冠心病的主要危險因素，近期有學者指出，動脈粥樣硬化與血脂代謝異常是否也會造成骨密度降低，誘發(fā)骨質疏松癥還不是十分明確。

骨質疏松癥是嚴重威脅中老年人健康的最常見代謝性骨病，尤其是對絕經(jīng)期冠心病婦女，目前尚缺乏簡單、有效治療藥物。本次研究中主要針對絕經(jīng)期冠心病伴骨質疏松患者骨密度與脂代謝紊亂的相關性進行分析探討，為絕經(jīng)期冠心病婦女骨質疏松癥的治療提供新的思路和方法，優(yōu)化藥物治療方案的目的，對我院收治的臨床確診絕經(jīng)期冠心病婦女骨質疏松癥患者和健康體檢者展開了骨密度和血清中血脂水平檢測，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血脂濃度較對照組發(fā)生顯著升高，而骨密度則較對照組發(fā)生明顯降低。研究中對觀察組患者血清中血脂與骨密度的相關性進行了統(tǒng)計分析，結果發(fā)現(xiàn)，血清中LDL－C、LP（a）、HDL－C與水平腰椎L2－L4骨密度呈現(xiàn)負相關，HDL－C水平與股骨頸骨密度呈正相關，TG水平與股骨頸骨密度呈負相關。這一結果與相關文獻報道結果一致［3］。絕經(jīng)期冠心病患者的骨密度與血脂濃度之間存在顯著的相關性，這對于臨床診斷、治療方案制定等均具有重要意義，在今后的臨床工作中應對其給予足夠的重視。

［1］陳國富，張臘紅，陳兆軍.骨質疏松癥患者血清骨鈣素與血脂的相關性分析［J］.放射免疫學雜志，2009，22（05）：1109－1112.

［2］薛月華，謝匡成，許翔，等.絕經(jīng)期冠心病婦女血脂水平與骨密度的研究［J］.中國骨質疏松雜志，2008，26（06）：176－178.

［3］劉聰，李莉，任蕾，等.絕經(jīng)后血脂與骨密度關系的研究 ［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2008，11（06）：334－335.

R541.4

A

1007－8517（2015）11－0068－02

2015.03.22）